影像学检查的基本观念课件

1、影像学检查的基本观念 一、如何开影像检查申请单（一）姓名、性别、年龄、科别、住院号或门诊号，住院病人须填写病房及床号。（二）病情摘要：应让影像检查技术人员和医师了解本次检查的目的。 1.主诉：主要是与本次检查相关的病史摘。2.既往史。3.体征：主要是与临床诊断相 关的体征，如肺炎的肺部听诊，心脏病的心脏听诊等。4.辅助检查结果：与临床诊断相关的检验、心电图等结果。 （三）临床诊断：主要是与本次检查相关的临床诊断（即检查目的是什么？） （四）检查部位：应写清楚检查的方法，如上消化道钡透，颈椎正侧位及左右斜位片（颈椎四位片）或子宫输卵管造影等。 （五）申请医师签名、盖章。 （六）申请单开具日期。二

2、、X线摄片的常规投照位置 （一）一般X线片常规投照均取正侧位。 （二）骨盆片一般只投照正位。 （三）肩关节一般只投照正位，必要时加照斜位片。 （四）手、足常规投照正斜位。足需做足弓测量时投照侧位. （五）颈椎常规投照正位、侧位及左右斜位，必要时加照侧位过伸、过屈位片。 （六）腰椎正侧位，必要时加照双斜位或侧位过伸、过屈位片。 （七）心脏X线检查：应写明心脏正位、左前斜位及右前斜位（即心脏三位片）或左侧位。因心脏X线检查应吞钡检查心脏与食管的关系。三、X线诊断原则： （一）学习认识正常人体解剖及生理学，进而认识人体的影像学解剖及生理。说白了就是认识正常人体在X线影像下是什么样。 （二）学习认识人

3、体病理、病理生理学改变，进而认识了解人体各部位影像学大体病理学改变。 （三）结合临床症状、体征，以及相关辅助检查，得出影像学诊断结论。四、影像诊断报告的书写及阅读： （一）姓名、性别、年龄、科别、住院号或门诊号、住院病人的病房及床号、X线号或CT、MR号，临床诊断等。 （二）影像学检查部位。 3.病变的大小和数量：单发病变应写出测得的病变大小，如34cm大小之团块状影；多发可数病变，应写出病变的数量，如3个或5个；多发不可数病变，应写出病变的量，如少量、中等量或大量，以及布满或散在等。 4.病变的密度：按照影像学影像产生的特点，X线、CT一般用高密度、等密度、低密度或混杂密度来描述；MR一般用

4、高信号、等信号、低信号或混杂信号来描述。且应考虑病变的密度是否均匀。 5.病变的边缘：一般指病变的边缘是否清楚。常用边缘清晰锐利、边缘清楚光滑、边缘清楚、边缘较清楚、边缘可见、边缘较模糊、边缘模糊不清等。 6.病变的轮廓：重点是描述肿块的轮廓状态，如肿块的轮廓呈分叶状、凹脐、兔耳征、毛刺样等。 7.病变与邻近部位的关系：应有足够的认识，此点常常可以在诊断中起到重要的作用。如肺部肿物，发现肺门及纵隔淋巴结肿大或伴有骨质的溶骨性破坏，常常可以确定是肺癌。 （四）影像学诊断结果。 （五）报告医师签名、盖章。 （二）学习和认识基本病变的影像学改变，也就是认识病变的影像学征象，我们常称为认征。如，肺部病

5、变的渗出、增殖、纤维化、钙化、肿块、空洞、空腔等。骨关节病变的骨质增生、疏松、破坏、断裂、脱位等。消化道病变的龛影、充盈缺损、狭窄、中断等。 心脏疾病的肺血改变（肺淤血、肺充血、肺缺血）心脏各房室增大在各投照体位的改变等。这些病变应该从三个方面来掌握：病变的X线表现；病变的病理基础；病变的临床意义。如肺部的渗出性病变：X线表现：肺部的云絮状、斑片状密度增高阴影、边缘模糊不清；病变基础：为炎性渗出物替代了空气占据了肺泡的位置；临床意义：肺部炎性病变。也就是说“认识异常的”。 最后，有两点建议： 一是有许多专家建议对手术后的病人（尤其指需要影像学跟踪复查者），应在手术后有一次影像学检查资料，因其术后的解剖结构有所改变，有利于今后的对照复查。 二是对肿瘤病人的复查。除了病变大小、形态的改变，也就是以病变的缩小来说明病变的治疗有效