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1、小儿斜颈超声诊断小儿斜颈超声诊断小儿斜颈超声诊断 1个月的宝宝,左侧颈部可触及一包块2021/4/272小儿斜颈超声诊断小儿斜颈超声诊断小儿斜颈超声诊断 1个月的宝宝,左侧颈部可触及一包块2021/4/272 1个月的宝宝,左侧颈部可触及一包块2021/4/2732021/4/273 2021/4/274 2021/4/274 2021/4/275 2021/4/275 小儿斜颈2021/4/276 小儿斜颈2021/4/276定义小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ,导致缩短,颈部向一侧偏斜畸形 ,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎
2、侧凸畸形。2021/4/277定义小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于发病原因病因不详,可能和下列因素有关(1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。(2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。(3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。2021/4/278发病原因病因不详,可能和下列因素有关2021/4/278发病机制发病机制尚不清楚主要有宫内压迫学说:系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说:供应胸锁乳
3、突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说:约1/5的患儿有家族史,且伴有其他部分的畸形。产伤学说:斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。2021/4/279发病机制发病机制尚不清楚2021/4/279临床表现患儿出生1周后,病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块,23周后出现头向患侧倾斜,下颌转向健侧,颈部活动受限,随年龄增大,肿块可逐渐变小,经26个月消失后,肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常,无全身症状。2021/4/2710临床表现患儿出生1周后,病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无辅助检查 B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄,质地,有助于鉴别是否肌性斜颈。2021/4/2
4、711辅助检查2021/4/2711声像图表现 患者胸锁乳突肌成梭形肿大,厚度增加,病变部位内部结构模糊,肌束纹理紊乱或消失,呈不均匀高、低混合性回声,但肌外膜尚保持连续。CDFI:早期较丰富,后血流信号逐渐减少至消失。2021/4/2712声像图表现2021/4/2712B超 非肿块型 肿块型2021/4/2713B超 非肿块非肿块型2021/4/2714非肿块型2021/4/2714肿块型2021/4/2715肿块型2021/4/27152021/4/27162021/4/27162021/4/27172021/4/2717鉴别诊断1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等X线继续检查可确诊,胸锁乳突肌不挛缩 。2.颈部炎症:遇见淋巴结肿大,有压痛及全身安排症状,胸锁乳突肌无挛缩。3.软组织肿瘤。2021/4/2718鉴别诊断1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位,半椎体等X线继治疗原则本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗,大多数疗效满意。1岁后,若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上,面部畸形难以完全恢复正常。2021/4/2719治疗原则本病治疗越早效果越好。婴儿
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