2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.肺炎链球菌脑膜炎的特点为A、脑膜刺激征明显B、易并发硬脑膜下积液C、脑脊液不易找到病原菌D、易有颅神经受损E、3岁以上小儿多见正确答案:B2.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(+)，白细胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急

2、性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎正确答案:C3.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、1014个月婴儿B、410个月婴儿C、24个月婴儿D、1416个月婴儿E、1624个月婴儿正确答案:B4.患儿，男，7岁，因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查：T9，今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐，1小时后患儿意识改变，进入昏迷状态。患儿惊厥发作时，下列做法哪项不正确A、应就地抢救B、平卧、头偏一侧C、强力按压患儿肢体制动D、防止舌后坠E、用纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损正确答案:

3、C针对患儿高热现象，下列护理措施哪项不正确A、每4小时测体温1次B、予以头部冷敷C、置冰袋于腹股沟D、物理降温后半小时复试体温E、用冷水进行擦浴正确答案:E针对患儿昏迷情况，下列处理不当的是A、患儿取平卧位，一侧腰部垫高，头偏一侧B、取侧卧位，利于分泌物的排出C、定时翻身，擦身及按摩皮肤，防止压疮D、观察神志、瞳孔、呼吸变化及前囟张力E、尽早予以鼻饲，保证营养供给正确答案:A下列护理诊断哪项描述不正确A、急性意识障碍：与惊厥发作有关B、有窒息的危险：与惊厥发作、呼吸道堵塞有关C、有受伤的危险：与抽搐、意识障碍有关D、体温过高：与惊厥持续状态有关E、生长发育改变：与脑损伤有关正确答案:D5.下列

4、各项，不属化脓性脑膜炎常见并发症的是( )A、血栓形成B、硬膜下积液C、脑室膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A6.男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁。查体：双肺可闻湿啰音，心率130次分，肝右肋下2.5cm。此时，错误的治疗是A、严格卧床休息B、严格控制液体入量C、严格限制盐的摄入量D、使用呋塞米利尿E、使用甘露醇脱水利尿正确答案:E7.6个月婴儿，发热1天，体温38，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为A、

5、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案:D8.小儿原发性肾病综合征最多见的年龄段是( )A、01岁B、810岁C、28岁D、1112岁E、914岁正确答案:C9.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病正确答案:A贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血正确答案:B此患儿最可能出现的化验结果是A、M

6、CV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)100010/LD、蛋白增高E、糖和氯化物正常正确答案:E20.4个月小儿，低热，轻咳，惊厥45次，发作后意识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿啰音。惊厥的原因是A、支气管肺炎B、败血症C、手足搐搦症D、低血糖E、癫痼正确答案:C下列哪项是小儿惊厥的护理目标A、不发热B、发作时不发生自伤和窒息

7、C、不发生尿失禁D、无意识丧失现象出现E、不发生智力障碍正确答案:B该病的治疗原则是A、补钙-制痉-补维生素DB、补钙-补维生素D-制痉C、制痉-补维生素D-补钙D、制痉-补钙-补维生素DE、补维生素D-制痉-补钙正确答案:D假如出现喉痉挛，急救措施是A、立即将舌拉出口外B、进行人工呼吸或加压给氧，必要时气管切开C、制痉后立即补充钙剂D、钙剂治疗后同时给予大量维生素DE、以上都是正确答案:E21.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，红细胞310/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常，首先应考虑诊断为A、营养性缺铁性贫

8、血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、雅克什贫血正确答案:A22.肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是A、发热、咳嗽B、听诊呼吸音减低C、外周血白细胞正常D、血沉增快E、脓气胸正确答案:E23.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正确答案:C24.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性

9、、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、

10、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A25.8个月小儿已诊断为肺炎链球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清，并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是A、硬脑膜下积水B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、脑积水E、癫痫正确答案:B26.小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是( )A、每日50mg/kgB、每日60mg/kgC、每日70mg/kgD、每日75mg/kgE、每日25mg/kg正确答案:A27.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠正确答案:D28.6岁女孩，胸骨

11、左缘34肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A29.2岁女孩。咳嗽2天，发热3小时，T40，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是A、癫痫B、低钙惊厥C、中毒性脑病D、化脓性脑膜炎E、高热惊厥正确答案:E30.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是A、轻度脱水B

12、、中度脱水C、重度脱水D、中度脱水伴酸中毒E、重度脱水伴酸中毒正确答案:D第一天补液种类应选择A、2:1液B、2：3:1液C、维持液D、1.4%碳酸氢钠E、10%葡萄糖液正确答案:B第一天补液总量和张力应为A、720ml，1/2张B、1040ml，1/2张C、1100ml，2/3张D、1200ml，1/2张E、1400ml，2/3张正确答案:D31.患儿，男，6个月，因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村，羊乳喂养，未加辅食，纳差。患儿表情呆滞，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后。血红蛋白70gL，红细胞数1.810L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血，但无条件测定血清叶酸含

13、量。如何与缺乏维生素B所致的营养性巨幼红细胞性贫血鉴别A、测MCV、MCH、MCHCB、小剂量叶酸治疗试验C、血涂片查红细胞形态D、骨髓象检查E、叶酸、维生素B试验性诊断治疗正确答案:B该患儿贫血程度是A、正常B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:C患儿确诊后最佳的治疗措施为A、给绿叶蔬菜、水果、动物内脏等食物B、维生素B+叶酸+维生素CC、维生素B+叶酸D、维生素C+叶酸E、叶酸正确答案:D叶酸治疗如果有效，则应用至何时停药A、临床症状明显好转，血象恢复正常B、血清叶酸达正常水平C、血红蛋白达正常水平D、血红蛋白达正常水平后2个月E、网织红细胞上升达高峰正确答案:A32

14、.关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是A、肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见B、毛细支气管炎2岁以上多见C、腺病毒肺炎624个月多见D、金黄色葡萄球菌肺炎年长儿多见E、沙眼衣原体肺炎儿童多见正确答案:C33.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类A、根据惊厥症状轻重分类B、根据无热与有热分类C、根据惊厥发作持续时间长短分类D、根据惊厥典型与非典型分类E、根据惊厥时脑电图改变分类正确答案:B34.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温395，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150min，骨骼未见

15、畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞1010L，N40。最可能的诊断是A、颅内出血B、高热惊厥C、中毒性脑病D、低钙惊厥E、病毒性脑炎正确答案:B病史中最有诊断意义的是A、癫痫家族史B、高热惊厥家族史C、喂养史D、围产期缺氧史E、发热服药史正确答案:B进一步的检查为A、头颅CTB、脑电图C、血培养D、血钙测定E、脑脊液检查正确答案:E假设信息)患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、中枢感染D、继发性癫痫E、代谢性疾病正确答案:C35.男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调

16、，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml静脉推注D、苯巴比妥钠60mg1530分钟内静滴E、肌注维生素K11mg正确答案:D36.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是( )A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及固定湿啰音E、双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失正确答案:E37.患儿，男，1岁。单纯母乳喂养，未添加辅食。今日发现皮肤仓黄，全身震颤。外周血RBC2.510/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是A、输血B、静注丙种球蛋白C、静注甲酰四氢叶酸