牙医操作姿势位

1、牙医操作姿势位目录 Contents课题背景发展史牙医操作位实验研究总结123456030508151617Page启发课题背景课题背景主要有以下症状：一是背痛 二是颈部疼痛 三是斜方肌痛 四是旋转肌群病变课题背景美国、以色列、澳大利亚、丹麦口腔医生肌肉骨骼疾患背痛及颈肩痛的患病率大约30%60%。我国青岛市调查的102 位口腔医生中，81 人确诊为患有颈椎病过长的静态姿势不良的姿势发展史1.自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作2.1945年 美国KilPathoric 四手操作3.1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)4.80年代初

2、 欧美日 四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位 诊疗姿势不规范：无标准化发展史1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理论（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作） 完整的理论体系（ pd理论） 严格的操作常规（数字化） 完善的国际组织（世界pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年 国内个别医院实施pd操作1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课2000年 国家级继续教育项目（上海）PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感觉诱导。 固有感

3、觉：它是人体内部的一种内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。概念PD 操作位的原理 是通过人的固有感觉诱导，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位，使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。PD 操作位的核心观点 是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态牙医操作姿势位三平：瞳孔-眼角耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直一接触：肘关节与肋弓轻轻接触操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准牙医操作姿势位 正面 侧面牙医操作姿势位 正面 侧面牙医操作姿势位 颈部屈曲身体及颈部屈曲牙医操作姿势位（

4、1）医生位置的变化：根据工作需要在8：00-12：00 范围内变化位置。（2）椅位垂直高度变化：操作点在医生胸骨中点或心 脏的水平。（3）患者头部前或后倾分别不得超过正8或负25（4）患者头部左右转动的角度均不得超过45 （5）患者的张口度视具体情况而定医生位置的调节因素牙医操作姿势位操作区域的划分1）医生工作区：8：00-12：00位2）助手工作区：2：00-5：00位3）器械传递区：5：00-8：00位4）非工作区：12：00-2：00位牙医操作姿势位实验研究牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响的研究（王晓琼，第四军医大学口腔医学院）P1位：Pd 位 P2位：坐姿低头45位P3位：右偏头45

5、位（临床中占80%） 3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组在所观测的时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45位时最不舒适， Pd 位时最舒适; 牙医组在60 s 时间段内，右偏头45位时自我舒适度最差。1）保持正确姿势，进行精密操作2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大3）不必扭曲身体，避免操作疲劳4）可充分发挥各类器具的用途5）节约操作时间，提高工作效率和质量 PD操作的优点启发 参考文献1李中琴,刘剑波,李成章,尚姝环. 口腔专业人员职业健康管理分析与对策J. 口腔医学研究,2010,01:146-147.2王晓琼,李强,陈永进,张旻,秦青,孙华. 牙医操作姿势

6、位对肩颈部肌肉肌电影响的研究J. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,07:386-389+403.3生宏,郑铁丽,张大风,朱金艳,麻健丰. 口腔医学专业四手操作训练的实践与思考J. 浙江医学教育,2010,04:20-22+25.4王晓琼. 牙医不同操作姿势的自我舒适度及对肩颈部肌肌电影响的研究D.第四军医大学,2010.5林自强. 牙医工作姿态探讨J. 上海生物医学工程,1992,02:40-43.6张颂农,欧尧,陈少贤,陈勇,张瑛. 广东省口腔保健现状和2000年口腔医技人员需求量预测的研究报告J. 牙病防治杂志,1993,01:5-10.7林自强. 牙科pd操作与传统操作工作效率比较A. 中华口腔医学会.FDI世界口腔医学大会论文摘要汇编C.中华口腔医学会:,2006:1.8沈庆平. 牙科PD设备器械设计的新模式与临床应用J. 口腔材料器械杂志,1994,04:163-166+192.9林自强. 牙科固有感觉诱导操作法J. 上海口腔医学,1994,01:43-44.10沈家平,董文才,彭成祥. 江苏省口腔医技人员的现状调查J. 口腔医学,1995,01:45-46.11王静贤,李国强,钱程辉,林建莉. 浅谈牙科pd理论四手操