脑出血的基本特点和预防培训课件

1、脑出血的基本特点和预防脑出血的基本特点和预防病 因高血压合并小A硬化最常见脑A粥样硬化先天性脑血管畸形动脉瘤脑淀粉样血管病脑A炎梗死性出血血液病（白血病、再障、血友病等）脑底异常血管网（moyamoya病）抗凝/溶栓治疗其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等脑出血的基本特点和预防2病 因高血压合并小A硬化最常见脑出血的基本特点和预防2发病机制高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变 小动脉瘤/微夹层动脉瘤血压骤然增高时破裂出血 高血压血管痉挛小血管缺氧/坏死/血栓形成出血最好发部位：豆纹A出血A 脑出血的基本特点和预防3发病机制高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变 小动脉瘤/微病 理部位7

2、0%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区)脑叶的皮质下白质：10%脑干：10%小脑：10%动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊脑出血的基本特点和预防4病 理部位脑出血的基本特点和预防4临床表现多50岁以上发病，男女，冬春季较多多有高血压病史多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气候变化剧烈时发病较多发病突然，数分钟数小时达高峰突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等脑出血的基本特点和预防5临床表现多50岁以上发病，男女，冬春季较多脑出血的基本特点不同部位

3、出血基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%)脑叶出血 10%脑桥出血 10%小脑出血 10%脑室出血3%5%脑出血的基本特点和预防6不同部位出血基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%基底节区出血以壳核出血最常见轻型：壳核 30ml，丘脑 30ml，丘脑10ml，常侵犯内囊或破入脑室，迅速进入较重的意识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝视、脑疝脑出血的基本特点和预防7基底节区出血以壳核出血最常见脑出血的基本特点和预防7基底节区脑出血CT表现脑出血的基本特点和预防8基底节区脑出血CT表现脑出血的基本特点和预防8脑出血的基本特点和预防9脑出血的基本特点和预防9脑出血的基本特点和预防10

4、脑出血的基本特点和预防10脑叶出血年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉样血管病顶叶颞叶枕叶额叶，少数多叶头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状预后多数良好脑出血的基本特点和预防11脑叶出血年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，脑出血的基本特点和预防12脑出血的基本特点和预防12脑叶出血脑出血的基本特点和预防13脑叶出血脑出血的基本特点和预防13脑出血的基本特点和预防14脑出血的基本特点和预防14脑桥出血出血量小者(5ml): 昏迷出现得早且重,四肢弛缓性瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸不规则,多于2448h内死亡脑出血的基本特点和预防15脑桥出血出血量小者(15ml，蚓部出血6ml脑室出血致梗阻性脑积水脑叶/壳核中、大量出血(4050ml)有明确的血管病灶手术方法：开颅血肿清除术/颅骨钻孔血肿吸除术/脑室引流脑出血的基本特点和预防29外科治疗手术适应症：无心、肺、肝、肾严重功能障碍脑出血的基本康复治疗病情稳定者应及早进行：肢体/语言脑出血的基本特点和预防30康复治疗病情稳定者应及早进行：肢体/语言脑出血的基本特点和预预后及预防病后30天内病死率3040%预后与出血量、出血部位及合并