医院感染培训课件

1、医院感染知识培训XX医院院感科 XX 主要内容手卫生基本知识医疗废物相关知识消毒隔离制度职业暴露与标准预防含氯消毒液的配制医疗物品的分类及消毒、灭菌方法什么是手卫生： 为医务人员洗手、卫生手消毒（用速干手消毒剂消毒）和外 科手消毒的总称。手卫生是预防和控制医院感染的基本措施：最简单、最有效、最经济、最方便。 术语和定义 手卫生手卫生五个时段洗手指征 ：（二前三后） 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境

2、及物品后。医务人员手消毒指征： （一） 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （二） 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；穿脱隔离衣前后。 （三） 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （四） 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后； （五） 需双手保持较长时间抗菌活性时。手卫生洗手七步法口诀：内.外.夹.弓.大.力.腕手卫生规范注意：毛巾要求每日消毒。注意事项：1、指甲须剪短。2、手上不得佩戴戒指。3、洗手时揉搓时间 15S，整个过程 40S。4、须设置非手动（如感应式）洗手设

3、施的科室：手术室、产房、ICU、治疗室、换药室、配药室、注射室、口腔诊室。不能使用碱性肥皂！医疗废物概念及分类 概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。本院医疗废物交接流程：科室护士清洁工医疗废物暂存处安德宝公司医疗废物分类 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 分为5大类 ： 病理性废物 药物性废物 化学性废物按材质分组新版减量化感染性废物如一次性注射器、一次性输液器.感染性废物 直接收集于黄色医疗废物袋并标注“高危险感染性废物”。感

4、染性废物实验室废物微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器：产生地经压力蒸汽灭菌后放入有警示标志的黄色专用包装袋、专用容器 。尿液、粪便标本、各种引流液标本及其他废液：消毒后排入下水道。废弃的血液、血清标本：1、密闭标本：收集于黄色医疗废物袋内；2、非密闭标本：压力蒸汽灭菌或化学消毒后收集于黄色医疗废物袋内。现行的减量化新版放入纸盒收集于锐器盒.废弃的肉眼难以识别的人体组织、器官。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。动物组织及尸体。传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。收集于黄色专用带盖废物桶。 医疗废物集中焚烧处置工程建设技术规范HJ/T

5、1772005 所有的死胎、死婴宜按尸体处理程序送送火葬场焚烧处理。(要求家属签知情同意书）现行的新版收集批量废弃药：由药剂部门交专门部门处理；少量固体药：收集于黄色医疗废物袋内。少量相对温和液体药物：直接排入下水道。医疗废物的管理分类与收集：产生地：分类、容量不超过警戒线或3/4，中文标签有产生部门、产生日期、类别。 蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株） 冷藏：病理性废物医疗废物 暂存、 资料保存暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天。转移: 医疗废物应有转移联单制度，保存转移联单至少3年。消毒隔离制度一、医务人员上班时衣帽整洁，不佩戴首饰。下班、就餐、离开工作场所应脱去工作服。二、严格

6、执行手卫生，诊疗、换药、处置工作前后均应洗手或手消毒。三、严格执行无菌技术操作原则。无菌用品必须一人一用一灭菌。四、无菌用品及非无菌物品必须分开放置，有明显的标志。无菌物品存放在离地面20，离墙面5，离天花50的清洁柜内，无菌物品每天检查一次，并在使用前检查核对，在有效期内使用 五、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的器具和用品必须消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。六、医疗器具用品根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品、器械灭菌首选压力蒸汽物理灭菌法；不能用物理方法消毒灭菌的方可选化学方法。如使用化学灭菌剂，应掌握灭

7、菌剂的使用浓度、使用方法、更换时间，并每日进行有效浓度的测定。七、连续使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、面罩等一人一用，每日更换消毒，湿化液应为灭菌水，每日更换。八、诊疗各室环境保持整洁，定时开窗通风，不能自然通风者采用机械通风，必要时进行空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时先清洁再消毒。各室台面、椅子、门把手等每日湿擦，抹布要专用、用后彻底清洗干净，再消毒、冲净、晾干备用。九、诊疗床单每日更换，换下后污染被服应放于指定处，统一回收清洗。 十、凡朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病等特殊感染病人，器械物品及环境物表的消毒方法参照医疗机构消毒技术规范（2012版）严格执行。医疗废物应用双层黄色

8、医疗废物袋密封，并注明感染名称，交专门机构无害化处理。十一、医疗废物按其分类目录，置专用容器内封闭运送，交专门机构进行无害化处理。十二、注射（输液）室、配药室、换药室、口腔科诊室、检验室等按照相关要求做好消毒隔离管理。 职业暴露与标准预防锐器伤后怎么办？有效控制院感被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告感染管理科职业暴露与标准预防一、针刺伤处理：用流动水冲洗伤口10min,再用健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用流动水或肥皂液进行冲洗，后用0.5%碘酒、或75%酒精消毒受伤部位，必要时包扎。上报本科室护士长和院感科，进行相应处理。职业暴露与标准预防

9、二、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位三、污染眼部等粘膜时用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗暴露后的预防措施 ： 患者HBsAg（+）：医务人员抗HBs10mlU/ml或抗HBs水平不详：应立即注HBIG200400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。医务人员HBsAg(+) 、HBcAg(+)或抗HBs10mlU/ml者：可不进行特殊处理。暴露后、3个月、6个月应检查HBsAg、抗HBs 、 ALT。 患者抗HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗HCV（），暴露后、3个月

10、后检查抗HCV 、ALT 。患者抗HIV（+）：受伤医务人员抗HIV（-）：立即局部紧急处理，并应1h报告院感科，由院感科2h向镇疾病预防控制中心报告，提供相关材料，配合处置工作，并进行医学观察1年：暴露后、6周、3个月、6个月、12个月应检查抗HIV。患者TPHA（+）：医务人员TPHA（-）推荐方案：苄星青霉素，240 万U，分两次臀部肌注，每周1次，共2-3次。青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg,4 次/d，口服，连用14天；或阿奇霉素2g，单次口服。 职业暴露与标准预防标准预防:把任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行

11、隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩、安全注射防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾有效氯浓度500mg/L配制方法：消毒粉1包（20g）+水4L（4000mL）含氯消毒片 1片+水1L( 1000mL)每日监测、更换。医疗物品分类及消毒、灭菌的方法1、高度危险性物品 是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。例如： 手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险物品要求一定要灭菌，方法有：1、压力蒸汽，首选2、环氧乙烷3、等离子灭菌4、化学灭菌：2%戊二醛浸泡10小时以上。2、中度危险性物品 是直接或间接与黏膜相接触，而不进人无菌的组织内器材。例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、