外科学主治医师模拟试题及答案

1、外科学主治医师（胸心外科学）模拟试题及答案胸心外科学专业（总分137.5, 考试时间90分钟） 一、A1型题1.以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B 开瓣音C 水冲脉D 胸竹左缘连续性杂音E 收缩期震颤 答案:B2 .对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最正确的手术方法是（ ）A 结扎法B 钳闭法C 体外循环下直接缝合法D 导管介入填塞法E 直接切断缝合法 答案:C由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（ ）A 中央型房间隔缺损B 继发孔型房间隔缺损C 上腔型房间隔缺损D 原发孔型房间隔缺损E 下腔型房间隔缺损 答案:B以下畸形中。除哪一项

2、以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（ ）A 主动脉骑跨B 房间隔缺损C 二尖瓣裂或瓣叶阙如D 三尖瓣裂E 室间隔缺损 答案:A以下术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息医治（A 锁骨下动脉肺动脉吻合B 上腔静脉右肺动脉吻合C 降主动脉左肺动脉吻合D 上腔静脉右上肺静脉吻合E 升主动脉右肺动脉吻合答案:D有关主动脉窦瘤的手术医治错误的选项是( )A 手术需在体外循环下完成B 急性破裂者，积极操作心力衰竭，尽早手术C 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E 主动脉窦瘤没有破裂也应手术医治答案:D有关法洛四联症的病理生理改变错误的选项是( )A 出现红细胞增

3、多症B 左心室内压力大于右心室C 肺循环血流减少D 心室间血流右向左分流E 动脉血氧饱和度下降，出现发绀答案:B关于先天性主动脉狭窄，错误的表达是( )A 多发生于主动脉峡部或升主动脉B 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C 远端降主动脉常扩张D 婴儿型常有下半身发绀；上半身无发绀E 下肢血压常低于上肢答案:A冠心病的左主干病变是指病变位于( )A 发出前降支与盘旋支的共同开口B 发出钝缘支与前降支的共同开口C 发出对角支与盘旋支的共同开口D 发出后降支与前降支的共同开口E 发出前降支与对角支的共同开口 答案:A有关左房黏液瘤，正确的选项是(A好发于左心耳B心脏内最常见的恶性肿瘤C可出现肺循环栓

4、塞表现D手术切除后不会复发E以上都不是 答案:E劭电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规打算（）A无创缝合针线B气管切开包C静脉切开包D常规开胸包E以上均是 答案:D完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）A病人年轻B良性病变C直径小于3cm的病变D能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连E以上均是 答案:D以下有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）A临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C高分辩CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E手术切除是医治支气管扩张咯血的有效方法答案:D食管胃弓

5、上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了 （ ）A吻合口狭窄B幽门成角C迷走神经干被切断D长期卧床活动减少E低钾血症答案:A关于食管癌的放射医治，以下哪种情况应列为禁忌证( )A食管癌病变长度12cmB 病变上方食管高度扩张C 食管壁有窄而深的溃疡D 食管壁明显增厚E 合并隆突下淋巴结肿大答案:C周围型肺癌是指癌肿位于( )A 主支气管开口以远，位置在肺的周围B 细支气管，位置在肺的周围C 叶支气管开口以远，位置在肺的周围D 肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E 肺段支气管开口以远，位置在肺的周围答案:E以下对肺癌的病理描述中，哪项是正确的( )A 肺癌中以肺泡细胞癌最常见B 起

6、源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C 腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D 大细胞癌最常见，一般属周围型癌E 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感答案:E急性脓胸彻底排解脓液有以下几种方法，除了( )A 反复胸腔穿刺抽脓液B 经肋间胸腔闭式引流C 经肋床胸腔闭式引流D 放开引流E 经胸腔镜去除脓液答案:D慢性脓胸的医治原则为( )A 改善全身情况，排解中毒病症和营养不良B 改进引流C 消灭致病原因和脓腔D尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E以上都是答案:E在张力性气胸的病理生理改变中，以下哪项是错误的（）A较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B纵隔左右摆动C严峻呼吸循环障碍D严峻皮下气肿形成E伤侧和

7、健侧肺均被严峻挤压答案:B$21.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是；）A多根多处肋骨骨折B张力性气胸C进行性血胸D心脏压塞E闭合性气胸答案:A22.胸外伤时，以下哪种情况不是马上开胸探查术的指征（）A闭合性气胸B食管裂伤C胸内异物存留，有咯血等临床病症D气管、支气管断裂E进行性血胸答案:A23闭合性肋骨骨折时，以下哪项最能说明肺或支气管有损伤（）A伤侧肺呼吸音减低B伤侧肺有啰音C伤侧胸内剧痛D伤侧皮下气肿E伤侧胸腔积液答案:D目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，医治方针应采取（）A药物医治B 化疗C 放疗D 胸腺切除术E 肿瘤切除术 答案:D女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活

8、动后气促，查体无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是()A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 法洛四联症 答案:A男性， 42岁， 3天前体力劳动时突发心前区疼痛， 2天来出现心悸气急，双下肢水肿， 查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及W级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动 脉枪击音，最可能的诊断是()A 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B 主动脉窦瘤破裂C 急性心肌梗死并发室间隔穿孔D 动脉导管未闭合并心力衰竭E 不稳定心绞痛 答案:B男性， 55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，

9、1个月来反复发作心悸，心电图提 示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%堵塞，心尖部大室壁瘤形成， 内有附壁血栓，最恰当的医治是()A 进行前降支旁路移植手术B 溶栓药物医治C 切除室壁瘤，取出附壁血栓D 给予利多卡因操作心律失常E 以上都不是 答案:C女性， 68岁，急性心肌梗死入院， 2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血 压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘34肋间出现收缩期杂音，并触及震颤， 最有可能出现哪一并发症()A 梗死后综合征B 成人型呼吸窘迫综合征C乳头肌功能不全D室间隔穿孔E室壁瘤形成答案:D女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守医

10、治，近半年病症有所加重。超 声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣放开受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下 结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）A继续内科药物医治B二尖瓣闭式扩张术C二尖瓣直视成形术D二尖瓣替换术E经皮二尖瓣球囊扩张术答案:D男性，42岁，胸片及CT检查觉察纵隔肿瘤入院医治。以下哪一种肿瘤一般不采纳手术 医治（）A神经鞘膜瘤B畸胎瘤C胸骨后甲状腺肿D淋巴瘤E胸腺瘤答案:D 男性，40岁，因上腹不适行钡餐造影，觉察食管中段直径1 cm憩室，开口 宽大，无钡剂存留，应选择哪种医治措施（）A开胸行憩室切除术B胸腔镜憩室切除术C 口服抗生素D 口服H2受体阻滞剂E定期随诊 答案:E

11、女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长 不规则充盈缺损，最正确医治方案是（）A手术切除B全量放射医治C免疫医治D单纯化学医治E中医医治答案:A男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺 不张。以下哪项检查程序最恰当( )A 放射性核素扫描+痰细胞学检查B 痰细胞学检查+开胸探查C胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查D痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查E 纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 答案:D男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后2小时患者出现气急 大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音 及细湿

12、啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是()A 急性右侧心力衰竭B 支气管胸膜瘘C 肺梗死D 急性肺水肿E 急性肺炎 答案:D一肺炎病人，经一般抗生素医治后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主 要医治方法是( )A 胸腋后线第6肋间闭式引流B 依据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素C 反复胸穿抽脓、抽气D 放开性胸膜腔引流E 开胸手术，去除胸膜腔脓液 答案:A左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm，伤口有少量鲜血 外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未 移位，首

13、先应考虑的诊断是( )A Open pneumothoraxB Tension pneumothoraxC HemothoraxD Pericardial tamponadeE Hemopneumothorax答案:D患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体觉察胸骨左缘23肋 间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为( )A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 主动脉缩窄E 法洛四联症 答案:D以下医治中，错误的选项是( ) A 吸氧B静脉输入前列腺素E1C 及早手术医治D 予以吲哚美辛或阿司匹林E 静脉输入多巴胺 答案:D 患儿男性，6岁，因活动后气

14、短就诊，查体觉察胸骨左缘第2肋间可及收 缩期震颤，并可及W/6收缩期杂音，P2明显减弱。可能性最大的诊断是( ) A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C 肺动脉口狭窄D 室间隔缺损E 主动脉缩窄答案:C 40患儿接受右心导管检查，觉察右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差, 这说明( )A 右心室窦部存在病变B 右心室漏斗部存在病变C 肺动脉瓣存在病变D 主、肺动脉存在病变E 肺动脉分叉部存在病变患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行 3处冠状动脉内支架医治，术后未坚持药物医治，术后1个月突发胸部疼痛2小 时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。$41.此

15、时最恰当的医治是（）A急症PTCAB急症冠状动脉旁路移植术C溶栓医治D硝酸甘油静脉输入E主动脉内球囊反搏医治答案:B如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率 减慢至45次/分，以下措施中哪项不妥（）A彳丁心内膜起搏医治B停止PTCAC加快静脉输液D行气管插管，机械通气E行主动脉内球囊反搏，答案:C经抢救患者血压上升80/40mmHg，下一步最恰当的医治是（）A急诊冠状动脉旁路移植术B再次PTCA医治C强心利尿医治D溶栓医治E补充血容量，改正休克状态答案:A男性，35岁，洗澡时觉察右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波 动性包块；外

16、表无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应米取最根本的措施是（）A胸壁肿物穿刺B胸壁肿物切除C胸壁肿物活检D胸壁肿物加压包扎E以上都不是还应作其他的检查是（）A 肺灌注显像检查B 纤维支气管镜检查C 胸穿肺活检D 正侧位胸片E 以上都不对 答案:D男性，21岁，1 小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉 率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显 异常。最可能的诊断是( )A 心脏挫伤B 创伤性窒息C 心脏压塞D 气胸E 血胸 答案:B此时，最适当的急诊处理是( )A 剖胸探查B 冷静，吸氧，观察生命体征C 气管切开，呼吸机辅助呼

17、吸D 胸腔闭式引流E 胸膜腔穿刺答案:B该患者根本的病生理变化是( ) A 胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁 B 胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁 C 肺泡和小支气管破裂D 毛细血管破裂E 胸腔积液 答案:D男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 90/60mmHg，左 上肢BP 150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音心电图示 窦性心律，II、III、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未 缓解。最可能的诊断是()A 急性心肌梗死B急性夹层动脉瘤C自发性气胸D不稳定心绞痛E主动脉窦瘤破裂答案:B目前最重要的医治是

18、（）A冷静止痛B有效操作血压C强心利尿D继续静脉给予硝酸甘油E给氧答案:B最可行而有价值的诊断是（）A床旁超声检查B胸部CT检查C冠状动脉造影D心肌酶检查E以上都不是答案:A如果疑心的诊断得到证实，下一步最重要的医治是（）A手术修补主动脉窦瘤B药物医治C冠状动脉旁路移植术D Bentall 手术E胸腔闭式引流答案:D患儿男性，12岁，自幼觉察心脏杂音，平素易感冒，查体觉察胸骨左缘第2肋间收缩期 轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。此时最可能之诊断为（）A动脉导管未闭B咼位室间隔缺损C主动脉窦瘤破裂D肺动脉口狭窄E主动脉狭窄患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，

19、偶有咳嗽、咳痰。行 UCC 检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为( )A 肺部感染B 败血症C 细菌性心内膜炎D 风湿热E 上呼吸道感染 答案:c经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术医治，依据现在情况，应于何时手 术为 宜( )A 马上手术医治B 操作感染后半年c 操作感染后 1 个月D 操作感染后 2 周E 操作感染后 2 个月 答案:E患儿出现发热后即开始抗感染医治，但不久即先后2 次出现周围小动脉栓塞，此时应 ()A 即刻行手术医治B 更换更强有力之抗生素c 即刻予以抗凝医治D 马上开始融栓医治E 继续原有医治 答案:A男性，48岁，吞咽困难1 个月。30 年前因胃溃

20、疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造 影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕 I式)。辅助检查未觉察远隔转移。最正确诊断手段是()A 胸部 cT 检查B 纤维胃镜检查c 食管脱落细胞检查D 食管放射性核素扫描检查E 胸部 MRI 检查 答案:B如诊断为食管鳞癌，合理的医治方案是()A 放疗B 化疗C 食管内支架D 食管癌根治手术E 胃造瘘术答案:D应首选何器官作为代食管器官( )A 残胃B 空肠C 十二指肠D 带血管蒂空肠段E 结肠答案:E男性，67 岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。为明确诊断，应首选( )A 放射性核素

21、肺灌注检查B 开胸探查C 纵隔镜检查D 痰细胞学检查+ 胸部 CTE 经胸壁穿刺活组织检查答案:E病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时 伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变X胸椎椎体及肋弓，最可能的 诊断是( )A 转移性肺癌B 中央型肺癌C 粟粒性肺结核D 纵隔淋巴肉瘤E Pancoast 瘤答案:E病人出现的以上病症，是由于肿瘤X或压迫了( )A 面神经和膈神经B 喉返神经和面神经C 臂丛神经和面神经D 上腔静脉和迷走神经E 颈交感神经和臂丛神经答案:EB型题前降支B对角支右冠状动脉盘旋支左冠状动脉主干负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是( )ABC

22、DE.5答案:A在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自( )ABCDE.5答案:D哪支血管狭窄病变简单引起猝死而需要尽早外科医治( )ABCDE.5答案:E窦房结和房室结的血液供应更多X于( )ABCDE.5答案:C急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞( )ABCDE.5答案:A包扎固定牵引固定加闭式引流开胸止血加内固定肋间神经阻滞E气管插管呼吸机辅助呼吸双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最正确医治措施是 ( )A B C D E.5答案:E多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最正确医治措施是（）A B C D E.5答案:C鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌布满性细支气

23、管肺泡癌女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显病症，往往在胸部x线查体时觉察肺内圆形或椭圆形分 叶状肿块影。其病理分，型为（）A B C D E.5答案:B鬆71临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系紧密，多呈淋巴转移，对放 疗和化疗较敏感。其病理分型为（）A B C D E.5答案:A多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血 行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为（）A B C D E.5答案:C先天性巨食管症食管憩室贲门失缓和症食管裂孔疝Barrett 食管男性，70岁，吞咽困难半年余，

24、偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病 可能（）A B C D E.5答案:D女性，28 岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑( ) ABCDE.5答案:B只能靠胃镜确诊的是( )ABCDE.5答案:E二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全主动脉窦瘤破裂动脉导管未闭室间隔缺损男性，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活齐肮-PA)医 治， 1 天后患者病情稳定，但觉察心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应疑心下述哪种可能 性最大( )ABCDE.5答案:B早期简单引起急性肺水肿的是( )ABCDE.5答案:A风湿性瓣膜病中，最简单和二尖瓣狭窄合并存在的病变是(

25、 )ABCDE.5答案:B不宜采纳顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和()ABCDE.5答案:C动脉导管未闭室间隔缺损肺动脉狭窄房间隔缺损法洛四联症胸骨左缘23肋间连续性机器样杂音()ABCDE.5答案:A胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进()ABCDE.5答案:B胸骨左缘 23 肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂()ABCDE.5答案:D胸骨左缘34肋间收缩期杂音，P2减弱()ABCDE.5答案:C属于发绀性先天性心脏病的是()ABCDE.5答案:E对症处理剖胸探查气管切开术气管前筋膜切开引流胸腔闭式引流女性， 30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸

26、片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清楚。适宜的处理为()ABCDE.5答案:A男性， 15 岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消逝。首选的处理是()ABCDE.5答案:E男性，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流连续多量 的气体排出。正确的处理是（）A B C D E.5答案:B四、X型题胸部损伤后发生休克的原因为（）A胸内大血管破裂出血B纵隔受压C刺激肺门、纵隔神经引起D血心包E疼痛答案:A,B,C,D,E胸外伤病人的急救处理原则是（）A马上剖胸探查B迅速重建胸内负压C马上胸腔闭式引流D保证呼吸通畅E马上胸腔穿刺答案：B,D以下有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（）A胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导医治具有非常重要意义D纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义E剖胸探查是最常用实在诊肺癌的方法答案:A,C,D 有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（）A血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B通常癌细胞直接侵入肺