住院医师规范化培训――内科学

1、内科学1. 单项选择题(1 分 1.男性,85 岁,频频咳嗽、咳痰30 余年,近10 年来活动后气促,外院诊疗为肺心2 26 / ,双肺闻及,115 次/分,以下治疗中: A. B. 静脉注射速尿改良通气、吸氧口服地高辛:C(1 分 2.能够帮助鉴识 Cushing综合征和纯真性肥胖的是 :血皮质醇测定小剂量地塞米松克制试验-醛固酮测定24 17-轻皮质类固醇测定:B(1 分 3.1 / 30,骨,Ham ,:阵发性睡眠性血红蛋白尿脾功能亢进症重生阻碍性贫血阵发性冷性血红蛋白尿(1 4.对于缺铁性贫血正确的选项是 :,运铁蛋白饱和度增高,运铁蛋白饱和度降低,运铁蛋白饱和度正常,运铁蛋白饱和度增

2、高,运铁蛋白饱和度降低正确答案 :B(1 分 5.,男,21 岁,IgA ,?急性链球菌感染后肾炎IgA 系膜增生性肾小球肾炎2 / 30IgA 肾炎急进性肾炎(1 6.慢性粒细胞白血病患者出现发热、体重进行性降落,骨骼痛苦,贫血加重,骨髓原幼中性粒细胞 15%, 归并染色体异样 ,其诊疗最可能是 :继发性重生阻碍性贫血MDS慢粒加快期慢粒急变期AML正确答案 :C (1 分 7.,78 ,既往胃病史 20 ,:,大便血惯例(。因头晕、乏力 3 ,:Hb: 78 109/L,MCV:60fl, MCHC:28% 。血清铁6.88mmol/L, : A. B. C. 胃肠炎D. 慢性粒细胞性白血

3、病E. :E(1 分 8.3 / 30以下哪一项不属于 POEMS :多发性精神病变器官肿大内分泌病多克隆免疫球蛋白血症(1 9.,45 ,26 年,4 年,无高1h ,: A. B. C. 脑动脉硬化D. 脑拥塞E. 脑炎(1 10.以下哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴识特色: A. 贫血B. 低蛋白血症C. 低比重尿D. 连续性高血压E. O :C(1 11.4 / 30男,56 岁,10 CT 半年腰痛加重 ,腰椎活动显然受限 ,腰椎正侧位片提示 :腰椎呈竹节样改变。查 ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L, ,:NSAIDDMARDNSAID DMARD糖皮质激素:C(1 1

4、2.对系统性红斑狼疮最具特异性的检查项目ESRANASm 抗体CRP正确答案 :C (1 13.异位 ACTH 综合征最常有于 :5 / 30燕麦细胞肺癌原发性肝癌肾癌肠癌:A(1 14.19 ,1 ,X 片示左肺上叶尖段,:肺囊肿继发纤维化继发性肺结核慢性肺脓肿癌性空洞伴感染:B(1 15.,72 ,32 ,3 V1-5 导联ST ,III/6 ,:急性心肌梗死致乳头肌缺血、坏死或断裂6 / 30风湿性二尖瓣封闭不全感染性心内膜炎退行性瓣膜病:A(1 16.,42 2 年来常忽然头痛、头晕、出汗、呼吸困难 ,发生时血压200/120mmHg, 2 小时后症状自行消逝 ,血压恢复正常。最可能的

5、诊疗是高血压危象嗜铬细胞瘤肾动脉狭小高血压病:B(1 17.,18 ,3 ,T 37.5 ,56 , 近半月改日达 10 ,消瘦。肠镜见左半结肠洋溢性充血、水肿并有多个大小不等的浅表溃疡。以下办理哪一项不妥 : A. B. C. 地塞米松D. 静滴氨基酸、脂肪乳、电解质等 E. 柳氮磺胺吡啶正确答案 :B7 / 30(1 18.,35 ,6 :120/80mmHg, 18 次/分,上,750somogyiU, :胃肠减压禁食肌注阿托品提早应用肾上腺糖皮质激素:D(1 19.类风湿关节炎的基本病理改变是 :血管炎滑膜炎类风湿结节“洋葱皮样 ”病变正确答案 :B (1 20.吗啡中毒的殊效解毒药为

6、 :8 / 30(美蓝(美蓝纳洛酮B6(1 21.成人强直性脊柱炎最常有的临床症状是 :,活动后缓解,歇息后缓解下肢大关节肿痛下肢小关节肿痛,伴乏(1 22.女,22 岁,3 CT ,: A.NSAID B. DMARD C. NSAID DMARDD. 糖皮质激素9 / 30E. 抗生素正(1 23.,65 20 ,体检时以下哪项体征最有帮助肋空隙增宽叩诊过清音,肺下界挪动度变小心脏相对浊音界减小:C(1 24.对于晨僵的描绘哪项不正确 :连续时间与关节炎症成正比95%以上的类风湿关节炎患者常作为类风湿关节炎活动指标之一其余关节炎不出现活动后可减少正确答案 :D10 / 30(1 25.对肥

7、厚性阻塞型心肌病的诊疗最有价值的是以下哪一项:晕厥病史频频出现心功能不全X 线检查超声心动图心电图检查正确答案 (1 26.AS :B27 阴性CRP 增高ESR 增高B27 阳性:E(1 27.亚临床甲减的特色是 :T3T4 ,TSHT3T4,TSH 正常11 / 30T3T4,TSHT3 ,T4 ,THST3,T4 ,TSH:A(1 28.,31 3 ,39.8 C,左边胸, 无啰音。为明确诊疗最有价值而简易的检查是血培育血惯例X 线照片痰涂片检查CT :C(1 29.狼疮性肾炎最后可演变为 :慢性肾孟肾炎慢性肾炎尿路感染12 / 30肾病综合征:E(1 30.真菌感染正确的防治举措不包含

8、 :B 是侵袭性真菌感染的标准治疗CD4 A2 。心电图提示 V1-V3 ST 段稍低，胸片、心肌 酶谱未见显然异样。凝血功能提示 D-二聚体显然增高。 随后行肺动脉造影提示左下肺远端血管消逝。考虑为肺 血栓栓塞症，以下哪些办理是正确的 : A. 1mg/kg ， 12 小1 B. 10.0mg/ INR C. D. 3000IU 静脉注射，继之 18IU/kg/h 连续静E. 立刻行血栓摘除术 正确答案： ABD (1 14. 绘，错误的选项是 : A. 与细菌耐药程度比较，真菌耐药极少见 B.C. 因为药物毒性的原由，临床极少采纳联合使用抗真菌 药物 D.联合使用抗真菌药物增添了潜伏的药物

9、毒性和耐药性E.细胞因子与抗真菌药物的联合使用是有效的手段之一 正确答案：ABCD (1分15.性，83 岁，因频频胸闷、心悸11 天住院，诊疗为冠 芥蒂，行冠脉造影，住院血152/65 mmHg ，尿惯例， PH6.5 1.010 ，血惯例：血红蛋白浓度 93 g/L ，血 生 化 检 查 ： 血 肌 酐 193mmol/L ， 二 氧 化 碳 结 合 率 18.5mmol/L 。行冠脉236mmol/L A. 12 小时赐予1ml/kg/h B. C. D. E. 24 小时赐予生理盐水1ml/kg/h ABC (1 16. ? A. 发热，腹胀， B. C. D. E. 食X BCDE

10、(1 17. AS TNF : A. B. C. 一定D. E. ABE (1 18. 7. A. 氨B. C. D. E. 阿米诺利 正确答28 / 30BD (1 19. 57 180/105mmHg 3 周，心率128 次/: A. B. C. D. 口服哌E. AE (1 20. COPD 发病有关的环境: A. B. C. D. E. 全世界天气变暖 正确答案：ABC (1 分21. 该患者经停药一周后，答复迅速性房颤心律，如何进一步综合办理？ A. 减量使用洋地黄药物 B. 纠正心衰 C. 利尿治疗 D. 利尿药物不理想时， HD（血透）脱水治疗，以纠正 水负荷 E. 原剂量使用洋

11、地黄药物 正确答案： ABCD (1分22. 女性， 岁， 77 因肺部炎症住院予抗生素治疗3 周， 肺部炎症获78 WBC RBC 10 15 个/高倍A. B. 停用原C. D. E. BCD (1 23. 77. A. B. C. 血D. E. BCD (1 24. 30 ,腹痛、腹泻,里急后 重,X 线钡剂灌肠检查呈铅管状 , 经用灭滴灵治疗成效不好。可选择以下哪一种药物治疗 : A. 痢特灵 B. C. D. E. BD (1 25. SLE 的: A. B. 继发血栓C. 坏死性血管炎 E. 免疫复合物堆积 正确答案： ABCDE D. 心瓣膜组织可形成(1 26. 诊疗原发性醛固酮增加症时需测定血浆肾素和 血管紧张素以及血浆醛固酮，在测定以上项目以前， 应停药哪些药物 : A. 6 周 B. 噻嗪类利尿剂、吲哚美辛、赛庚啶，停用2 周 C. ACEI 及钙拮抗剂、拟交感神经药、肾上腺能阻滞剂，停用 1 周D. 安体舒通、噻嗪类利尿药及 ACEI ，停用6 周E. 安体舒通、 ACEI 及钙拮抗剂，停用 6 周 正确答案： ABC (1 分2