医学信息学论文医院质量监控系统HQMS的开发与利用课件

1、精品文档精品文档主要内容医院质量管理产生的背景什么是医院质量监测系统（HQMS）医院质量监测系统的开发医院质量监测系统的应用主要内容医院质量管理产生的背景 一 医院质量管理产生的背景 一 医院质量管理产生的背景什么是医疗质量管理医院的质量管理是医院管理的核心，也是医院管理的一个永恒话题医疗质量管理是把质量教育贯彻始终。医疗质量管理是医院管理的中心环节，是医院的核心工作 。现代医疗质量管理已由事后检查发展到事前预防、环节控制及全面质量管理 。什么是医疗质量管理医院的质量管理是医院管理的核心，也是医院管 起源和发展的5个阶段萌芽阶段（约18601910年）经验管理阶段（ 约19191945年）统计

2、质量管理阶段（19501970年）全面质量管理阶段（1980年）现代管理阶段（1970年） 起源和发展的5个阶段萌芽阶段经验什么是医院评审 是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审” 。 医院评审是一种长效的质量管理工具和政府履行医疗服务监管职能的重要抓手。我国大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的国家和地区。什么是医院评审 是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际什么是医疗质量指标医疗质量指标是反映医疗工作质量特征的科学概念和具体数值表现的统一体，是医疗质量评价的重要工具。我国的质量指标主要包括3个方面效率指标效益指标质量指标什么

3、是医疗质量指标医疗质量指标是反映医疗工作质量特征的科学概传统医疗质量评价指标的缺陷传统医疗质量评价是管理者导向，用主观的参考值比较，通过人工筛查采集数据，评价综合表现，发现显在的个人缺陷，问题明显容易干预控制。在传统的质量评价方法中，比较重视结果指标，那么结果好坏是否一定代表医疗过程的质量呢？实际上并不一定，即存在着过程质量好，结果却不如人意，或过程质量不佳，结果好的情况，这和病人的资深身体状况、病种都有关系。传统医疗质量评价指标的缺陷传统医疗质量评价是管理者导向，用主传统现场评审问题传统现场评审方法：不公平性评审对象错位评审过程错误传统现场评审问题传统现场评审方法：什么是JCIJCI由医疗、

4、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家(包括中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。什么是JCIJCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国JCI认证原则标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点

5、是对于医院的制度建设医疗流程质量的持续改进医疗安全尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正JCI认证原则标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之借鉴国际先进方法，解决传统评审弊病标准化：构建统一规范的评审标准与方法，借助循证 医学、临床路径管理寻找最适宜的医疗服务模； 信息化：建立医院质量监测指标，实现临床结果的客 观可比

6、较性，为医院管理与医疗服务确立标杆； 透明化：通过第三方评价，探索在业内直至全社会公 开结果的方式，来督促医院改进管理、服务和质量； 全面化：通过全面质量管理、单病种管理及学习型组 织建设，推进团队参与、整体管理。 借鉴国际先进方法，解决传统评审弊病标准化：构建统一规范的评审 二 什么是医院质量监测系统（HQMS） 二 什么是医院质量监测系统（HQMS）什么是HQMSHQMS（Hospital QulityMonitoringSystem）数据上报系统是综合运用计算机软件与网络技术，对医院内所发生的各种医疗过程信息尤其是医疗质量数据信息进行审核，使之符合卫生部上报标准，从而使医院方便快捷地完成

7、实时数据（按日进行）上报。根据卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知（卫医管评价便函2012105号），医院质量监测系统(HQMS)研究中心负责向全国三级医院开放数据对接账户申请功能和协助各中心完成数据对接任务。要求各中心于2012年12月31日前自行实现数据自动获取。什么是HQMSHQMS（Hospital QulityMon引入医院质量评审监测系统利用病案首页及扩展数据进行数据监控具有实时性特点，以日为上报数据节点通过上报的原子数据（最小数据）对医院的医疗服务质量进行监控数据指标通过上报明细数据计算，今后无需医院上报指标数据，避免人为主观及数据造假风险对数据可以展开多种维度的监控引

8、入医院质量评审监测系统利用病案首页及扩展数据进行数据监控HQMS产生背景为完善医院日常监管与评价体系，促进医疗质量持续改进，配合医院评审工作，进一步加强医疗服务监管。监测范围 全国各类三级医院HQMS产生背景为完善医院日常监管与评价体系，促进医疗质量持建立质量信息系统HQMS2011年，建立医疗服务监管信息网络直报系统 （，简称HQMS），启动医疗服务 监管信息网络直报试点工作，188所三级医院定期 报送“三级综合医院医疗质量管理与控制指标”2012年，转型成为“医院质量监测系统”，监测 范围扩大至全国各类三级医院，全面推进医院质量 监测评价工作 时时传送通道基本建成 建立质量信息系统HQMS

9、2011年，建立医疗服务监管信息网络 三 医院质量监测系统的开发 三 医院质量监测系统的开发HQMS涉及到指标分类HQMS涉及到指标分类如何利用数据进行指标的数据挖掘利用计算机技术，通过简化复杂的计算公式建立计算模型，不再让医生手工填报，避免人为因素造成的指标不准确。利用ICD编码和编码自动分析病种、手术等医疗信息。利用终末数据来寻找过程中的问题病例，并由相关科室进行持续改善。为科研、教学提供有价值的数据。如何利用数据进行指标的数据挖掘利用计算机技术，通过简化复杂的案例一 分娩产妇为例在编码员进行编码时,来产科住院不一定生孩子，但分娩产妇必须要有分娩结果。比如，有O80分娩方式的编码必须要有Z

10、37的分娩结果编码与之对应。具有Z37编码时，应有新生儿出生体重。案例一 分娩产妇为例在编码员进行编码时,来产科住院不一定生孩如何HQMS的产妇指标通过上述PPT，编码人员正确编码后，可以在系统中提取编码阴道分娩产妇出院人次接受剖宫产手术后产妇出院人次 如何HQMS的产妇指标通过上述PPT，编码人员正确编码后，可案例二 围手术期死亡（1）围手术期死亡问题，不需要通过手工登记，手工登记给相关科室工作人员带来新的工作，增大工作量。无法客观反映一段时间内的医疗过程和结果，主观性较强。案例二 围手术期死亡（1）围手术期死亡问题，不需要通过手工登围手术期死亡（2）公式利用病案首页计算围手术期问题在术后2

11、4小时死亡即可计算围手术死亡围手术期死亡（2）公式如何应用HQMS指标手术并发症问题产生有些是合理的，有些是不合理的，我们可以找出病例，但是否合理应该由临床来决定手术并发症在卫生部DRG里面是非常重要，是评价医疗质量的关键内容为临床科室提供提醒和指导如何应用HQMS指标手术并发症问题综合案例再住院问题部分医院手动填写，应通过计算机计算再住院，可以通过数据挖掘手段处理再住院问题分两类与疾病相关与疾病无关如果一个病人在短期内再住院，医保将不给予报销，我们需要抽取问题病例。再住院常用天数当天再住院一周内再住院两周内再住院一个月内再住院综合案例再住院问题部分医院手动填写，应通过计算机计算再住院，启动P

12、DCA循环制度建立收集数据质量检查分析评价讲评资料改进意见反馈内容Plan 计划Do 执行Check 检查Action 处理通过HQMS常用指标项目，及时收集整理指标项目，并将问题病例寻出，交由相关科室进行质量检查启动PDCA循环制度建立Plan 计划通过HQMS常用指医院质量监测系统的开发案例传统医院上报模式HIS系统EMR系统电子病案系统生成数据包上报医院质量监测系统的开发案例传统医院上报模式HIS系统EMR系传统上报问题数据松散，从各个系统获取的数据很难汇聚在一起数据质量和准确性难以把握，只能为应付HQMS的校验而处理数据与指标之间没有关系，难以获取指标的构成关系数据校验难以做到，可能会

13、存在大量作假嫌疑或上报与真实数据不一致缺少数据清洗处理和把关环节上报的报表类的数据，可能存在信息系统无法获取的内容，造成指标项目的缺失。在疾病诊断、手术诊断上，不符合上报标准，可能造成院内使用编码无法继续使用问题。无法在上报前提前预知上报数据的错误。传统上报问题数据松散，从各个系统获取的数据很难汇聚在一起较好的数据上报模式HIS系统EMR系统手麻系统电子病案系统其他系统编目审核数据自动生成指标抽取处理问题数据生成上报数据监测问题数据上报数据实时上报完成无法覆盖指标，分科按日采集上报指标较好的数据上报模式HIS系统EMR系统手麻系统电子病案系统其规划后的优点数据汇总统一到电子病案系统内，做到数据

14、统一管理在编目时，将HQMS数据校验逻辑绑定，直接提升数据质量可以通过病案首页直接计算指标数据，最大可以达到超过70%的指标项目通过指标可以查询到指标的构成数据，并最小到某一份病案数据上，帮助医院自查自身问题，对自身问题进行持续改进对信息系统无法覆盖的指标（如突发事件问题、科研成果等），可以通过手工采集方式，将采集数据端延伸到院内其他科室上报前自动审核数据，将问题数据筛出，并进行修正处理确保数据对外一致，避免出现同一数据不同内容，避免造假嫌疑屏蔽问题数据，进行再处理支持自动上报规划后的优点数据汇总统一到电子病案系统内，做到数据统一管理案例过程我们以某家医院为例，如何从零完成HQMS数据上报以下

15、我们电子病案信息系统为例案例过程我们以某家医院为例，如何从零完成HQMS数据上报医院对于电子病案首页的改造医院对于电子病案首页的改造字典数据检查如果院内在一些常用的字典中有自己的特点，需要进行对照，对照后放入系统即可，做到院内具有自己特色，同时支持数据上报，常见不同的内容如：医疗付款方式数据职业数据科别数据疾病诊断数据手术数据字典数据检查如果院内在一些常用的字典中有自己的特点，需要进行对照方法将对照内容在字典的国际编码内填写好即可，例如科别字典对照方法将对照内容在字典的国际编码内填写好即可，例如科别字典按上报日期生成指标按上报日期生成指标检查指标数据可以按照录入日期统计指标，也可以按照出院日期

16、统计指标检查指标数据可以按照录入日期统计指标，也可以按照出院日期统计检查指标数据可以看到组成指标的病案数据到明细，也可以生成为大的数据表并导出成excel检查指标数据可以看到组成指标的病案数据到明细，也可以生成为大校验上报数据错误通过监测的问题直接修正，或者导出成excel，分组修正问题数据基本校验都在录入中完成，一般不会出现很多的错误校验上报数据错误通过监测的问题直接修正，或者导出成excel生成上报文件完成根据指标生成上报数据生成上报文件完成根据指标生成上报数据数据上报前置客户端配置数据上报前置客户端配置自动上报可以定义到第二天凌晨上报，在上报的当天下午完成录入数据的监测工作自动上报可以定

17、义到第二天凌晨上报，在上报的当天下午完成录入数指标手动采集各家医院的信息化程度不同，部分指标可能无法通过首页数据进行计算，非计算项目，可以进行手工填报无法计算指标管理员分配录入指标权限和录入人填报指标（按日）按月统一计算指标统一管理指标手动采集各家医院的信息化程度不同，部分指标可能无法通过首指标手动采集指标手动采集如何让指标计算数据更加准确数据结构化必须清晰理解医院业务要理解病案首页数据内容对统计数据内容进行原子化拆分到明细数据项目清晰表述指标到达数据库的底层语言用户对组成指标的明细数据心知肚明，能够有非常清晰的层次结构展现如何让指标计算数据更加准确数据结构化必须清晰理解医院业务指标案例新生儿

18、患者出院总人次新生儿年龄的计算年龄=入院日期-出生日期；因涉及周岁计算，年龄需要信息系统自动计算而非大夫手填；计算到不足1周岁时，需要到月到日，计算复杂消化道出血患者住院死亡人数关于诊断问题，尤其涉及到伴有问题，很多软件公司很难理解并发的问题，往往数据不准确指标案例新生儿患者出院总人次 四 医院质量监测系统（HQMS）的应用 四 医院质量监测系统（HQMS）的应用四 HQMS的应用利用HQMS寻找自身问题提高数据质量让指标反映更加真实利用指标数据寻找问题病例并进行持续改进ICD及CM3编码在指标计算中的应用（例子）通过HQMS考虑未来的信息化方向利用HQMS的延伸及医院问题的诊断四 HQMS的

19、应用利用HQMS寻找自身问题如何把关数据质量建立数据清理与控制环节在汇总数据端建立数据质控处理过程应用计算机强大计算能力，对编目进行有效支持、检索、验证，确保编码的正确建立对指标的反查机制，反查构成指标数据对指标建立预警机制，完善数据的处理机制决策分析清理控制环节基础数据如何把关数据质量建立数据清理与控制环节决策分析清理控制环节基可能产生的可怕问题如果只把HQMS当成上报系统，仅仅解决上报数据，没有很好的规划，可能会产生以下问题产生的数据不可复原问题，即上报数与真实信息存在差异不同数据的可靠性数据质量差大量人力物力的投入可能产生的可怕问题如果只把HQMS当成上报系统，仅仅解决上报如何规划数据流

20、向如何规划数据流向寻找问题指标利用计算机手段和病案首页数据，可以计算超过60%的指标项目，利用指标，对关键指标进行监控，对于超过的数字，进行病例检查，寻求问题，并进行改进工作。寻找问题指标利用计算机手段和病案首页数据，可以计算超过60%通过HQMS考虑未来的信息化方向如何规划数据流向终末数据的发生及汇总应与电子病案系统相关如何选择好的电子病案系统透过指标看信息的再次利用及价值的产生通过HQMS考虑未来的信息化方向如何规划数据流向建立基于终末数据的数据仓库 数据源OLTPHISEMROther数据仓库编目对外服务 数据 分析指标检索决策服务持续改进数据整合数据清洗数据整合构建基于终末数据的数据仓

21、库建立基于终末数据的数据仓库 建立好的病案终末数据系统能够解决专业编码常见问题，提高首页数据质量、编码质量能够解决专业化的病案查询与搜索，为医院内的医、教、研提供支持能够解决专业病种的统计及相关指标的计算，为医院提供持续改进提供数据挖掘平台能够解决向上级部门上报数据确保数据准确，形成统一数据出口建立好的病案终末数据系统能够解决专业编码常见问题，提高首页数如何解决专业编码问题支持全键盘操作，让录入更简单支持错误校验模式，让错误显示更加清晰支持基本数据项目空值校验病人姓名、年龄、身份证、出入院日期、科别等空值校验也可以在软件中定义空值校验内容支持基本数据项目的逻辑校验支持日期的逻辑校验，如出入院日

22、期不能颠倒、手术日期必须在出入院日期之间、质检日期等支持出入院科别不同须有转科信息逻辑等支持编码的逻辑校验支持编码校验，例如男性不能有女性疾病、女性疾病不能有男性病等手术编码中，18的编码不能为I类切口等简化录入量，如病案号自动补位、门诊诊断自动默认出院诊断的主要诊断等支持编码的多种查询录入模式及默认排序规则，让编码录入能更精确的定位建立知识库支持编目如何解决专业编码问题支持全键盘操作，让录入更简单如何能够解决专业化的病案查询与搜索支持任意数据项目的检索支持根据常用条件自定义查询条件及显示内容支持多条件并发查询（例如某种疾病拌有某种疾病拌有某种手术），最多支持7层支持排除条件处理支持查询日志记

23、录及查询工作量的统计支持查询条件再统计功能支持结果的导出、首页数据的还原展示或直接进入数据录入模块修正数据支持复杂条件下的自定义查询条件，支持虚拟列支持保存条件内容，方便多次调用如何能够解决专业化的病案查询与搜索支持任意数据项目的检索好的专业检索工具具备的特点支持全字典任意组合条件、任意显示数据，没有数据死角支持任意编码的检索，如疾病支持章节、亚目、细目及扩展码的方式，支持编码段的方式（如A01-A03）支持排除条件支持任意病种手术的并发查询（可满足病案科对科室的病种科研、卫生部对病种的抽查等）支持高级用户自定义复杂函数支持高级用户自定义函数显示列支持对数据进行再汇总处理支持专业特性，如主要诊

24、断查询、手术操作查询、尾号排序、病案号输出等界面还原为病案科编目人员的显示业务语言，脱离计算机语言的表述，让专业人员一目了然好的专业检索工具具备的特点支持全字典任意组合条件、任意显示数案例2013年1月至7月急性非ST段抬高性心肌梗死疾病诊断 I21.4手术操作 36.06/36.07查询2012年度，各科室收入情况案例2013年1月至7月急性非ST段抬高性心肌梗死案例1案例1案例2案例2减少编码错误造成的指标数据失真合并编码问题编码不足问题编码误用问题减少编码错误造成的指标数据失真合并编码问题利用数据报表处理问题住院病人动态统计表利用数据报表处理问题住院病人动态统计表临床医疗指标统计表临床医

25、疗指标统计表临床医疗指标统计表临床医疗指标统计表思考透过HQMS我们可以看到今后的评审方法、评审指标的变化透过HQMS我们可以看到如何利用信息系统为医院解决评审指标的数据问题延伸通过医院信息化的革新，可以给医院带来哪些管理上的改变建立基于终末数据的数据仓库，为医院提供更好的支持服务思考透过HQMS我们可以看到今后的评审方法、评审指标的变化历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用医学信息学论文医院质量监控系统HQMS的开发与利用课件医学信息学论文医院质量监控系统HQMS的开发与利用课件医学信息学论文医院质量监控系统HQMS的开发

26、与利用课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872

27、年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从

28、驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中

29、可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局医学信息学论文医院质量监控系统HQMS的开发与利用课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (

30、2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船

31、招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进

32、步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽医学信息学论文医院质量监控系统HQ

33、MS的开发与利用课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动

34、中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的医学信息学论文医院质量监控系统HQMS的开发与利用课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国