2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，男性，52岁。既往体健。因全身黄染伴乏力3天入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规正确答案:E2.患者，男性，35岁，既往体健。近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180100mmHg，血肌酐320molL，血pH7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmolL,K+6.9mmolL,Na+126

2、mmolL，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A、血液净化B、抗生素C、补液扩容D、利尿E、注射硝酸甘油正确答案:A3.参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、肿瘤坏死因子D、活化的补体E、花生四烯酸正确答案:C4.患者，男性，68岁。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于A、肺动静脉血分流B、氧耗量增加C、弥散障碍D、有效肺泡通气量不足E、上述因素综合作用正确答案:D5.某催眠药按一级动力学消除，其t为1

3、小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时E、8小时正确答案:B6.致病力与凝固酶有关的是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、克雷伯杆菌D、衣原体E、病毒正确答案:B7.以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A、内环境紊乱学说B、缺氧学说C、炎症反应与多器官功能衰竭学说D、肠内细菌移位学说E、凝血功能障碍学说正确答案:C8.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A、吗啡B、硝普钠C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案:A9.男性，84岁，反复咳嗽、咳痰

4、30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa;氧分压9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C、无氧糖酵解增加D、过多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代谢产生的热量下降正确答案:A10.肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A、肠道内毒素产生和吸收增加B、门体分流致内毒素进入体循环C、内毒素经腹腔淋巴系统胸导管直接进入体循环D、肝枯否细胞吞噬功能

5、抑制E、以上都是正确答案:E11.A.垂体瘤B.肺燕麦细胞癌C.肾上腺结核D.垂体分泌ACTH过多E.下丘脑-神经垂体部位肿瘤Addison病的常见病因是正确答案:CCushing综合征的最常见病因是正确答案:D成年人腺垂体功能减退最常见原因是正确答案:A抗利尿激素分泌失调综合征最常见病因是正确答案:B继发性尿崩最常见病因是正确答案:E12.细菌内毒素的成分是A、H抗原B、肽聚糖C、O抗原D、荚膜多糖E、脂多糖正确答案:E13.患者，男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。下一步诊疗计划中

6、，以下措施最重要的是A、PPD试验B、胸部CTC、支气管镜D、血、痰培养加药敏实验E、创口换药正确答案:D患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感实验必须包括A、红霉素B、氯霉素C、头孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正确答案:E患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC256gml)，则对该患者抗菌治疗的调整比较适当的是A、红霉素联合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑正确答案:B14.男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者

7、呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持正确答案:A15.药物的最大效应称为A、效价强度B、极量C、耐量D、效能E、治疗指数正确答案:D16.患者，女性，25岁。与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有A、

8、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能受体药E、作用时间长(半衰期约68小时)，不良反应少正确答案:B17.患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO50mmHg，首要的抢救措施是A、高压氧治疗B、再次使用镇静药C、机械通气D、人工膜肺E、吸痰正确答案:C18.急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样正确答案:D19.在化学感受

9、性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是正确答案:C20.以下对蛋白质的认识正确的是A、1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B、机体不能合成氨基酸C、蛋白质的基本组成单位是氨基酸D、氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡正确答案:C21.下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A、严重创伤及感染B、重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C、体外循环术后及再灌注损伤D、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E、以上都有可能正确答案:E22.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏

10、超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正确答案:E23.与计算氧消耗无关的指标有A、动脉血氧含量B、血氧容量C、静脉血氧含量D、心排血量E、动-静脉血氧含量差正确答案:B24.A.活化部分凝血酶时间延长B.凝血酶时间延长C.凝血酶原时间延长D.出血时间延长E.凝血检查结果正常特发性血小板减少性紫癜正确答案:E甲型血友病正确答案:C过敏性紫癜正确答案:D25.下面哪一项属于基础能量消耗（基础代谢）A、食物特殊动力作用B、体力活动C、精神

11、紧张D、环境温度的影响E、呼吸运动正确答案:E26.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A、吸入氧浓度降低B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、通气血流比例失调E、左向右分流正确答案:E27.以下哪种药物不属于脑保护策略A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持正确答案:E28.对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A、细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B、细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C、细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D、细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E、细胞凋

12、亡时DNA片段化，电泳呈梯状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状正确答案:A29.急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A、咳泡沫痰B、反复咯血C、呼吸困难D、肝脾大E、下肢水肿正确答案:C30.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正确答案:D31.细胞凋亡的概念是A、由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B、由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C、由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D、由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细

13、胞死亡过程E、由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式正确答案:B32.急性肺水肿的典型表现不包括A、咳嗽，咳粉红色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出现血压下降D、双肺湿啰音、哮鸣音E、大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀正确答案:C33.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A、ATP减少B、cAMP增多C、cGMP减少D、乳酸增多E、过氧化脂质增多正确答案:E34.下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A、开水引起的皮肤烫伤B、人胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成C、毒物中毒引起的细胞死亡D、强酸强碱引起的损伤E、急性缺血时细胞的死亡正确答案:B35.关于治疗指数的计算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD50正确答案:A36.目前的容量负荷指标不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量测量改良肺动脉导管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF正确答案:E37.某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A、快速停药可发生停跳反应B、快速停药可发生过敏反应C、快速停药可发生毒性反应D、药物的副作用E、药物的不良反应正确答案:A38.肾前性少