尿液生化检测的临床意义课件

1、尿液生化检测的临床意义龚晓惠尿中何时会出现白蛋白白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白，通常只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能，正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排除。什么是尿微量白蛋白正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下，当尿白蛋白量低浓度升高，范围在20-200ug/min，20-200mg/L，或者30-300mg/24h被称之微量白蛋白尿，此时尿中的蛋白称为尿微量白蛋白。而尿常规试条的蛋白定性通常为阳性或弱阳性。当尿微量白蛋白300mg/24h时，称其为大量尿白蛋白。尿微量白蛋白排出量增加

2、是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的临床价值和参考意义。尿微量白蛋白在本实验室的检测方法：免疫比浊法试剂：由万泰公司提供仪器：自动化生化分析仪（日立7600，奥林巴斯2700等均可检测）参考范围：0-20mg/L标本来源：多为肾内科、内分泌科、心血管内科尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义尿微量白蛋白与高血压大量研究表明微量白蛋白是高血压肾脏损害的指标，对原发性高血压患者的研究表明，原发性高血压患者微量白蛋白明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素。目前认为对尿微量白蛋白阳性者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在130/80mmHg以下。尿微量白蛋白与糖尿病研究显示，糖

3、尿病患者通常伴有肾小球血管调节障碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压更容易导致肾小球血管损伤，从而产微量白蛋白尿。而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对糖尿病和其并发症的早期诊断有重要意义。对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白再12-20g/min应每隔三月检查一次。除此之外，尿微量白蛋白也是整个血管系统改变的象征，也被认为是动脉病变的“窗口”，因此他是肾脏和心血管系统改变的早期指征。综上所述尿微量白蛋白是检测高血压、糖尿病、心血管疾病、肾病的重要指标，对疾病的早期诊断、早期治疗有着重要的参考价值和临床意义。2-微球蛋白（2-MG）2-MG由

4、淋巴细胞合成，经过肾小球过滤，大部分被肾小管重吸收。当血中2-MG含量升高时，表明肾小球滤过机能下降或有些部位产生2-MG，对诊断肾功能不全，早期发现肾小球滤过机能下降是有重要价值的。而尿中2-MG的含量升高时表明肾小管再吸收功能降低血2-MG检测的临床意义1、肾功能是影响血2-MG浓度的最主要因素，可用血2-MG估测肾功能。血2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性和继发性肾小球病变如累计肾小球滤过功能，均可致血2-MG升高。血 2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。长期血压透析病人血2-MG升高与淀粉样变，淀粉骨关节病及腕综合症的发生相关。血2-MG有助于动态观察，

5、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血2-MG血2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤，慢性淋巴性白血病等，血2-MG浓度明显增加。可用于评价预测骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病毒感染，如人巨细胞病毒，EB病毒，乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血2-MG浓度增高。尿2-MG检测的临床意义尿2-MG浓度主要与肾小管功能有关。1、检测尿2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿2-MG明显增加，且与肾小管重吸收律成正相关。2、尿蛋白/尿2-MG有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿2-MG比值大于300；单纯肾小管病变时，比值小于1

6、0；混合性病变时，其比值介于两者之间。3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染市，尿2-MG浓度明显增加而下尿路感染是，则基本正常。4、糖尿病、高血压病人早期尿2-MG与其肾功能损害程度显著相关。5、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿2-MG明显增高。6、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿2-MG可用为筛选试验。7、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植患者血、尿2微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应，因2微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血2微球蛋白仍增高。一般在移植2-3天，血2微球蛋白上升至高峰，最后逐渐下降。肾移植后连续测定血、尿2微球蛋白可作为肾小球和肾小管病变的敏感指标。排异时血2微球蛋白增高先于Cr,测定2微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床期肾发生的排斥反应。脑脊液2-MG检测的临床意义2-MG在脑脊液中出现及其浓度增高，说明中枢神经系统有较严重的病理性损害。 1、早期的脑梗塞、脑膜炎、脑炎和多发性神经病时，脑脊液2-MG含量增高。2、中枢神经系统