显微外科专题知识讲座培训课件

1、显微外科专题知识讲座显微外科专题知识讲座显 微 外 科教学重点：1 了解显微外科的设备和器材。2掌握显微外科基本手术技术。3掌握显微外科的应用范围。教学难点：1显微外科基本手术技术。显微外科专题知识讲座2显 微 外 科教学重点：显微外科专题知识讲座2一、什么是显微外科：研究利用 光学放大设备 精细手术的学科 显微外科器材显微外科专题知识讲座3一、什么是显微外科：显微外科专题知识讲座3二、简介显微外科的发展史目前状况在外科中的地位学科前景的展望显微外科专题知识讲座4二、简介显微外科的发展史目前状况显微外科专题知识讲座4显微外科的发展史1921年Nylen首次使用手术显微镜进行内耳手术，1950年

2、手术显微镜应用于角膜缝合，1960年在手术显微镜下对直径1.6-3.2mm的小血管吻合成功，使显微外科进入了崭新的发展阶段。显微外科专题知识讲座5显微外科的发展史显微外科专题知识讲座5我国显微外科的成就 1963年我国在世界上首次报告断肢再植成功，1966年又取得断指再植成功，使再植外科得到了突破性进展。1966年杨东岳成功地进行了世界首例第二足趾移植再造拇指，使显微外科进入了重建外科的阶段。特别是1972年以来，吻合血管的游离皮瓣、肌肉、骨或骨膜和神经移植相继成功，使组织移植迅速全面的发展，临床应用范围日趋扩大。我国学者为显微外科的发展作出了重大贡献，我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。

3、显微外科专题知识讲座6我国显微外科的成就 1963年我国在世界上首次报告断肢在外科中的地位学科前景的展望显微外科专题知识讲座7在外科中的地位显微外科专题知识讲座7三、显微外科手术必备的工作条件1、光学放大设备2、显微外科手术器械及显微缝合针线3、具备显微外科技能（训练）的人显微外科专题知识讲座8三、显微外科手术必备的工作条件1、光学放大设备显微外科专题知手术显微镜或放大镜 （适用于手外科、 整形外科、骨科的手术显微镜应具备以 下要求） (1)放大倍数在6-30倍之间自动变化。 (2)工作距离200-300mm,可根据需要进行调 整. (3)具有手术者和助手,主、副两套双筒目镜, 并处于180对

4、立位.显微外科专题知识讲座9手术显微镜或放大镜 （适用于手外科、显微外科专题知识讲座9(4)具有同轴照明的冷光源,可调节.(5)显微镜安装在合适的支架上.(6)有参观镜,照相机,摄像系统的接口.常用的放大镜为望远镜筒式,称镜组式放大镜,适用于缝合直径2mm以上的血管神经.显微外科专题知识讲座10(4)具有同轴照明的冷光源,可调节.显微外科专题知识讲座10显微外科专题知识讲座11显微外科专题知识讲座11显微外科手术器械及显微缝合针线显微手术器械要求: 1)小型、轻巧(长14-16cm,弹簧式手柄), 2)纤细, 3)不反光, 4)无磁性.常用手术器械:微血管钳、镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器

5、、血管扩张器、微型平头针等.显微外科专题知识讲座12显微外科手术器械及显微缝合针线显微手术器械显微外科专题知常用手术器械显微外科专题知识讲座13常用手术器械显微外科专题知识讲座13全套显微手术器械显微外科专题知识讲座14全套显微手术器械显微外科专题知识讲座14显微缝合针线不同规格的缝合针线,适用于不同口径的血管.7-0 吻合口径3mm的动、静脉,神经8-0 吻合口径1-3mm的血管.9-0 吻合口径1-3mm的血管.11-0 吻合口径1.0mm的血管、淋巴管.显微外科专题知识讲座15显微缝合针线不同规格的缝合针线,适用于不同口径的血管.显微无损伤缝合线显微外科专题知识讲座16无损伤缝合线显微外

6、科专题知识讲座16显微外科基本手术技术显微外科手术两个特点: (1)光学放大可使肉眼看不清的细小组织清晰可见,提高手术准确性.但需要配合. (2)视野小,操作时手的活动幅度稍大,器械会超出视野,偏离焦距,会模糊不清.显微外科专题知识讲座17显微外科基本手术技术显微外科手术两个特点:显微外科专题知识四、显微外科基本手术技术包括 微小血管显微外科（手术） 神经系统显微外科（手术） 淋巴管系统显微外科（手术） 小管道系统显微外科（手术） 小器官移植显微外科（手术）微小血管显微血管吻合最常用,要求最高.显微外科专题知识讲座18四、显微外科基本手术技术包括 微小血管显微外科显微血管吻合血管端端吻合的基本

7、原则: (1)严守无创技术. (2)彻底清创血管. (3)切除血管外膜. (4)血管冲洗扩张.显微外科专题知识讲座19显微血管吻合血管端端吻合的基本原则:显微外科专题知识讲座1显微血管吻合具体的操作原则1、多锐性分离，少钝性分离。2、钳夹血管外膜，不夹持内膜。3、管腔中冲洗水流要匀、低压。4、缝针要顺其针弧行针。5、打结要轻、柔、拢合管壁为佳，见结圈。显微外科专题知识讲座20显微血管吻合具体的操作原则显微外科专题知识讲座20具体的操作注意事项1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。2、剥离血管外膜尽量少或不剥。3、两端的口径务求相等。4、恰当选用细号的显微缝合针线、5、一律选用间断缝合法。6、注意

8、掌握好针距和边距。7、打结要在镜下用镊子操作，以外科结为好显微外科专题知识讲座21具体的操作注意事项1、两端要在合拢器固定后减张下吻合。显微外血管端端吻合的方法:(1)缝合针数要求，在达到不漏血的情况下,尽量减少缝合针数.(2)边距与针距 根据口径、管壁的厚度和管腔的血压而定。边距与针距，动脉：边距=2倍血管壁厚度，针距=2倍边距；静脉：边距比动脉稍大。(3)进针与出针 进针尽量与血管壁垂直，出针时应顺缝针的弧度拉出。显微外科专题知识讲座22血管端端吻合的方法:(1)缝合针数要求，在达到不漏血的情况(4)打结 应将缝线轻轻上提，使管壁轻度外翻。(5)缝合顺序 常用180两定点法。(6)缝合完毕

9、放松血管夹，血流通过吻合口，如有喷血，应补加缝合。显微血管吻合除缝合法外，还有套接法、非缝合法如激光焊接、电凝、粘合等，但尚处于实验研究阶段。显微外科专题知识讲座23(4)打结 应将缝线轻轻上提，使管壁轻度外翻。显微外科专题微小血管端端吻合显微外科专题知识讲座24微小血管端端吻合显微外科专题知识讲座24微小血管端端吻合显微外科专题知识讲座25微小血管端端吻合显微外科专题知识讲座25二点式间断吻合血管示意图显微外科专题知识讲座26二点式间断吻合血管示意图显微外科专题知识讲座26显微外科专题知识讲座27显微外科专题知识讲座27显微外科专题知识讲座28显微外科专题知识讲座28显微外科专题知识讲座29

10、显微外科专题知识讲座29显微外科专题知识讲座30显微外科专题知识讲座30显微外科专题知识讲座培训课件五、显微外科的应用范围1.断肢(指)再植.2.吻合血管的组织移植 (1)吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植;(2)吻合血管神经的肌肉移植;(3)吻合血管的骨和骨膜移植;(4)吻合血管的大网膜移植.显微外科专题知识讲座32五、显微外科的应用范围1.断肢(指)再植.显微外科专题知识3 吻合血管的足趾移植再造拇指或手指.4 吻合血管的空肠移植重建食道.5 周围神经显微修复.6 显微淋巴管外科.7 小管道显微外科.8 吻合血管的小器官移植.显微外科专题知识讲座333 吻合血管的足趾移植再造拇指或手指.显微外科专

11、题知识讲座断肢（指）再植显微外科专题知识讲座34断肢（指）再植显微外科专题知识讲座34吻合血管的组织移植小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面显微外科专题知识讲座35吻合血管的组织移植小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面显微外科专题知识讲座36小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后的创面显微外科专吻合血管的足趾移植再造拇指或手指显微外科专题知识讲座37吻合血管的足趾移植再造拇指或手指显微外科专题知识讲座37第二趾移植再造拇指显微外科专题知识讲座38第二趾移植再造拇指显微外科专题知识讲座38周围神经显微修复显微外科专题知识讲座39周围

12、神经显微修复显微外科专题知识讲座39几个重点概念的疑难讲解1、缝合吻合2、小血管微血管(13mm) (1mm)3、移植再植4、移位转位5、整形再造显微外科专题知识讲座40几个重点概念的疑难讲解1、缝合吻合显微外科专题知识讲座46、皮片皮瓣(肌、骨) 韧 中 全 游 带 逆 岛 临 筋 静 超 复 厚 厚 厚 离 蒂 行 状 近 膜 脉 薄 合 皮 皮 皮 皮 皮 皮 皮 皮 皮 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣 瓣显微外科专题知识讲座416、皮片皮瓣(肌、骨)显微外科专题知识讲座417、骨移植术植骨术 (活) (死)8、血管架(搭)桥9、血栓形成血管栓塞10、血管危象显微外科专题知识讲座427、骨移植术植骨术显微外科专题知识讲座42（三）、最新显微外科1、几种小血管吻合的方式 套入、支架、粘合、激光、电凝2、静脉皮瓣3、超薄皮瓣4、带血管（蒂）神经移植5、符合组织移植显微外科专题知识讲座43（三）、最新显微外科1、几种小血管吻合的方式显微外科专题知识 谢谢！显微外科专题知识讲座44 显微外科专题知识讲座44八、复习题1、概念：(1)什么是显微外科？ (2)什么是无创伤技术？2、填空：(1)显微外科手术应具备的工作条 件_、_、及_。 (