小儿鞘膜积液课件

1、小儿鞘膜积液王丽蕊小儿鞘膜积液王丽蕊病 历 29床，王梓旭，患儿，男，2岁，主因发现左侧阴囊内肿物一年。门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。既往体健。体格检查：T：36.4 P：90次/分 R：25次/分 W：13.5kg专科情况：幼年男性外阴，左侧阴囊区可触及一大小约5.0cm4.0cm3.0cm类长球形肿物，表面皮肤无红肿、无渗出，局部无压痛，肿物质地中等，张力病 历 29床，王梓旭，患儿，男，2岁，主因发现左侧阴中等，透光试验阳性，平卧挤压肿物体积稍减小，压住内环口患儿咳嗽时无冲击感，肿物表面未闻及肠鸣音睾丸位于因囊内，大小、形态触诊正常。右侧睾丸未见明显异常。中等，透光试验阳性，平卧挤压

2、肿物体积稍减小，压住内环口患儿咳鞘膜积液的病因0102鞘膜积液的分类03内 容0405鞘膜积液的症状鞘膜积液的治疗方法鞘膜积液术前、后护理鞘膜积液的病因0102鞘膜积液的分类03内 容0405鞘膜病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生 之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生 之前，鞘状突管 根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下4类： 1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液（先天性） 4.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）鞘膜积液的分类 根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积

3、液分为如下4类：鞘膜积1.精索鞘膜积液： 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通。 肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动 。1.精索鞘膜积液： 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，2.睾丸鞘膜积液：肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。 2.睾丸鞘膜积液：肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块3.交通性鞘膜积液：鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。卧位积液囊可缩小或消失。 3.交通性鞘膜积液：鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流4.睾丸、精索鞘膜积液：

4、出生前鞘状突在内环处闭合，而精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。4.睾丸、精索鞘膜积液：出生前鞘状突在内环处闭合，而精索处未小儿鞘膜积液课件小儿鞘膜积液课件小儿鞘膜积液课件小儿鞘膜积液课件小儿鞘膜积液课件阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透光性试验阳性，鞘膜积液的症状阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有可资诊断。但是若伴

5、有炎症、出血等透光试验为阴性。可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。治疗方法小儿鞘膜积液 若两岁后尚不消失，则行手术治疗。 两岁前自行消失，故不急于进行治疗。 治疗方法小儿鞘膜积液 两岁前自行消失，故不急于进行治疗。 术前、后护理一、术前宣教1. 相关知识宣教 鞘膜积液是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为未闭的鞘突（交通性鞘膜积液），或后来出现的液体蓄积于睾丸鞘膜壁层与脏层之间（ 非交通性鞘膜积液）。2.消除引起腹内压升高的因素 久蹲久站、哭闹、慢性咳嗽、便秘等。注术前、后护理一、术前宣教意保暖，预防感冒，多饮水、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持排便通畅。3.完善术前准备 术前6小时禁食水，腹部皮肤清洁，尤其是脐部清洁。术前注意预防感冒、咳嗽，注意休息。意保暖，预防感冒，多饮水、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持排便二、术后宣教1.卧位 术后回房卧床休息，全麻清醒后可床上活动，第二日可下床活动。2.饮食护理 术后当日全麻清醒两小时后给予流食，如酸奶、米汤，第二日即可普通饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。3.预防伤口感染 保持伤口敷料的干燥整洁，若敷料脱落或被污染，及时二、术后宣教通知医生。4.病情观察 术后阴囊会有轻度水肿，一般2-3天消退。如有异常通知医务人员。5。活动指导 术后避免或减少剧烈活动，咳嗽、哭闹等增加腹压的情况。三、出院宣教1.