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1、护理管理制度一、护理部五种核心制度：查对制度，交接班制度，分级护理 制度，护理文件书写制度，护理差错、事故登记报告制度 （一）查对制度 P161、医嘱查对制度2、标本采集查对制度（包括危急值报告和处理流程）P173、输血查对制度 P174、防止推错尸体制度 P18（二）交接班制度P18 191、科内交接制度 1）交班前 2）交班时 3）交班后2、关键流程病人交接 1）交班流程 2）接班流程（三）分级护理制度P20 211 、特别护理指征护理要求2、1级护理指征护理要求3、11级护理指征护理要求4、111级护理指征护理要求5、危重病人护理管理 危重病人护理常规 危重病人抢救制度（四）护理文件书写

2、制度 P23（五）护理差错、事故登记报告制度 P25二、护理安全管理制度 P34（一）特殊检查、治疗后的观察及处理措施（护理安全二）（二）用药安全制度P36（三）重点护理环节的管理流程1、输血不良反应 预案 应急流程 P362、药物不良反应 预案 应急流程 P373、 标本采集与运送规范P384、危急值报告与处理流程 P39（四）重点护理对象的管理流程 P39 预案 应急流程（五）关键交接制度 P40 TOC o 1-5 h z （六）压疮、跌倒（坠床）、导管管理制度 压疮 1、风险评估与报告制度 P42 2、压疮的好发部位P433、压疮的分期及临床表现P43跌倒 1、病人入院评估 P442、

3、预防措施P453、跌倒应急处理流程 P46 导管滑脱应急处理流程 P48（七）护理缺陷隐患和不良事件管理制度1、注解：隐患 缺陷 不良事件 P56 TOC o 1-5 h z 2、报告：护士 护士长 护理部P563、鼓励上报措施 （包括护理部邮箱） P57（八）患者身份识别制度与程序 P641、患者身份识别制度2、腕带识别标示制度P651）“腕带”佩戴对象2）腕带佩戴要求（九）医院统一的护理警示标示P66三、手卫生的定义 六步法洗手 洗手指征 定义：外科手消毒、六步法洗手、快速手消毒统称手消毒四、口头医嘱执行情况心肺复苏相关理论知识和操作技能 设备紧急事件处理流程的知晓情况 对成批伤员救治护理

4、预案的知晓情况五、科室重点药物及用药后的观察制度二级复评审应知内容考核安排第一周：重点护理环节的管理流程1、输血不良反应 预案 应急流程 （护理管理制度 P36 或护理安全二）2、药物不良反应 预案 应急流程 （护理管理制度 P37 或护理安全二）3、标本采集与运送规范（护理管理制度 P38 或护理安全二）4、危急值报告与处理流程 （护理管理制度 P39 或护理安全二）第二周 TOC o 1-5 h z 1、压疮 1）风险评估与报告制度P422）压疮的好发部位P433）压疮的分期及临床表现P432、跌倒 1）病人入院评估 P442）预防措施P453）跌倒应急处理流程 P463、导管滑脱应急处理

5、流程 P484、护理缺陷隐患和不良事件管理制度1）注解：隐患 缺陷 不良事件 P56 TOC o 1-5 h z 2）报告：护士 护士长 护理部P563）鼓励上报措施 （包括护理部邮箱） P57第三周1、患者身份识别制度 P642、腕带识别标示制度P651）“腕带”佩戴对象2）腕带佩戴要求3、医院统一的护理警示标示P664、重点护理对象的管理流程 P39 预案 应急流程第四周1、手卫生的定义 六步法洗手 洗手指征定义：外科手消毒、六步法洗手、快速手消毒统称手消毒2、口头医嘱执行情况3、查对制度（护理管理制度 P16 或护理安全二） 包括：医嘱查对，标本采集制度4、交接班制度5、科室重点药物及用药后的观察制度第五周1、心肺复苏相关理论知识和操作技能2、设备紧急事件处理流程的知晓情况3、对成批伤员救治护理预案的知晓情况第六周 分级护理制度 P20 211、特别护理指征 护理要求2、1级护理指征护理要求3、1