晶状体病医学知识宣讲培训课件

1、身体检查：体温，血压正常，一般体检无特殊。眼科检查：Vod：指数/30cm Vos：指数/50cm双眼无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔33mm双晶体呈灰白色混浊，眼底未能窥入。眼压：Tod：14mmHG Tos：16mmHG考虑什么疾病？1晶状体病医学知识宣讲10/7/2022身体检查：体温，血压正常，一般体检无特殊。考虑什么疾病？1晶圆 翳 内 障广州中医药大学第一临床学院眼科教研室李 景 恒2晶状体病医学知识宣讲10/7/2022圆 翳 内 障广州中医药大学第一临床学院2晶状体病医学教学要求：1、了解晶珠疾病的常见病变及病因。2、熟悉圆翳内障的病因病机、临床表现和治疗原则。 3、了解本病的

2、手术疗法。3晶状体病医学知识宣讲10/7/2022教学要求：3晶状体病医学知识宣讲10/2/2022晶状体的解剖与生理晶滢清澈的弹性透明双凸面体，借悬韧带固定于虹膜与玻璃体之间，无血管，靠房水供给营养。主要功能: 屈光 调节常见病变：晶状体混浊 脱位 4晶状体病医学知识宣讲10/7/2022晶状体的解剖与生理4晶状体病医学知识宣讲10/2/2022 白内障的病因与分类：1、老年性白内障（圆翳内障）2、先天性白内障（胎患内障）3、代谢性白内障4、外伤性白内障（惊震内障）5、并发性白内障6、中毒性白内障5晶状体病医学知识宣讲10/7/2022 白内障的病因与分类：5晶状体病医学知识宣讲10/2/2

3、02晶珠疾病在中医学五轮学说中属水轮疾病，在脏属肾。还与肝脾有密切关系。中医眼科根据晶体混浊的程度、颜色、形态、位置、发病年龄、发病情况等而有不同的命名：“圆翳内障”、“惊震内障”“胎患内障”“如银内障”、“滑翳内障”、“枣花翳内障” 等。 6晶状体病医学知识宣讲10/7/2022晶珠疾病在中医学五轮学说中属水轮疾病，6晶状体病医学知识宣讲第三节圆翳内障7晶状体病医学知识宣讲10/7/2022第三节圆翳内障7晶状体病医学知识宣讲10/2/2022定义：指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。龙树菩萨眼论谓“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂即失明，眼形不异，唯瞳人里有隐隐青白色，虽

4、不辨人物，犹见三光者，名曰内障。”“古方名清盲，非盲，今见其有翳如浆水色者是。”“若翳状已成，非汤药所及，徒施千方，亦无一效，唯用金针拨之，如拨云见日。”本病类似年龄相关性性白内障。8晶状体病医学知识宣讲10/7/2022定义：指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼【病因病理】一、西医病因病理目前仍不完全明了。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。 醌型学说 谷胱甘肽学说 9晶状体病医学知识宣讲10/7/2022【病因病理】9晶状体病医学知识宣讲10/2/2022二、中医病因病机肝肾两亏，精血不足

5、正虚脾虚失运，精气不荣 变混 晶珠失养 圆翳内障肝经郁热上扰 邪犯阴虚挟湿热上攻10晶状体病医学知识宣讲10/7/2022二、中医病因病机10晶状体病医学知识宣讲10/2/2022临床表现症状：视力缓慢下降。体征：晶状体混浊。3种混浊类型 。 分四期：初发期：膨胀期：成熟期：过熟期：11晶状体病医学知识宣讲10/7/2022临床表现11晶状体病医学知识宣讲10/2/202212晶状体病医学知识宣讲10/7/202212晶状体病医学知识宣讲10/2/202213晶状体病医学知识宣讲10/7/202213晶状体病医学知识宣讲10/2/202214晶状体病医学知识宣讲10/7/202214晶状体病医

6、学知识宣讲10/2/2022【诊断与鉴别诊断】一、诊断依据1与年龄增长相关的视力逐渐下降。2晶体混浊。 15晶状体病医学知识宣讲10/7/2022【诊断与鉴别诊断】15晶状体病医学知识宣讲10/2/2022二、鉴别诊断先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障 16晶状体病医学知识宣讲10/7/2022二、鉴别诊断16晶状体病医学知识宣讲10/2/20221、肝肾不足证主证：临床表现 + 肝肾两亏证治法：补益肝肾，清热明目。方药：杞菊地黄丸加减2、脾气虚弱证主证：临床表现 + 脾虚气弱证治法：益气健脾，利水渗湿。方药：四君子汤加减。治疗药物治疗只适应早期，翳定障老者应手术治疗。（一）辨证论治17

7、晶状体病医学知识宣讲10/7/20221、肝肾不足证治疗17晶状体病医学知识宣讲10/2/203、肝热上扰证主证：临床表现 + 肝热上扰证治法：清热平肝，明目退障。方药：石决明散加减。（普济方）石决明 草决明 羌活 栀子 大黄 荆芥 木贼青葙子 芍药 麦冬18晶状体病医学知识宣讲10/7/202218晶状体病医学知识宣讲10/2/2022（二）其它治法1选用中成药如障眼明、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸等药物口服治疗。2老年性白内障早期及中期，可使用白内停眼水或障眼净眼水滴眼。3针刺疗法：本法只适合于早期患者。 19晶状体病医学知识宣讲10/7/2022（二）其它治法19晶状体病医学知识宣

8、讲10/2/20224、手术治疗：（1）白内障针拨术（2）白内障针拨套出术20晶状体病医学知识宣讲10/7/20224、手术治疗：20晶状体病医学知识宣讲10/2/2022（3）白内障囊内摘出术21晶状体病医学知识宣讲10/7/2022（3）白内障囊内摘出术21晶状体病医学知识宣讲10/2/20（4）白内障囊外摘出术联合人工晶体植入术22晶状体病医学知识宣讲10/7/2022（4）白内障囊外摘出术联合人工晶体植入术22晶状体病医学知识5白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入术 23晶状体病医学知识宣讲10/7/20225白内障超声乳化吸出联合折叠式人工23晶状体病医学知识宣讲 小 结1、圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，终至失明的慢性眼病。病位在晶珠，病因病机以肝肾两亏最为常见