旧版操作流程

1、PAGE 肿瘤科专科护理操作PAGE PAGE 19配制化疗药操作流程评估 环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行评估操作者：仪仪表符合合要求，洗洗手、戴戴口罩 准准 用 物：按按需要备备物，按按医嘱备备药查对医医嘱、药药物、输输液袋标标签备 环环 境境：打开开安全柜柜开关，使使送风机机运行至至少五分分钟，减减少人员员走动 个人防防护：洗洗手，戴戴口罩、帽帽子、穿穿一次性性隔离衣衣，戴双双层手套套（内层为泊泊膜手套套，外层层为一次次性乳胶胶手套），一一旦手套套破损立立即更操操换, 必要要时戴护护眼镜，打打开安全全柜玻璃璃门下降降至安全全线范围围内 摆放物物品：消消毒物品品、一次次性的防防护垫、治

2、治疗巾，药药物、注注射器、弯弯盘作 配 药：打开安安瓿时垫垫以无菌菌纱布，抽抽取药液液时不超超过注射射器容量量3/44，实施当药药液稀释释后立即即抽出瓶瓶，防止止瓶内压压力过高高从针眼眼处溢出出气实施步体，抽抽取药液液后即在在瓶内进进行排气气和排液液，最后后拔除针针头 废物物处理：配药后后产生的的废物如如乳胶手手套、隔隔离衣、泊泊膜手套套、口罩罩 骤 放入入专用黄黄色胶袋袋内；玻玻璃安瓿瓿、注射射器、针针头装入入锐器箱箱，分别别在包装装外贴上上：化学学性医疗疗废物（如如果废物物量少，可可混入感感染性废废物内，但但必须在在废物包包装外标标签上明明确指出出）查对: 输输液袋标标签、安安瓿，划划本签

3、名名 整 环环 境：安全柜柜继续运运行五分分钟理用 物：用清水水擦洗安安全柜台台面，775%酒酒精擦拭拭操作柜柜内各面面，紫外外线消毒毒30分分钟，清清理、归归原 操操作效果果 ：正正确使用用安全柜柜、严格格无菌操操作、三三查七对对原则评估 正确确处理化化学性医医疗废物物 评估 环 境： 整洁洁，减少少药染 PIICC置置管技术术操作程程序 病病 情情：是否否符合PPICCC置管适适应证，病病人血管管状况 采采取的治治疗方法法评估病人 心心 理理：心理理状态、合合作程度度评估 知知 识识：对静静脉炎、感感染、PPICCC置管的的认知 操作者：仪仪表符合合要求、洗洗手、戴戴口罩准 用 物：消毒物

4、物品一套套、棉签签、皮尺尺、止血血带、一一次性无无菌手套套2对、100ML注注射器33支、无无菌生理理盐水5500mml、无无菌敷贴贴3片、胶胶布、PPICCC导管、PPICCC穿刺专专用包、无无菌纱布布2包、康康护垫11张、剪剪刀备病 人：查查对(医医嘱及同同意书)、解释释、协助助病人平平卧 环环 境境：安静静、清洁洁、明亮亮 选择血血管，确确定穿刺刺点 测测量定位位：上臂臂外展与与躯干呈呈90度，从从预穿刺刺点沿静静脉走向向到右胸胸锁关节节再向下下至第三三肋间隙隙操 建立无无菌区：用康护护垫垫在在病人手手臂下 消毒毒穿刺部部位(消消毒范围围直径大大于8ccm) 打打开PIICC穿穿刺专用用

5、包及PPICCC导管外外包装 实施作穿穿刺：扎扎止血带带再再次消毒毒穿刺部部位 戴戴无菌手手套 铺孔孔巾实施用0.9%NS110mll预冲导导管、连连接器、肝肝素帽、穿穿刺针 穿刺刺成功步松松止血带带 送导导管：撤撤出穿刺刺针针芯芯送管（缓缓慢、匀匀速送至至15-20ccm时嘱嘱病人骤向向穿刺侧侧转头并并低头，以以防止导导管误入入颈静脉脉） 撤撤出插管管鞘撤撤出导丝丝修修剪导管管长度安装装连接器器正压冲冲管安装装肝素帽帽固固定：安安装固定定翼消毒毒穿刺点点无菌敷敷贴加压压覆盖 胸片定定位，确确定管端端位置 整 病病 人：询问病病人感觉觉；协助助取舒适适体位理 病床单单元：整整齐清洁洁 用 物物

6、：妥善善处理、洗洗手 记 录：穿刺的的静脉、置置管长度度、出血血情况、编编换药日日期 评价 病病人感觉觉：穿刺刺部位清清洁、干干燥、舒舒适 评价 操作效果：无菌观观念强，操操作熟练练、轻巧巧，导管管固定安安全，关关心病人人，治疗疗性沟通通有效经外周插管管的中心心静脉导导管（PPICCC）的换换药操作作程序评估 病 情：穿刺点点有无发发红、肿肿胀、渗渗血渗液液，导管管是否移移动，敷敷贴有无无潮湿、脱脱落、污污染，是是否到期期评估 病人 心 理理：心理理状态、合合作程度度知 识：对对PICCC管的的认识和和护理 操作者者：仪表表符合要要求，洗洗手、戴戴口罩准 用用 物：消毒物物品一套套、无菌菌透明

7、敷敷贴1片片、肝素素帽1个个、棉枝枝、100ml注注射器22个、胶胶布、生生理盐水水10mml 备 环 境：清清洁、安安静 病 人人：查对对、解释释、摆体体位 更换敷敷料：沿沿导管方方向从下下向上地地拆除原原有贴膜膜，可防防止将导导管带出出体外操 消消 毒：用安尔尔碘棉签签从穿刺刺点向外外螺旋消消毒，范范围直径径大于88cm、左左右达到到臂边缘缘，共二二遍，待待干实施作 作 冲 管：取取下原有有肝素帽帽，消毒毒连接器器的螺旋旋头，用用10mml生理理盐水脉脉冲式冲冲管并正正压封管管实施步 更更换肝素素帽：打打开肝素素帽外包包装，用用生理盐盐水预冲冲肝素帽帽，排空空肝素帽帽空气，接接上新的的肝素

8、帽帽骤 固固 定：体外导导管摆放放S弯，用用透明敷敷贴以穿穿刺点为为中心，覆覆盖体外外部分导导管，再再用胶布布以蝶形形交叉固固定连接接器和肝肝素帽记 录:书书写护理理记录，填填写换药药时间，治治疗本签签名 整 病 人人：询问问病人感感觉，交交待病人人注意事事项，协协助取舒舒适体位位 病床床单元：整理床床单元理 用用 物:妥善清清理，归归原、洗洗手 评 价 病人感感觉：良良好，无无不适评 价 操操作效果果：严格格执行无无菌操作作原则，动动作熟练练，轻柔柔 静脉化化疗药物物外渗操操作程序序 病 情：静脉穿穿刺部位位化疗药药物性质质、外渗渗程度评估 评估病 人 心 理：心心理状态态、合作作程度 知

9、识：对化疗疗药物毒毒副作用用、静脉脉炎、组组织坏死死的认知知 操作者：仪仪表符合合要求、洗洗手、戴戴口罩 准 用 物： 治疗疗盘、消消毒液、棉棉签、注注射器、手手套、砂砂轮、药药物 病 人： 查对对、解释释备 环 境： 安静静、清洁洁 操 终终止药物物外渗：立即停停止药物物输注，回回抽药液液丢弃，在在原针头头处遵医医嘱注入入相应解解毒剂或或注入00.9%NS55ml+地塞米米松2.5mgg，拔除除针头实施作实施观察：局部部红、肿肿、热、痛痛，化疗疗药物外外渗程度度 步 冰敷：予冰块块外敷注注射部位位6-112小时时 骤 局部用药药：遵医医嘱0.25%普鲁卡卡因2mml局部部封闭，喜喜疗妥外外涂

10、，严严 重肿胀时用用33%硫酸镁镁湿敷 病 人：询询问病人人感觉，按按压穿刺刺部位110分钟钟整 病床床单元：整齐清清洁 理 用 物物：妥善善处理、洗洗手 记记 录：局部静静脉药物物外渗情情况、处处理过程程、效果果 评价 病人感感觉：无无诉不适适、化疗疗药物外外渗得以以终止评价 操作效果：观察病病情及时时，处理理静脉化化疗药物物外渗方方法正确确 静脉冲入法法（静冲冲）操作作程序 病 情：心肺功功能、血血管情况况、药物物的毒副副反应评估病人 心 理：病人的的心理状状态、合合作程度度评估 知 识：对静脉脉化疗及及防护的的认知准操作者者：仪表表符合要要求、洗洗手、戴戴口罩 用 物：消毒物物品一套套、

11、灭菌菌方纱、留留置针、头头皮针、胶胶布、止止血带、棉棉枝、泊泊膜手套套、乳胶胶手套、静静脉注射射泵、一一次性治治疗巾、必必要时备备延长管管备药药物：查对，遵遵医嘱配配备化疗疗药物环环 境境：清洁洁、安静静 病病 人人：解释释、协助助取舒适适体位 摆注射射泵：按按需摆放放注射泵泵 连接接电源 打开总总开关 留置针穿刺刺：查对对，按留留置针穿穿刺的操操作程序序操 输输 液液：穿刺刺成功后后按医嘱嘱静脉点点滴生理理盐水，并并调滴速速 作静静 冲冲：消毒毒莫非氏氏滴管侧侧孔或输输液管尾尾端加药药侧孔头皮皮针连接接0.99%NSS10mml注射射器 排气头头皮针穿穿刺加药药侧孔实施 步 将头皮皮针与11

12、0mll注射器器分离，接接上化疗疗药物 实施固定注注射器于于注射泵泵上，调调流量，开开始静冲冲（与输输液管同同步滴注注）骤 固 定定：用胶胶布固定定输液管管及头皮皮针 记 录录：查对对，书写写护理记记录，填填写输液液卡、医医嘱 观 察察：病人人全身反反应、穿穿刺点情情况、注注射泵运运作情况况 病 人：询问病病人感觉觉、交待待注意事事项、协协助取舒舒适体位位整 病病床单元元：整理理床单位位理 用 物物：妥善善清理、归归原位 洗洗手 评价 病人：合合作、穿穿刺点无无不适、对对静冲过过程了解解 评价 操作效效果：严严格执行行无菌操操作原则则、动作作熟练、轻轻柔、沟沟通有效效 便携式输液液泵的操操作流

13、程程 病 情：年龄、心心肺功能能、局部部皮肤、血血管状况况、血常常规 病人 心心 理理：心理理状况、合合作程度度评估 知 识：对化疗疗的认知知程度评估 环境 清洁、安安静、安安全柜是是否正常常运行操作者： 仪表符符合要求求，洗手手、戴口口罩 准准 用用 物物：按需需要备物物，按医医嘱备药药 查查对医嘱嘱、药物物、便携携式输液液器型号号 病病 人人： 查查对、解解释、排排便、体体位舒适适备 环 境：打开安安全柜，减减少人员员走动 个人人防护：穿一次次性隔离离衣、戴戴双层手手套、必必要时戴戴帽子、防防护眼镜镜 打打开安全全柜玻璃璃门下降降至安全全线范围围内摆放物品：一次性性的防护护垫、治治疗巾，药

14、药物、注注射器、便便携式输输液器、消毒物品操实施作 排排 气： 核对便便携式输输液器型型号，取取下填充充口盖子子，关紧紧连接管管上夹子子，注射射器内吸吸NS330MLL，并连连接至填填充口，左左手固定定便携式式输液器器在上，右右手持注注射器在在下，均均匀用力力使NSS推进弹弹性膜内内，拧紧紧填充口口盖子，打打开夹子子，打开开未端盖盖子，排排气，重重新拧紧紧未端盖盖子及夹夹子，检检查是否否排净气气体实施步 配 药药：查对对药物，按按化疗药药物配制制流程配配药，同同上述方方法依次次把化疗疗药及NNS加入入弹性膜膜内，拧拧紧填充充口盖子子，贴上上标签：患者姓姓名、日日期、时时间、药药物、剂剂量，放放

15、进无菌菌托盘 骤 垃垃圾处理理：锐器器放进锐锐器箱，乳乳胶手套套、隔离离衣、泊泊膜手套套、口罩罩、治疗疗巾一起起放进化化学性废废物包装装袋内，立立即封包包，明确确标志 记 录：查查对：医医嘱、便便携式输输液器型型号、标标签，按按时接上上病人，划划本签名，书写写护理记记录 病 人人：助病病人取舒舒适体位位，告知知化疗注注意事项项整 病病床单元元：整齐齐、清洁洁理 环环 境：安全柜柜继续运运行五分分钟 用 物物：妥善善清理、归归原评价 病人感感觉：服服适，了了解便携携式输液液器的日日常护理理 评价操作效果：正确使使用安全全柜、严严格无菌菌操作、三三查七对对原则 正确确处理化化学性医医疗废物物。血糖

16、检测技技术操作作程序 病病 情情：年龄龄、糖尿尿病史、进进食情况况评估病人 心心 理理：心理理状态、合合作程度度评估 知 识：对血糖糖检测相相关知识识的认知知程度 操作者：仪仪表符合合要求、洗洗手、戴戴口罩准 用 物：血糖仪仪（安装装电池并并经过密密码设置置）、血血糖试纸纸（必须须与血糖糖仪型号号相同）、采采血笔与与采血针针、755%的酒酒精、棉棉签、弯弯盘备 病 人：查对，解解释血糖糖检测的的目的及及意义 开开机：开机并并确定屏屏幕显示示密码数数字 与试纸纸上密码码数字操 一致致屏幕幕窗红点点闪烁插入试试条显示示密码消消失后，出出现一滴滴血图案案作 安安装采血血针：取取出一支支新采血血针插入

17、入笔身中中固定拧开实施 针头取取下保护护帽根据据要求安安装采血血针（根根据顺时时针方实施步向扭扭一次，听听到“咔”的一声声，即安安装完毕毕）测测量：用力将将笔头压压手指尖尖两侧皮皮肤处按下下开关键键血液自自然流出将血滴滴在测试试区持续续约200-400秒显示示屏出现现测骤试结果果拆拆除采用用针：采采血毕，用用清洁棉棉签轻按按伤口拧拧开笔帽帽，按下下弃针键键关机 整 病病人：无不良良反应，根根据测试试结果针针对性指指导理 用物物：妥善善处理，归归原，洗洗手，记记录评价 病病人人：无不不适主诉诉，配合合操作评价 操作效果：操作熟熟练，测测试准确确，治疗疗性沟通通有效备注：确认认血滴完完全覆盖盖测试

18、区区，否则则将影响响结果的的准确性性，需重重新测试试清洗、消毒毒气管套套管操作作程序 病病 情情：年龄龄、意识识状态、心心肺功能能、通气气状况、套套管清洁洁度评估病人 心心 理理：心理理状态、合合作程度度评估 知 识：对气管管切开相相关知识识的认知知程度 操作者：仪仪表符合合要求、洗洗手、戴戴口罩准 用 物：敷料盅盅、棉球球、开口口纱、注注射用水水、短镊镊、酒精精棉球、棉棉签、吸痰痰用物备 环环境：安静、清清洁、舒舒适 病 人：查对，解解释清洗洗、消毒毒气管套套管的目目的及配配合要求求，体位位舒适 操操作：观察套套管固定定带松紧紧度（以以放一指指为宜）拔拔出内套套管，痰痰实施操多多者予吸吸痰取

19、取下开口口纱用用盐水棉棉球擦洗洗干净套套管实施两翼用盐水水棉球擦擦洗干净净颈前切切口周围围皮肤用用酒精棉棉作球球消毒切切口更更换消毒毒开口纱纱用灭菌菌蒸馏水水清洗内内套管检检查见套套管干净净用灭菌菌蒸馏水水冲洗内内套管步检检查有无无异物残残留甩干干内套管管的滴水水，放入入管内，并并固定好好，必要要时气管管内滴药药，询问问病有无无不适，适适当进行行健康宣宣骤 教。 观观察：病人的的舒适度度，气管管内分泌泌物的量量、性质质、套管管干净透透亮 整 病病人：协助取取舒适体体位，针针对性指指导 理 用用物：妥善处处理，消消毒，洗洗手，记记录签名名评价 病病人人：呼吸吸平顺，无无不良反反应，配配合操作作评

20、价 操作效果：动作熟熟练、轻轻柔、规规范，气气管套管管内无分分泌物残残留腹腔热灌注注术操作作程序 病 情：腹腔穿穿刺术及及热疗的的原因、目目的、腹腹部皮肤肤情况，有有无禁忌忌症评估病人 心 理：心心理状态态、合作作程度评估 知知 识识：对腹腹腔穿刺刺术及热热疗的相相关知识识的认识识操作者：仪仪表符合合要求、洗洗手、戴戴口包 用 物：消消毒物品品1套、棉棉枝3扎扎、砂轮轮、口包包2个、一一次性胸胸穿包11个、准 一次性性消毒手手套2对对、一次次性针咀咀10个个、500ml注注射器55个、一一次性连连接管11条、避避光输液液管1条条、一次次性治疗疗巾2条条、透明明胶布11卷、33m 软软纱布22片

21、、测测温计、大大桶1个个（内装装开水）、盐盐水架、测测温线包包备 药药 物物：林格格溶液225000ml 30000mll(温度度5053)、NNS2550mll1瓶瓶、1%利多卡卡因5mml 4支、遵遵医嘱备备化疗药药物病 人：测量血血压，嘱嘱排尿 环 境：温温度适宜宜、遮挡挡病人 摆体位位：协助助病人平平卧操 配配合穿刺刺：常规规消毒、铺铺巾局麻（打打开利多多卡因安安瓿）腹穿用胶布布固定穿穿刺针实施作 接接灌注液液：灌注注液接盐盐水管排气连接腹腹腔穿刺刺管（必必要时加加压，保保持灌注注液呈一一直线注注入），注注意观察察针头有有无脱出出及病人人有无不不适实施步感 遵遵医嘱配配备化疗疗药物骤 注注药：关关紧输液液管开关关注化疗疗药物（从从盐水管管分叉处处注药），注注药速度度不宜太太快，密密切观察察病人的的反应 打开开输液管管开关，灌灌注剩余余的液体体 留置测测温线 拔除穿穿刺管消毒穿穿刺伤口口无菌纱纱布覆盖盖 送热疗疗，交待待热疗注注意