系统性红斑狼疮病人护理培训课件

1、系统性红斑狼疮病人护理系统性红斑狼疮病人护理第一部网络走红小说传说中的“蝴蝶病” ？“我不敢凝视着她因为她的脸上有一只蝴蝶昨晚离开前我才知道她得的是红斑狼疮俗称叫蝴蝶病”2系统性红斑狼疮病人护理第一部网络走红小说传说中的“蝴蝶病” ？“我不敢凝视着她B/louiechot第八章 第三节内科护理学第一章第十章第八章3系统性红斑狼疮病人护理B/louiechot第八章 123掌握定义、临床表现 、护理要点、健康指导 熟悉诊断及治疗方法了解病理、病因与发病机制、实验室检查教学目标4系统性红斑狼疮病人护理123掌握定义、临床表现 、护理要点、健康指导 熟悉诊断1概述2病因病机3临床表现4诊疗方法5护理

2、要点6案例分析定义难点目 录5系统性红斑狼疮病人护理1概述2病因病机3临床表现4诊疗方法5护理要点6案例分析定义什么是系统性红斑狼疮与狼有何关系发病特点怎样 概 述6系统性红斑狼疮病人护理什么是系统性红斑狼疮 概 述6系统性红斑狼疮病人护理定义7系统性红斑狼疮病人护理定义7系统性红斑狼疮病人护理抗体抗原8系统性红斑狼疮病人护理抗体抗原8系统性红斑狼疮病人护理“自相残杀”9系统性红斑狼疮病人护理“自相残杀”9系统性红斑狼疮病人护理沉积免疫复合物10系统性红斑狼疮病人护理沉积免疫复合物10系统性红斑狼疮病人护理免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管壁的炎症和坏死局部组织缺血损伤（中小血管病变）11系统

3、性红斑狼疮病人护理免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管壁局部组（中小血管病变）112系统性红斑狼疮病人护理12系统性红斑狼疮病人护理lupus皮肤、黏膜呼吸、循环肾脏血液肌肉骨骼13系统性红斑狼疮病人护理lupus皮肤、黏膜呼吸、循环肾脏血液肌肉骨骼13系统性红斑发病特点以病情缓解期和急性期发作交替发病率1/1000(我国）1/2000（西方）20-40女性多见，发病比例男女之比约为1：9严重“男女不平等”14系统性红斑狼疮病人护理发病特点以病情缓解期和急性期发作交替严重“男女不平等”14系诱发原因 病 因15系统性红斑狼疮病人护理诱发原因 病 因15系统性红斑狼疮病人护理遗传因素环境雌激素具有

4、遗传倾向易感基因育龄女性患病率与同龄男性比为9:1妊娠可诱发此病日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等病因16系统性红斑狼疮病人护理遗传因素环境雌激素具有遗传倾向育龄女性患病率与同龄男性比为9在各大系统如何表现有何特点 临床表现17系统性红斑狼疮病人护理在各大系统如何表现 临床表现17系统性红斑狼疮病人护理全身症状： 发热、疲倦、乏力、体重下降1、皮肤、黏膜颊部蝶型红斑最具特征18系统性红斑狼疮病人护理全身症状：1、皮肤、黏膜颊部蝶型红斑最具特征18系统性红1、皮肤、黏膜盘状红斑：不规则圆型， 边缘隆起光过敏19系统性红斑狼疮病人护理1、皮肤、黏膜盘状红斑：不规则圆型，光过敏19系统性红斑狼

5、疮指掌部 红斑口鼻腔无痛性溃疡1、皮肤、黏膜雷诺氏现象20系统性红斑狼疮病人护理指掌部 口鼻腔无痛性溃疡1、皮肤、黏膜雷诺氏现象20系统性红2、肌肉骨骼关节炎、关节痛、肌肉痛非侵蚀性关节炎，注意与RA鉴别无骨质破坏21系统性红斑狼疮病人护理2、肌肉骨骼关节炎、关节痛、肌肉痛无骨质破坏21系统性红斑狼最严重最常见的临床表现 发生率几乎100%3、肾脏22系统性红斑狼疮病人护理最严重最常见的临床表现 3、肾脏22系统性红斑狼疮病人护理典型表现：蛋白尿可出现血尿、管型尿等晚期可致尿毒症3、肾脏最严重最常见的临床表现 发生率几乎100%23系统性红斑狼疮病人护理典型表现：蛋白尿3、肾脏最严重最常见的临

6、床表现 23系统性红结膜炎、眼底出血、视神经损害等4、眼24系统性红斑狼疮病人护理结膜炎、眼底出血、视神经损害等4、眼24系统性红斑狼疮病人护神经精神狼疮(NP狼疮)精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐5、神经系统25系统性红斑狼疮病人护理神经精神狼疮(NP狼疮)精神头痛意识癫痫偏瘫呕吐5、神经系呼吸系统心血管消化系统 血液系统浆膜炎三系减少抗磷脂抗体综合征自然流产其他26系统性红斑狼疮病人护理呼吸系统心血管消化系统浆膜炎三系减少抗磷脂抗体综合征自然流产1多种自身抗体存在 多系统损害2小结27系统性红斑狼疮病人护理1多种自身抗体存在 多系统损害2小结27系统性红斑狼疮消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液

7、系统神经系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状干燥综合征SLE发热、乏力疲倦小结28系统性红斑狼疮病人护理消化系统眼抗磷脂抗血液系统神经系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜有哪些辅助检查？如何来诊断SLE？治疗要点有哪些？ 诊疗方法29系统性红斑狼疮病人护理有哪些辅助检查？ 诊疗方法29系统性红斑狼疮病人护理一般检查（血、尿常规） 辅助检查 免疫学检查30系统性红斑狼疮病人护理一般检查 辅助检查 免疫学检查30系统性红斑狼疮病自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNP SmRNPSSBSSA免疫学检查31系统性红斑狼疮病人护理自身抗体补体狼疮带试

8、验肾活检病理抗核抗核抗体抗dsDNA抗体Text in her抗核抗体特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体抗Sm抗体特异性高，阳性率65%抗双链DNA抗体最敏感 阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）自身抗体32系统性红斑狼疮病人护理Text in her抗核抗体特异性很高，有确诊价值，是SL狼疮细胞 33系统性红斑狼疮病人护理狼疮细胞 33系统性红斑狼疮病人护理 诊断要点美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准34系统性红斑狼疮病人护理 诊断要点美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准34系 诊断要点以上11项标准中，符合4项或者4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织

9、病即可诊断SLE。免疫学异常与抗核抗体更具诊断学意义35系统性红斑狼疮病人护理 诊断要点以上11项标准中，符合4项或者4项以上者，除外感染狼疮病情的判断疾病的活动性或有急性发作疾病的严重性:依据于受累器官的部位和程度.出现脑受累表明病变严重;出现肾病变者,严重性高于仅有发热、皮疹者；合并症：有肺部或其他部位感染、高血压、糖尿病等则往往使病情加重。36系统性红斑狼疮病人护理狼疮病情的判断疾病的活动性或有急性发作36系统性红斑狼疮病人活动期评估根据病人10天内症状，评分10分或以上为SLE活动期37系统性红斑狼疮病人护理活动期评估根据病人10天内症状，评分10分或以上为SLE活动类风湿关节炎各种皮

10、炎癫痫病精神病特发性血小板减少性紫癜原发性肾小球肾炎其他结缔组织病鉴别诊断38系统性红斑狼疮病人护理类风湿关节炎鉴别诊断38系统性红斑狼疮病人护理治疗原则纠正免疫功能失调抑制炎症反应保护脏器治疗各种并发症治疗要点39系统性红斑狼疮病人护理治疗原则纠正免疫功能失调治疗要点39系统性红斑狼疮病人护理药物治疗糖皮质激素（首选）免疫抑制剂非甾体类抗炎药抗疟药雷公藤总苷生物制剂等治疗要点40系统性红斑狼疮病人护理药物治疗糖皮质激素（首选）治疗要点40系统性红斑狼疮病人护理糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。糖皮质激素41系统性红斑狼疮病人护理糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。糖皮质激素41

11、系统定期检查血常规、肝肾功能。免疫抑制剂42系统性红斑狼疮病人护理定期检查血常规、肝肾功能。免疫抑制剂42系统性红斑狼疮病人护红斑狼疮的一般治疗心理治疗急性活动期卧床休息，避免过劳及早发现和治疗感染避免使用可能诱发狼疮的药物避免阳光暴晒和紫外线照射缓解期才可作防疫注射43系统性红斑狼疮病人护理红斑狼疮的一般治疗心理治疗43系统性红斑狼疮病人护理护理评估、诊断护理措施健康指导 护理要点44系统性红斑狼疮病人护理护理评估、诊断 护理要点44系统性红斑狼疮病人护理 护理评估安全质量重要化病史身体状况相关检查45系统性红斑狼疮病人护理 护理评估安全质量重要化病史身体状况相关检查45系统性红斑狼有关病因

12、及诱因起病情况，主要表现及特点心理-社会状况病 史46系统性红斑狼疮病人护理有关病因及诱因起病情况，主要表现及特点心理-社会状况病 神志、生命体征临床症状有无脏器损害身体评估47系统性红斑狼疮病人护理神志、生命体征临床症状有无脏器损害身体评估47系统性红斑狼疮血象、尿常规、大便常规、肝肾功能抗核抗体、抗sm抗体和其他自身抗体是否阳性皮肤狼疮带实验、肾活检检查评估48系统性红斑狼疮病人护理血象、尿常规、大便常规、肝肾功能抗核抗体、抗sm抗体和其他自P2疼痛：慢性关节疼痛P3口腔黏膜受损P4潜在并发症：慢性肾衰竭P5焦虑P1皮肤完整性受损 护理诊断49系统性红斑狼疮病人护理P2疼痛：慢性关节疼痛P

13、3口腔黏膜受损P4潜在并发症：慢性肾病人皮肤受损减轻或修复护理目标能接受患病事实，生理上、心理上舒适感增加口腔黏膜溃疡逐步愈合学会避免加重肾损害的自我护理方法主诉疼痛程度减轻或消失50系统性红斑狼疮病人护理病人皮肤受损减轻或修复护理目标能接受患病事实，生理上、心理上保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗做好防晒工作，避免日光直射禁忌用碱性肥皂1、皮肤完整性受损护理措施51系统性红斑狼疮病人护理保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗做好防晒工作，禁忌用碱性肥皂避免接触刺激性物品：烫染发剂等避免用普鲁卡因胺等诱发风湿症状的药物1、皮肤完整性受损皮疹处避免使用化妆品，局部溃疡可涂软膏52系统性红斑狼疮病人护理避

14、免接触刺激性物品：烫染发剂等避免用普鲁卡因胺等诱发风湿症状系统性红斑狼疮病人护理培训课件协助病人减轻疼痛2、疼痛54系统性红斑狼疮病人护理协助病人减轻疼痛2、疼痛54系统性红斑狼疮病人护理协助病人减轻疼痛2、疼痛55系统性红斑狼疮病人护理协助病人减轻疼痛2、疼痛55系统性红斑狼疮病人护理饮食护理：高糖、高蛋白和高维生素3、口腔黏膜受损护理措施56系统性红斑狼疮病人护理饮食护理：高糖、高蛋白和高维生素3、口腔黏膜受损护理措施56口腔护理：保持清洁，必要时用药3、口腔黏膜受损晨起、餐后、睡前漱口液漱口57系统性红斑狼疮病人护理口腔护理：保持清洁，必要时用药3、口腔黏膜受损晨起、餐后、睡休息：急性期

15、应卧床休息4、潜在并发症：慢性肾衰护理措施营养支持：低盐、优质低蛋白饮食，限水病情监测：关注水肿、尿的情况用药护理58系统性红斑狼疮病人护理休息：急性期应卧床休息4、潜在并发症：慢性肾衰护理措施营养支病情监测尿的情况体重血液检查生命体征59系统性红斑狼疮病人护理病情监测尿的情况体重血液检查生命体征59系统性红斑狼疮病人护心理支持5、焦虑护理措施采用缓解焦虑的技术病情观察及安全保护60系统性红斑狼疮病人护理心理支持5、焦虑护理措施采用缓解焦虑的技术病情观察及安全保护疾病知识指导皮肤护理指导药物指导 生育指导健康指导61系统性红斑狼疮病人护理皮肤护理指导药物指导 生育指导健康指导61系统性红斑狼小

16、结01皮肤02疼痛04并发症03口腔黏膜05心理62系统性红斑狼疮病人护理小结01皮肤02疼痛04并发症03口腔黏膜05心理62系统性请问对于SLE病人下列哪些是合适的？63系统性红斑狼疮病人护理请问对于SLE病人下列哪些是合适的？63系统性红练习与讨论 案例分析64系统性红斑狼疮病人护理练习与讨论 案例分析64系统性红斑狼疮病人护理 患者何XX，女，20岁，3年前开始，面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛。半年后全身关节疼痛明显加重，且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1月后无效，此后反复关节疼痛发作，伴口腔溃疡。2017年1月因反复发热、关节痛入院治疗，经抗炎对症治疗无效。 案例分析65系统性红斑狼疮病人护理 患者何XX，女，20岁，3年前开始，面部出现红