颅内压增高专题医学知识讲座课件

1、第一节 概述一 颅内压 Intracranial pressure (ICP) 概念正常颅内压 2022/10/91第一节 概述一 颅内压2022/10/31二 颅内压的生理调节与代偿正常情况小范围内波动 颅腔容积与颅内容物MonroeKellie原理颅内压的调节 颅内压的代偿2022/10/92二 颅内压的生理调节与代偿正常情况小范围内波动 2022三 颅内压增高的机理1颅内容物体积或量的增加脑体积增加脑脊液增多颅内血容量增加颅内占位性病变2颅腔容积缩小 ：凹陷骨折、先天畸形2022/10/93三 颅内压增高的机理1颅内容物体积或量的增加2022/1四 颅内压增高的病理生理（一）影响颅内压增

2、高的因素1 年龄婴幼儿、小儿老年人 2022/10/94四 颅内压增高的病理生理（一）影响颅内压增高的因素2022/二 病变扩张的速度体积压力关系曲线体积压力反应（VPR)临床意义2022/10/95二 病变扩张的速度2022/10/353 病变部位脑中线或后颅凹占位病变颅内大静脉窦附近占位病变4 伴发脑水肿的程度5 全身系统性疾病 2022/10/963 病变部位 （二）颅内压增高的后果1 对脑血流量的影响正常人脑血流量：1200ml / min脑血流量调节 CPP MAP ICP CBF= = CVR CVR2022/10/97（二）颅内压增高的后果1 对脑血流量的影响2022/10/32

3、 脑疝（见第三节）3 脑水肿4 Cushing反应5 胃肠功能紊乱6 神经源性肺水肿2022/10/982 脑疝（见第三节）2022/10/38第二节 颅内压增高一 概念二 颅内压增高的类型（一）根据病因不同分为弥漫性颅内压增高局灶性颅内压增高（二）根据病变发展的速度分为急性颅内压增高亚急性颅内压增高慢性颅内压增高 2022/10/99第二节 颅内压增高一 概念 2022/10/39三 颅内压增高的原因颅脑损伤 颅内肿瘤颅内感染脑血管疾病脑寄生虫病 颅脑先天性疾病良性颅内压增高脑缺氧2022/10/910三 颅内压增高的原因颅脑损伤 脑寄生虫病 四 临床表现头痛呕吐视乳头水肿 意识障碍Cush

4、ing反应其它2022/10/911四 临床表现头痛意识障碍2022/10/311五 诊断（一）病史及查体（二）辅助检查头颅CT头颅MRIDSA 头颅X线片腰穿 2022/10/912五 诊断（一）病史及查体（二）辅助检查 2022/10六 治疗（一）一般处理病情观察ICP监护纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱保持呼吸道通畅避免做用力动作 2022/10/913六 治疗（一）一般处理 2022/10/313（二）去病因治疗（三）降颅内压治疗（四）抗生素的应用（五）对症治疗 忌用吗啡、度冷丁 2022/10/914（二）去病因治疗2022/10/314第三节 急性脑疝一 概念二解剖学基础小脑幕切迹枕骨

5、大孔2022/10/915第三节 急性脑疝一 概念2022/10/315小脑幕切迹2022/10/916小脑幕切迹2022/10/316枕骨大孔2022/10/917枕骨大孔2022/10/317三 脑疝的分类与命名（一）根据脑疝发生的部位命名小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰下疝（二）根据疝内容物命名颞叶疝小脑扁桃体疝扣带回疝2022/10/918三 脑疝的分类与命名（一）根据脑疝发生的部位命名2022四 脑疝形成的原因（一）颅内占位性病变颅内血肿颅内肿瘤颅内脓肿颅内寄生虫病及肉芽肿（二）医源性因素2022/10/919四 脑疝形成的原因（一）颅内占位性病变2022/10/31五 病理继发性脑干损伤动眼神经损害脑脊液循环障碍大脑后动脉栓塞2022/10/920五 病理继发性脑干损伤2022/10/320六 临床表现（一）小脑幕切迹疝颅内压增高症状更明显意识障碍瞳孔改变运动障碍Cushing综合征2022/10/921六 临床表现（一）小脑幕切迹疝2022/10/321（二）枕骨大孔疝呼吸骤停发生较早意识障碍出现较晚2022/10/922（二）枕骨大孔疝2022/10