《医学伦理学》第七章课件

1、医学伦理学第七章课件医学伦理学第七章课件护理的概念护理工作的地位和作用护理伦理的作用 01 护理与护理伦理护理的概念 01 护理与护理伦护理，顾名思义，“护”有保护、保卫、爱护、救护、防护之意，“理”有道理、管理、办理、整理、料理之意。“护理”一词，字典上的含义是指配合医生治疗、观察和了解患者的病情并照顾患者的饮食起居等。还有一层含义就是保护、管理，使不受损害的意思。“护理”一词源于拉丁文nutricius，原意为抚育、抚养、保护、照顾幼小、照顾老幼病弱等。最新的护理定义：“护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命

2、过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生命质量、恢复和促进健康的目的。”护理，顾名思义，“护”有保护、保卫、爱护、救护、防护之意，“1护理工作可以保证临床诊疗效果医疗与护理是密不可分的，护理工作在临床诊疗工作中具有重大的作用。一个好的医疗，离不开好的护理。一个好的医疗同一个好的护理是同等重要的，甚至对一些患者疾病的治疗来说，要取得好的疗效，需要的是三分治疗、七分护理。2护理工作有助于减轻患者的身心痛苦临床护理人员的基本职责是为患者创造良好的环境，满足患者生理、生活的需要。随着医学模式、护理模式的转变，护理人员在对患者进行疾病护理的同时，也要承担心理护理的任务。1护理工作可以保证临床诊疗效果医疗与护

3、理是密不可分的，护理3护理工作在医疗卫生保健工作中具有重要地位护理工作涉及医院的方方面面，工作面广，工作量大。一个患者从入院到出院的各项处置中约有90%是由护士执行或配合完成的。在医疗过程中，护士是医嘱的执行者，同时又是医生的密切配合者，她们参与门诊、急诊、住院治疗、手术及康复等医疗的每个环节，与患者接触最多，常常最早发现患者病情和情绪的变化。除了医院的患者需要护理工作，社会广大人民群众的卫生保健服务也同样需要护理工作。凡有人群的地方就有卫生保健的需求，也就离不开护理工作。3护理工作在医疗卫生保健工作中具有重要地位护理工作涉及医院1护理伦理的概念护理伦理（nursing ethics）是以护理

4、道德为研究对象的，它主要研究护理道德的产生、发展、变化的规律及如何运用护理道德原则与规范去调整护理人际关系，解决护理实践中的道德问题。其目的在于使护理人员在护理实践中能根据护理道德的要求来思考和分析问题，使自己的言行符合护理伦理要求，使护理工作始终遵循为人类身心健康服务的宗旨。1护理伦理的概念护理伦理（nursing ethics）是2护理伦理的产生与发展护理伦理观念是在医学伦理产生之后，在医学伦理体系内逐步分化并伴随护理实践的不断发展而逐渐形成的，直接受到医学伦理的影响。伴随着医学和护理事业的发展，护理伦理学也经历了一个不断发展、完善的过程。当代护理领域，更加强调护理人员在完整的护理过程中工

5、作的独立性，要独立地做出护理诊断、制订护理计划、实行具体的护理、评价护理效果等专业性的工作步骤。护理伦理的产生和发展是与护理工作的产生和发展相适应的。随着人们对其地位和作用认识的不断深化，护理伦理将受到人们更多的重视和关注。2护理伦理的产生与发展护理伦理观念是在医学伦理产生之后，在3护理伦理的主要规范为了促进护理工作的发展，自南丁格尔誓言之后，许多国家及护理专业团体都纷纷制定了相应的护理伦理规范。这些护理伦理规范对于指导、约束、评价护理行为，对于加强护理人员的职业道德修养，对于规范医院管理等起到了一定的作用。目前，国际上重要的、影响较大的护理伦理文献主要有国际护士理事会（ICN）的国际护士伦理

6、法典、美国护士学会（ANA）的护士伦理守则、加拿大护理学会的护理伦理法典等。据统计，世界上约有92%的国家引用国际护士理事会的护理道德规范作为指导本国护理职业的主要依据。我国卫生部于1988年首次颁布了包括护理人员在内的医务人员都应该遵循的医务人员医德规范及实施办法。3护理伦理的主要规范为了促进护理工作的发展，自南丁格尔誓4护理伦理的作用护理伦理对于护理人员完成护理工作、提高护理质量、建立良好的护理人际关系，对于护理人员自身的成长和完善及对于社会的精神文明建设都有一定的意义和作用。1）有利于完成护理工作，提高医疗护理质量2）有利于建立良好的护理人际关系3）有利于护理人员的完善与成长4）有利于全

7、社会的精神文明建设4护理伦理的作用护理伦理对于护理人员完成护理工作、提高护理 02 临床工作中的护理道德基础护理道德整体护理道德心理护理道德 02 临床工作中的护理道德基 基础护理是运用护理学基本理论、基本知识和基本技能的护理，包括带有共性的生活护理、精神护理和技术护理等，它是各科护理的基础和保障，是不同科室各种不同类型的患者在治疗过程中，在护理上需要面对的共同问题。（一）基础护理的含义与特点1基础护理的含义 基础护理是运用护理学基本理论、基本知识和基本技能的基础护理的内容广泛，主要有：为患者提供安全整洁、方便有序的适合于治疗和康复的环境；提供基本的个人卫生护理；关照患者的睡眠，维持合理的营养

8、和正常的排泄；解除疼痛、不适和避免伤害。处理环境中各种物理的、化学的、生物的等因素对患者的伤害，如防止火、水、电等的伤害及防止摔倒等；保证患者治疗护理的安全，为重症患者选择合适的体位，并适时更换调整体位，以防发生褥疮，增加患者的痛苦；（一）基础护理的含义与特点1基础护理的含义基础护理的内容广泛，主要有：（一）基础护理的含义与特点1基观察患者病情，及时了解患者生理、心理状况，了解患者病情变化及治疗效果，监测患者的生命体征并做好各项护理记录；辅助患者做好辅助检查，指导、帮助患者采集标本；给予心理护理和咨询；遵从医嘱，协助执行治疗方案，执行药物治疗及其他治疗方案，辅助各种诊疗处置，配合医生进行急救处

9、置；消毒隔离；指导患者进行功能锻炼，防止发生并发症；对患者进行生活护理指导、卫生保健指导、住院指导等。（一）基础护理的含义与特点1基础护理的含义观察患者病情，及时了解患者生理、心理状况，了解患者病情变化及（一）基础护理的含义与特点2基础护理的特点基础护理工作大多数是各科室护理人员每天都要做的日常性工作，具有经常性、常规性、周期性、重复性的特点。1）需要经常重复基础护理工作过程中要去观察了解患者的生命体征、患者的病情变化，要去了解患者的身心需求，要保证患者的安全，这些任务需要护理人员24小时连续不断地工作。2）需要连续不断（一）基础护理的含义与特点2基础护理的特点基础护理工作大多（一）基础护理的

10、含义与特点2基础护理的特点通过24小时连续不断的基础性护理工作，护士密切接触患者，了解患者身心状况及病情变化，可以获得对下一步治疗有价值、有意义的信息。3）可以获取信息基础护理是整个医院医疗护理工作的一个重要组成部分，它和医院其他医务人员，甚至其他部门联系紧密。在基础护理工作中，护理人员与医院其他医务人员及其他部门之间有分工，也需要合作，需要协调一致共同为患者服务。4）需要协调沟通（一）基础护理的含义与特点2基础护理的特点通过24小时连续（一）基础护理的含义与特点2基础护理的特点基础护理工作是大量的、经常的、平凡的、琐碎的，但又是具有较强的科学性的，而不是杂乱无章、随意而为的。基础护理是以医学

11、和护理学理论为基础，并运用多学科知识和护理技能为患者服务的。5）较强的科学性（一）基础护理的含义与特点2基础护理的特点基础护理工作是大（二）基础护理的道德要求1热爱专业，热心工作热爱是最好的老师，热爱护理工作是做好护理工作的前提。护理工作是为患者减轻病痛，促使患者身体康复的有益于他人和社会的平凡、辛苦而又光荣崇高的工作。2认真负责，严谨操作护理人员是患者生命的保护者。基础护理工作的质量会直接影响到患者的生命和健康。所以，护理人员在基础护理工作中一定要认真负责，一丝不苟，精益求精。要严密观察，严谨操作。护理人员要经常深入病房，巡视患者，密切观察患者病情的变化。工作中要仔细周密，不放过任何一个疑点

12、。发现患者一些细小的变化，对诊治疾病也可能是有帮助的。工作中要审慎对待每个环节，防止出现任何差错。（二）基础护理的道德要求1热爱专业，热心工作热爱是最好的老（二）基础护理的道德要求3互相尊重，团结协作基础护理的特点，决定了护理人员与众多科室及其部门的工作联系密切，与患者及其家属接触频繁。这就需要护理人员在工作中与各方面的关系人互相尊重、互相配合，处理好方方面面的关系。4刻苦学习，不断进步护理学是一门理论性和实践性都很强的融自然科学和社会科学为一体的综合性应用科学。随着医学和科学技术及社会的发展，护理学也在不断发展。（二）基础护理的道德要求3互相尊重，团结协作基础护理的特点（一）整体护理是护理学

13、发展的一种趋势 护理活动历史悠久。有学者根据护理的内容和形式的不同，进行了分类，认为护理大致经历了自我护理、家庭护理、宗教护理、医院护理、近代护理和现代护理等几个阶段。 近30年来，整体护理的理论和实践已引起我国护理界的高度关注，并在部分地区和医院得到了一定程度的推广与应用。整体护理是现代护理发展的一种趋势，同时也是改变当前护理现状、提高护理专业水平及与国际接轨的需要。（一）整体护理是护理学发展的一种趋势 护理活动历史（二）整体护理的含义及特点 整体护理就是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础，根据人的生理、心理、社会等多方面的需求，对患者进行身心整体护理。它是把护理程序系统化地

14、运用到临床护理和护理管理中去的护理工作模式。1整体护理的含义2整体护理的特点1）强调整体性 整体护理的工作目标是根据患者的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需求，提供适合每个人的最佳护理，提供身心整体的护理，使患者达到整体的健康，这充分体现了其整体性。（二）整体护理的含义及特点 整体护理就是以患者为中（二）整体护理的含义及特点2）突出专业性 整体护理以护理程序为基础，对患者进行身心整体护理。护理程序是护理工作中特有的工作方法，它改变了以往护理工作主要靠医嘱加常规操作的被动工作局面，体现了护理工作的独立性、专业性和科学性。3）增强主动性 在整体护理中，护理人员运用护理程序解决患者的问题，使护理

15、工作改变了过去只靠医嘱加常规操作的被动工作局面，变被动护理为主动护理。（二）整体护理的含义及特点2）突出专业性 整体护理（三）整体护理的道德要求1以患者为中心2不断学习，提高专业素养 护理观念的转变是实施整体护理的前提。整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础的一种护理模式。 整体护理是以患者为中心，以护理程序为基础的现代新的护理模式，具有较强的专业性。护理人员要不断学习，加强自己的专业修养。（三）整体护理的道德要求1以患者为中心2不断学习，提高专（三）整体护理的道德要求3自立自强，主动担责4整体同心，团结协作 整体护理是以患者为中心，以护理观念为指导，以护理程序为基础的一

16、系列护理环节组成的一个统一的整体，这突出体现了护理工作的科学性、专业性、独立性。 整体护理的开展，需要护理人员树立整体观念，培养团队合作精神，需要大家齐心协力、互相支持、互相配合、共同努力、团结协作，同时也需要医院行政领导的支持、护理管理系统的协调一致、后勤系统的物质保障、护理教学系统的改革和护理科研的开展等。（三）整体护理的道德要求3自立自强，主动担责4整体同心， 心理护理是指护理人员在护理过程中，以心理学理论为指导，通过语言、行为、态度、表情、姿势等，去影响、改变患者的感受和认知，影响或改变患者的心理状态和行为，以减轻和消除患者的痛苦，使患者的心理状态和行为有利于疾病的好转与康复的一种方法

17、。它的目的是要帮助患者解决其已存在的心理问题或困扰，满足患者的心理需要，使患者的心理有利于疾病的治疗和康复。（一）心理护理的含义与特点1心理护理的含义 心理护理是指护理人员在护理过程中，以心理学理论为（一）心理护理的含义与特点2心理护理的特点 （3）工作要求高而严格。心理护理工作难度大，对护理人员的综合素质要求高、要求严，因而具有严格性的特点。 （2）工作艰巨难度大。每个患者的情况各不相同，会产生各不相同的心理问题与困惑。患者的心理问题与心理需要是复杂的、多样的，这就决定了心理护理工作是复杂的、有难度的、艰巨的。 （1）程序性较强。心理护理是运用心理学知识解决患者在疾病发生、发展及转归过程中出

18、现的心理问题，满足患者的心理需要，以便全面完成护理工作，促进患者的康复。（一）心理护理的含义与特点2心理护理的特点 （3）工（二）心理护理的道德要求 心理护理是在护患交流的基础上，通过护患之间真诚的人际关系来实现的。要做好心理护理，需要了解患者的心情、想法及心理困惑，需要知晓患者的心理需求。只有建立真诚的相互信赖的护患关系，护理人员才能深入了解患者的心理活动，才能在此基础上有针对性地分析、疏导、宽慰患者，使他们能有接受治疗的良好心态。 强烈的责任感，对工作高度负责，是做好心理护理工作的关键。患者生病后，在治疗过程中会有各种心理需求。护理人员对患者心理需求的态度，患者的心理需求是否得到满足，对患

19、者的心情、对治疗的效果都会有较大的影响。1真诚对待患者2工作高度负责（二）心理护理的道德要求 心理护理是在护患交流的基（二）心理护理的道德要求 医院是患者诊治疾病的地方，无论是门诊、急诊，还是病房都需要一个良好的环境。诊治、休养场所的秩序、卫生、色调、设施等都会影响患者的生理和心理。4营造良好的诊治环境 心理护理工作，需要护理人员有丰富的知识，有较强的能力和较高的素质。为了做好心理护理工作，护理人员要不断加强学习，不断完善自己。在当今社会，科学技术飞速发展，医学、护理学、心理学、心理调适的技能及其他知识都在不断更新，学无止境，不进则退。3不断自我完善（二）心理护理的道德要求 医院是患者诊治疾病

20、的地方（二）心理护理的道德要求5保守患者的秘密 护理人员与患者之间相互信任，建立良好的护患关系，是进行心理护理的前提和基础。在进行心理护理过程中，护理人员有机会了解患者内心的困扰及一些不愿意让他人知道的隐秘。护理人员要尊重患者的意愿，恪守医疗保密的义务，严格为患者保守秘密。（二）心理护理的道德要求5保守患者的秘密 护理人 03 特殊护理的伦理要求门诊护理的道德要求急诊护理的道德要求妇产科护理的道德要求儿科患者护理的道德要求老年患者护理的道德要求社区卫生服务中的护理道德要求 03 特殊护理的伦理要求门诊1热情周到，真诚礼貌 门诊护理人员对门诊患者应提供热情周到、真诚礼貌的服务，以缓解患者紧张、焦

21、虑的心情，帮助患者顺利完成门诊就医过程。2高度负责，准确无误 门诊患者多，病情复杂，工作量大。护理人员在门诊治疗护理工作中，应作风严谨，对工作高度负责，要有高超的操作技能，操作要正确无误，保证患者的安全。3给患者创造一个良好的就医环境 护理人员应维持门诊良好的就医环境，使门诊整洁干净，秩序井然，让患者安心舒适。保持门诊环境优雅、安静、舒适、有秩序，可使患者心情稳定，提高门诊治疗效果。1热情周到，真诚礼貌2高度负责，准确无误3给患者创造一个良好1工作要争分夺秒，急患者所急 护理人员要牢记时间就是生命，抢救就是命令，工作要争分夺秒，刻不容缓，全力以赴，急患者所急，尽量缩短从接诊到抢救的时间，尽快采

22、取及时有效的抢救措施，救患者于危急之中。2要同情、关爱患者 护理人员要理解、同情患者的痛苦和家属的焦虑，给患者亲切的关怀和照料。对于打架造成意外伤害的患者，也要一视同仁，认真救护，不要埋怨、指责。3工作要认真严谨，急而不乱 工作要严谨认真、紧张有序、有条不紊，绝不能忙中出乱，乱中出错。1工作要争分夺秒，急患者所急2要同情、关爱患者3工作要1尊重患者人格3细致观察2不怕苦、脏、累5关心患者4细心操作1尊重患者人格3细致观察2不怕苦、脏、累5关心患者4 1关心体贴患者 护理人员应爱护患者，关心体贴患者。患儿生病本来就很痛苦，来到医院后，面对陌生的环境、陌生的医护人员，患儿很容易感到紧张和恐惧。 2

23、严谨细致地观察 在巡视病房和进行护理操作时，要密切观察患儿病情的细微变化，要细致观察患儿的精神状态、体温、脉搏、呼吸、吸吮、大小便及啼哭的声音等。因为这些方面情况的异常，往往是患儿病情变化的先兆。护理人员应把了解到的情况及时反馈给医生，以免因病情变化发现不及时而贻误诊断治疗。 1关心体贴患者 2严谨细致地观察 3认真负责地操作 护理人员在工作中一定要认真负责、精益求精。护理人员在用药时不仅要考虑近期效应，也要考虑远期效果，要优质施护，采取防护措施，防止并发症和毒副作用发生。由于患儿对药物敏感，儿科用药一定要十分精确。要严格执行查对制度。 4护理兼顾育儿 患儿正处于长身体、长知识的生长发育阶段，

24、他们有较强的好奇心和模仿能力，可塑性强，但对人、对事的判断、评价能力较弱。护理人员要根据患儿的心智发育特点和心理需求进行护理。护理人员既要精心护理患儿，又要注意自己的言行举止对患儿的作用和影响。 3认真负责地操作 4护理兼顾育儿1多些尊重理解 护理人员在工作中要尊重、理解老年患者，要像尊敬家里的长辈一样尊敬他们，做到举止端庄，言行礼貌，和蔼可亲，平易近人，耐心倾听他们的讲述，虚心接受他们对护理工作的意见、建议和要求。2多些关心帮助 护理人员要多关心帮助老年患者，在维护老年患者自尊心的基础上，以老年患者乐于接受的方式，做好老年患者的生活护理，如帮助老年患者洗漱、更衣、进餐、开窗通风、外出检查、调换体位，详细告知服药方法等。在住院治疗期间，老年患者有很多地方需要帮助，护理人员要用心帮助那些需要帮助的老年患者。1多些尊重理解 护理人员在工作中要尊重、理解老年 3多些耐心细致 护理人员要有足够的耐