2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。该患者可能的诊断是A、消化道溃疡病B、铅中毒C、急性胰腺炎D、血卟啉病E、慢性胆囊炎发作正确答案:B该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当A、二巯基丙磺酸钠B、依地酸二钠钙C、青霉胺D、葡萄糖酸钙E、补充硫酸亚铁正确答案:E2.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心

2、病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作正确答案:C此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用正确答案:E控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服正确答案:C3.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正

3、确A、频发室性期前收缩-利多卡因B、室颤-非同步直流电除颤C、阵发性室速-洋地黄D、窦性心动过缓-阿托品E、三度房室传导阻滞-临时起搏器正确答案:C4.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、肠梗阻正确答案:A5.下列属于类风湿关节炎特征的是A、不出现关节畸形B、多见于儿童和青少年C、常侵犯腕关节D、非对称性E、为感染性疾病正确答案:C6.自身输液的作用是指A、组织液回流多于生成B、动-静脉吻合支开放，

4、回心血量增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，钠水重吸收增加正确答案:A7.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（+），蛋白（），血常规正常。最可能的诊断是A、磷化锌中毒B、敌鼠（钠）中毒C、安妥中毒D、毒鼠强中毒E、毒鼠磷中毒正确答案:B对该患者，下列哪项给药最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、华法林C、维生素CD、维生素KE、酚磺乙胺正确答案:D8.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高

5、热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D9.紧张性木僵与抑郁性木僵如何鉴别？正确答案:精神分裂症紧张性木僵是木僵的典型表现。轻者言语动作明显减少，有时呆坐呆立，可出现刻板动作、刻板语言、模仿动作、模仿语言和违拗等症状。严重时不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，推之不动，呼之不应，甚至对针刺皮肤也无反应。可出现大小便潴留。全身肌张力增高，严重者呈蜡样屈曲。持续时

6、间不一，短的几小时，长的几天甚至几个月。突然结束，部分患者可进入兴奋状态。抑郁性木僵见于严重的抑郁发作。木僵的程度与情绪低落相关，较紧张型木僵轻，如耐心询问患者，常可获得微弱回答。患者在进入木僵之前，通常有明显的抑郁情绪、睡眠障碍、食欲减退、意念消沉等表现。10.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为A、低血糖B、急性中毒C、脑炎D、心源性昏厥E、中暑正确答案:E为明确诊断，哪项体检最有价值A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、心率+心律D、呼吸+意识E、尿量+皮肤色泽正确答案

7、:A采取下面哪项措施不恰当A、放置在阴凉处B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入正确答案:C通常使直肠温度降至38的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时正确答案:A11.A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是正确答案:C患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是正确答案:B患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是正确答案:A12.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌肉注射巴曲酶正确答案

8、:B13.便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A、右半结肠癌B、急性出血性坏死性肠炎C、肛管疾病D、急性细菌性痢疾E、上消化道出血正确答案:C14.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、食管贲门撕裂综合征D、十二指肠溃疡并发出血E、反流性食管炎正确答案:D该患者药物治疗首选A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇正确答案:A15.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症。偶尔也可出现_发作

9、。常_或_起病。患者主要表现出与_的持续的痛苦焦虑体验。正确答案:惊恐慢性亚急性现实处境不相称16.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次分，呼吸22次分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为A、低血容量性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、颅脑外伤E、右侧肋骨骨折正确答案:B接诊时首先要进行哪项操作A、立即搬运回医院B、检查生命体征和简单的体格检查C、建立有效的

10、静脉通道D、对症止痛治疗E、吸氧正确答案:B接诊时最重要的治疗是A、加压包扎，并建立静脉通道B、迅速补足胶体液C、监测生命体征的变化D、保持呼吸道的通畅E、心理抚慰正确答案:A若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意A、先盐后糖B、先快后慢C、见尿补钾D、控制补液速度，不宜过快E、先晶后胶正确答案:D17.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：A、吸氧B、吗啡皮下注射C、氨茶碱静脉注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，双腿下垂正确答案:B18.关于惊恐发作，下列哪些说法不正确A、惊恐发作只是心理疾病B、伴濒死感或失控感C、伴有自主神经功能紊乱症状D、精神分裂症患者可以出现惊恐

11、发作。正确答案:A19.A.闭合伤B.贯通伤C.非贯通伤D.切线伤E.反跳伤人口和出口在同一点的损伤正确答案:E只有人口没有出口的损伤正确答案:C火器伤既有人口又有出口的损伤正确答案:B皮肤完整无伤口的损伤正确答案:A致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤正确答案:D20.下列哪项不属于现病史的内容A、病情的发生和演变B、伴随症状C、诊治经过D、系统询问E、病程中的一般情况正确答案:D21.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是A、脑卒

12、中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒正确答案:B22.毒鼠强中毒的主要发病机制是A、阻断中枢-氨基丁酸（GABA）受体或阻断氨基酸有关的离子通道B、直接作用于副交感神经C、增强肾上腺素能作用D、抑制细胞色素氧化酶E、抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环正确答案:A23.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因正确答案:C24.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛

13、、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压14070mmHg，心率110次分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），镜下可见颗粒管型，血肌酐286molL，血钾5.8mmol/L。首先应考虑的诊断为A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、急性杀虫脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒正确答案:C为确诊应首选哪一项实验室检查A、血胆碱酯酶活力测定B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C、血清单胺氧化酶测定D、血中高铁血红蛋白测定E、肝、肾

14、功能测定正确答案:B不正确的治疗措施是A、应用亚甲蓝12mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻正确答案:D25.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6，P：190次分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为A、失血性休克B、急性肠胃穿孔C、肠梗阻D、先兆流产E、急性胃肠炎正确答案:A院前急救时，最重要的是A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史B、立即建

15、立静脉输液通道，输入平衡盐液C、酌情运用血管活性物质D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院E、使用止血药物正确答案:B对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为A、血常规B、血生化C、HCG的检测D、尿常规E、腹部B超正确答案:C在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗A、急诊剖腹探查B、测血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E、呼吸机辅助呼吸正确答案:A26.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Som

16、ogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、输液B、解痉、止痛C、禁食D、抑制或减少胰液分泌E、手术解除胆管梗阻正确答案:E27.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒正确答案:B28.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次分，脉搏110次分，血压88/40mmHg。

17、神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A、大量补液抗休克B、拍摄胸片C、胸腔闭式引流术D、胸部、腹部CTE、气管插管正确答案:C经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术B、立即行腹腔探查术C、先行液体复苏后手术D、待呼吸、血压稳定后手术E、立即气管插管为手术准备正确答案:B手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施A、继续手术B、大量输血C、肝切除修补D、创面填塞止血终止手术E、腹腔引流终止手术正确答案:D术后生命体征逐渐平稳，可在

18、术后几天考虑开始拔出填塞物A、12天B、35天C、57天D、710天E、10天以后正确答案:B拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿正确答案:D29.AOPP出现反跳的原因除外A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案:E30.A.手指掏出口腔内阻塞物B.抬起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施正确答案:C患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该

19、采取的措施正确答案:C车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用正确答案:B31.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律正确答案:E32.中度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正确答案:C33.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次分，律齐，血钾5.7mmolL。最佳治疗方法是A、血液透析B、血液

20、灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正确答案:D34.疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为A、稽留热B、不规则热C、间歇热D、弛张热E、波状热正确答案:C35.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用正确答案:D36.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目

21、前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、VVB、VVRC、深呼气做、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、VRVR和VV正确答案:E心脏生物标志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到46LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A37.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体