泌尿结石诊疗与护理课件

1、泌尿系结石的治疗与护理主讲 ：邓紫文一：定义泌尿系结石又称尿石症，是肾输尿管、膀胱、尿道结石的总称。结石的形成和环境、全身及泌尿系疾病有关。我国广东、湖南、湖北、安徽、江苏等都是高发区，南方发病率明显高于北方，多见于 青壮年，男女比例大约为3:1。尿石症？?尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素饮食结构习惯泌尿系统局部疾患遗传全身代谢紊乱自然环境、社会生活条件 1、局部 包括a.细菌（坏死组织，脓块等可形成结石核心；分解尿素为氨，磷酸盐沉淀形成结石）；b.异物（针线塑料等）；c.尿淤滞（尿路梗阻，长期卧床）。2、全身因素 代谢紊乱（甲状旁腺

2、机能亢进，痛风）。3、水源（含钙量高）。 4、其他 药物（vitC，复方阿司匹林可转化为草酸钙结石，磺胺可引起磺胺结石）二：病因 1、上尿路结石 症状：a 疼痛：肾结石，无梗阻可不痛。若结石活动突然阻塞，可突然绞痛。疼痛性质为阵发性绞痛，疼痛沿输尿管走向反射，可向大腿内侧，会阴部放射。疼痛时难以忍受，面色苍白出冷汗，常伴恶心呕吐。b 血尿：结石运动时损伤粘膜出血，常在绞痛后出现显微镜下血尿或肉眼血尿。c 感染症状：结石伴感染时，可出现膀胱刺激征等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。三 临床表现实验室检查：尿常规，血液检查影像学检查：X线、B超检查、输尿管肾镜、膀胱镜检查结石成分分析：结石成

3、分分析是确诊结石性质的方法，也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据， 此外，它还有助于缩小结石代谢评估的范围。 四、辅助检查：1、非手术治疗（0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻及合并感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人）；2、药物治疗 调节尿PH，解痉止痛，抗感染等；3、体外冲击波碎石（2.5CM的结石）；4、手术治疗 包括微创手术和开放手术。五：治疗（二）体外冲击波碎石： 1.术前护理： （1）心理护理：向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。 （2）术前准备：忌进产气剂，术晨禁食水。 2.术后护理： （1）饮食：无药物反应正常进食，多饮水。 （2）体

4、位：适当运动，变体位，肾下盏结石头低位，碎石后患侧卧位。 病情观察：观察和记录碎石和排尿情况，淡红色血尿可自行消失，腹部平片观察结石排出情况，再次治疗间隔时间不少于7日。1.术前护理 （1）心理护理：消除恐惧护理 （2）术前准备：输尿管结石再摄腹部平片，继发性结石或老年病人注意全身情况和原发病护理2.术后护理 （1）体位：上尿路结石侧卧位或半卧位。肾实质切开者卧床两周，膀胱镜钳夹碎石后变换体位。 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后进食，多饮水，利尿剂。 （3）病情观察：尿液色、量、肾功能 （4）引流管护理（三）手术治疗（一） 疼痛程度是否减轻或消失（二）有无感染征象（三）体液是否维持正常范围，尿量和肾功能是否恢复情况。（四）病人是否掌握尿路结石的致病因素，预防复发的方法。护理评价4.药物预防：维生素B6能减少尿中的草酸，氧化氨使尿液酸化。5.预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进者手术治疗，长期卧床者功能锻炼。6、复查：