我国区域卫生信息化项目进展情况分析

1、CHISC.NET 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 R12.2.1我国区域卫生信息化项目进展情况分析1、新医改方案中有关区域卫生信息化的内容新医改方案出台后，全国各地的区域卫生信息化项目如雨后春笋般涌现出来，国家相关部门、各地政府、卫生厅、卫生局、医院及下属社区医疗机构、医疗IT厂商，均表现出极大关注并积极行动起来。在新医改方案中明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息

2、系统。”另外，文中提到的疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统；以建立居民健康档案为重点的乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点的医院信息化建设；城市医院与社区卫生服务机构的合作面向农村及边远地区的远程医疗；医疗保障信息系统；城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设；“一卡通”；国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络等具体内容，都涉及到区域信息化。 7月15日，卫卫生部医政司司就“区域医医疗中心设置置原则”及“国国家医疗中心心评定和管理理办法”征求求意见。按照照规划，各省省将被划分为为七大区域，每每个区域内设设置1-3个个国家综合性性医疗

3、中心，同同时相关专科科专业设置11-3个国家家专科性医疗疗中心。所谓谓区域医疗中中心，是指为为一定区域内内居民提供代代表该区域先先进水平的医医疗服务，承承担一定的人人才培养、医医学科研、教教学等任务的的医院，区域域医疗中心同同时承担服务务区域突发公公共卫生事件件的医疗救治治和技术支持持。新医改方案的的出台成为我我国二十几年年来医疗卫生生信息化发展展的里程碑，使使医疗服务为为主体的局部部信息化建设设转向以区域域性医药卫生生信息化建设设的新阶段。各各地区经济发发展和信息化化水平不均衡衡，影响着区区域卫生信息息化的进展，例例如，在医疗疗服务和社区区服务方面，医医院信息系统统是医疗信息息共享的基础础，

4、一是要解解决基层基础础建设资金问问题，二是要要解决信息共共享技术问题题，目前还无无法从国家级级、省级大范范围的统一规规划展开，只只能是小范围围的试点展开开，经济和信信息化水平较较高的地区，开开展的更加快快速和深入，经经济和信息化化水平落后地地区开展起来来相对困难些些。各地区在在开展区域卫卫生信息化建建设时面临着着一个重要问问题“如何做做到功能规划划全面不造成成更大的信息息孤岛”。2、区域卫生信信息化项目分分类目前我国区域卫卫生信息化项项目在组织上、进展展程度上、技技术架构上、规模上、功能能上各有不同同。从组织上可分有有国家科技部部或卫生部课课题项目、卫卫生厅或卫生生局项目、医医院与社区合合作项

5、目；从进展程度上可可分为已全面面部署，进入入实际运行、试试点成功准备备推广、规划划中项目；从项目规模上可可以以投资金额、区域人口覆盖盖情况、涉及医疗单位数量、行政管理层级级、项目涉及及的功能等方方面加以区别，规模大小往往往由项目主管管单位的管理理权限和项目目资金投入所所决定；从系统架构上看看相关项目涉涉及应用门户户（网站、呼叫中心、短短信平台等不不同服务方式式）、应用平平台（业务系系统）、应用用支撑平台（中中间件）、资资源整合平台台（完成数据据接入、采集集、传输、存存储、查询、发发布、安全等等）、信息基基础设施平台台（通讯、网网络、硬件等等）。各地开展的区域域卫生信息化化项目主要在功能的覆盖盖

6、范围上有较大差别别，有的是单单一的某项功功能，有的是是集多项功能能为一体的，所涉涉及的业务领领域大致可分分为以下几类类：医疗服务：电子子病历、远程程会诊、远程程教育、一卡卡通、区域PPACS、检检查结果共享享等；公共卫生：突发发事件应急指指挥、疾病预预防控制、卫卫生监督、卫卫生资源管理理、卫生统计计等；社区卫生服务：双向转诊、个人电子健康档案、妇幼保健、慢病管理、健康教育等；医疗保障管理：城镇职工、居居民基本医疗疗、新农合的的医疗保险等等； 3、CHIMMA对全国的的60个区域域卫生信息化化的项目调查查情况当前有近百个区区域卫生信息息化项目在开开展，CHIIMA对全国国的60个区域卫卫生信息化

7、的的项目进行了调调查，调查内内容包括项目目名称、覆盖盖人口、涉及及医疗机构数数量、资金投投入、进展情情况、项目来来源、项目联联系人、主要要承担单位。按地区分项目数数量：北京福建广东海南河北河南湖北湖南江苏辽宁上海四川新疆云南浙江重庆总数3215121137287113260表12.2.11_1 各地地区区域医疗疗信息化项目目数量统计图12.2.11_1 各地地区区域医疗疗信息化项目目数量统计按人口覆盖分项项目数量：10万-99万万100万-4999万500万-9999万1000万-44500万不详总数1814961260表12.2.11_2按人口覆覆盖区分区域域医疗信息化化项目数量统统计 图1

8、2.2.11_2按人口覆覆盖区分区域域医疗信息化化项目数量统统计按实施进度分项项目数量：基本完成实施中试点规划中不详总数151510101060表12.2.11_3区域医疗疗信息化项目目实施进度情情况统计 图12.2.11_3区域医疗疗信息化项目目实施进度情情况统计项目主要内容：大多数地区是以以建立居民健健康档案为中中心，实现预防、医医疗、保健、康康复、健康教教育、计划生生育六位一体的社区服务务。部分实现现一卡通、双双向转诊、区区域检查影像像结果共享、三级医疗服务体系、新农合、公共卫生等内容。项目的具体目标各不相同，包括建立和维护可共享居民电子健康档案，实现医院间和医院社区卫生站之间的居民临床

9、信息共享、双向转诊；实现医疗集团内部病人临床文档的共享与二次应用；加强卫生行政管理部门对医疗卫生服务机构运营与医疗服务质量的监督管理；通过有效的绩效评估激励社区医疗服务人员；推广整合“一卡通”应用；通过应用门户为各类用户提供更多服务；验证基础架构与互操作平台的可操作性与可靠性等等建设内容。通常各地区在建设过程中分阶段有不同侧重地实施。4、部分区域卫卫生信息化项项目开展概况况1 )北京地区区：东城区:作为卫卫生部社区服服务试点，以居民步行行10分钟可可达到社区卫卫生服务站为为标准，将全全区126个个社区整合成成为包括455个社区卫生生服务站、997个卫生工工作室的社区区卫生服务体体系。东城区区成

10、立了社区区卫生服务管管理中心，服服务站的全部部收入全额上上缴区财政专专户，全部支支出则纳入部部门预算管理理，社区卫生生服务站的运运行经费、人人员工资则全全部由财政保保障，在收支支两条线管理理下开展绩效效考核机制作作配套。到20100年，全市社社区卫生人员员全部持证上上岗，每20000至30000名服务务人口配备11名全科医生生和至少1名名社区护士；每20000名服务人口口配备1名预预防、保健人人员，并将在在全市实现社社区卫生服务务全覆盖，逐逐步实现“小小病不出社区区、大病及时时转诊、康复复返回社区”的的医疗格局。西城区：北京市市西城区政府府、市科委、市市卫生局和北北京大学人民民医院共同建建立“

11、北京市市西城区医疗疗服务共同体体”， 共同体试试点由北京大大学人民医院院、德胜社区区卫生服务中中心及展览路路社区卫生服服务中心组成成，覆盖233万居民。区区域医疗卫生生服务机构在在疾病诊断、治治疗，以及慢慢性病和健康康管理、康复复、保健、妇妇幼计划生育育和疾病预防防中承担的任任务和提供的的服务范围，从从而建立各医医疗机构间的的功能互补关关系，开展的“小病在社区区、大病进医医院、康复回回社区”的居民就诊诊模式。北京市卫生局：北京卫生局局要求全市993家二、三三级医院至少少与一所社区区卫生服务中中心建立对口口支援制度。医医保的城市“一老一小”居民保险，对对“一老”在20099年开始实行行社区首诊制

12、制。北京市公共卫卫生信心中心心建立的市级级、区县、社社区三级平台台主要是实现现社区基本医医疗、康复、健健康管理、慢慢病干预、健健康教育和全全科医生培训训、双向转诊诊、电子健康康档案建立, 覆盖3551个中心、22900个社社区服务站，11600万人人口。市级社区卫卫生管理中心心是全市社区区卫生业务的的主管部门，参参与规划全市市的社区卫生生管理业务，是是社区卫生行行业的政策制制定参与者，同同时协调与市市疾病预防控控制中心、市市精神卫生保保健所、市结结核病防治所所、市妇幼保保健院等专业业机构之间的的关系。区县县社区卫生服服务管理中心心对辖区的社社区卫生进行行业务综合管管理，主要内内容包括：对对辖区

13、社区卫卫生服务的总总体发展提出出规划，并制制定具体的实实施方案；对对辖区社区卫卫生服务机构构的设置提出出方案，并主主要负责落实实工作；对全全区的社区卫卫生服务机构构定期进行检检查指导，规规范机构的行行业行为，包包括质量管理理、绩效考核核、人员培训训、运行管理理、药品及医医用耗材的配配送结算管理理、信息统计计和日常管理理工作。社区区卫生服务中中心以社区、家家庭和居民为为服务对象，主主要承担“六位一体“的基本医疗疗服务和公共共卫生服务。同同时，社区卫卫生服务中心心对下属站进进行业务指导导。社区卫生生服务站是社社区卫生服务务中心的派出出机构，同时时也是社区“六位一体”的社区卫生生服务执行机机构，是社

14、区区卫生服务的的最小机构单单位。2) 上海地区区：上海医联：由上上海申康、科科技部、上海海市科委牵头头的“上海医联工工程”已覆盖233家市级医院院，通过医联联卡实现了医医保病人、自自费病人在各各家医院的用用药、检验检检查结果、医医学影像可共共享，不必重重复检查，还还可通过医联联网查询检验验结果。上海长宁：长宁宁区卫生局自自2002年年信息化起步步，迄今已经经坚持7个多多年头，到007年长宁区区常驻人口770.79万万，信息系统统已经覆盖到到辖区内1991家卫生机机构，其中公公立医院144家、社区医医疗服务站442个中心，建立了近50万份居民健康档案。整合区内临床诊疗信息系统、社区卫生信息系统、

15、公共卫生信息系统、卫生管理信息系统四类16个异构信息系统，建立一个卫生局数据中心管理交互平台。实现区域医疗业务统计、区域性诊疗信息共享、区域电子健康档案与诊疗信息整合、社区卫生服务管理、区域PACS共享、区域诊疗信息和健康档案为支撑的双向转诊功能。上海闵行：区域域内签约建档档68.9万万，约占全区区居民77.6%，500岁以上占449.76%。健康档案案信息科存储储在“卡”中，此卡既既是身份识别别卡有事健康康档案信息载载体。社区实实现基本医疗疗、高血压防防治、糖尿病病防治、儿童童保健、计划划免疫、肿瘤瘤防治及筛查查等服务。在在区内建立免免费为居民体体检的“健康小屋”，居民体检检信息可存储储在“

16、卡”里，并可随随时查询。3) 广东地区区：中山大学：医疗疗信息共享工工程项目实现现中山大学及及其附属医院院“走进一家医医院，八家医医院为你服务务”的战略目标标。中山大学学医疗集团充充分发挥在临临床、教育和和科研上的优优势，为中山大学学五家附属医医院（中大附属二二院、中大附附属三院、中中大附属肿瘤瘤医院、中大大附属五院、中中大附属六院院）提供医疗、教教学和科研的的平台。系统统建设将实现现一网，即中中大医疗网；两库，即电电子病历库和和医疗资源库库；三平台，即即患者服务平平台、医教研研协作平台与与管理创新平平台；面向四大类类用户，提供供面向医生的的中大电子病病历服务、会会诊与远程医医疗服务、转转诊与

17、转检服服务；面向患患者的医院资资源信息查询询服务、健康康教育和咨询询论坛服务、个个人电子健康康档案服务、门门诊预约挂号号服务和一卡卡通服务；面面向科教人员员提供科研支支持服务、教教学支持服务务、以及临床床与管理知识识库服务；面面向管理者提提供医疗服务务质量监控服服务、执业人人员管理服务务、医院管理理统计分析服服务和事件报报告与分析服服务。佛山市：卫生部部确定的“医院信息化化试点单位”。区域卫生信信息化项目由“一平台两系系统”构成，即区域域卫生信息平平台、区域电电子病历信息息系统、保健健信息系统。区域电子病历信息系统，将实现佛山区域医院应用模块、医疗设备、医院之间，医院与医保，医院与社区，医院与

18、政府部门之间的信息交换与共享。电子健康卡在全市8家医院和南海区医疗机构通用，健康卡集医疗身份识别、身份证、医保卡和其他身份识别、提供相关的诊疗信息等功能于一身。目前南海区正在试运行的社区卫生服务信息系统，实现了卫生局、社区卫生服务中心、社区卫生服务站的全面信息化管理。珠海市：珠海市市下辖：香洲洲、斗门、金金湾三个行政政区以及唐家家湾高新技术术产业开发区区、万山海洋洋开发试区、高高拦港经济区区（业务指导导关系）三个个特设区域。是一个流动人口较多的中等规模的城市全市总人口144.54万人，其中户籍人口95.69万人，办理暂住证暂住人口48.85万人。全市有以承担医疗服务为主要职能的大小30所医院、

19、75个门诊部和诊所；另外有17所街道和乡镇卫生院、8个城市社区卫生服务中心、86个社区卫生服务站、211个诊所、2个妇幼保健院、1个结防所、2个慢性病防治所、2个计划生育服务站。由卫生局主要领导挂帅，领导班子包括各级各类机构领导和职能部门，市卫生信息中心具体负责，邀请中国医院协会信息管理专业委员会,作为技术指导，完成了珠海市区域卫生信息化现状调研报告，制定了珠海市区域卫生信息战略规划，覆盖珠海全市所有卫生业务，指导未来5年的珠海市卫生信息化工作。此规划以居民健康档案为核心，以健康服务为线索，制定出包含社区、医院、120、血站、CDC、卫生监督所、卫生局的全面业务及社保、民政、药监、公安、边检等

20、部门的全面区域卫生信息信息系统内容及架构。内容涉及目前各业务系统的分析；目前已存在信息系统分析；区域卫生信息系统体系架构；区域卫生信息系统各子系统的划分及子系统功能；信息系统对业务流的改变说明；区域卫生信息化的各类标准及规范；进度规划；投资预算；风险控制等。4) 江浙地区区：浙江省数研院：科技部“十一五”国家科技支支撑计划重点点项目浙江省“国家数字卫卫生关键技术术和区域示范范应用研究”， 覆盖112个县区8800万人口口,100余余家医院、社社区服务中心心（卫生院）。今年6月15日，“个人电子健康档案系统”和“重大传染病专项电子健康档案系统”已经通过国家级评审，认定其符合国家卫生部电子健康档案

21、相关标准。基于社区卫生服务的“个人电子健康档案系统”能为每一位城乡居民建立涵盖个人基本信息、慢性病管理、传染病管理、妇女儿童保健等信息的健康档案，城乡居民不再需要自己保存纸质的健康档案，通过门户网站即可查询自己的健康档案，获得相关的健康服务。江苏省卫生厅：新型农村合合作医疗省级级信息平台软软件和县级统统一软件试点点，涉及43300万参合合农民。5) 福建省：厦门市市民健康康信息系统，涵涵盖了厦门市市民完整的就就诊信息和体体检信息等健健康档案记录录的共享、妇妇幼保健数据据档案的共享享，以及城市市公共卫生数数据档案的共共享三大部分分。包括了五五个平台：面面向公众的开开放服务平台台；面向医疗疗机构的

22、区域域协同医疗平平台；面向社社区的健康服服务平台；面面向政府的管管理与决策支支持平台；面面向妇幼保健健的共享服务务平台。实现现 “一卡通”、市民健康康基本信息的的网上查询、建建立了统一的的社区卫生保保健系统平台台、开通了网网上预约挂号号功能、移动动信息查询与与发布、费用用明细采集等等功能。 6) 四川地地区：成都区域卫生信信息网：思蜀蜀援建项目。重重点包括市区区和彭州市，112390平平方公里，11257万人人口。卫生数数据中心，区区域协同医疗疗运营中心，城城域网，区域域妇幼保健平平台，区域医医疗急救和传传染病应急系系统，数字化化医院，移动动医疗车等等等。已立项，22009年77月启动，220

23、10年77月完成。德阳区域卫生信信息网：思蜀蜀援建项目。重重点包括德阳阳，什邡，绵绵竹，罗江，55954平方方公里，3882万人口。卫卫生数据中心心，区域电子子健康档案(EHR)中中心，区域协协同医疗运营营中心，数字字化医院等。已已启动，20009年122月完成一期期项目，20010年7月月完成二期。什什邡市农村三级医医疗服务网：包括县、乡乡镇、村卫生生室三级，项项目纳入健康康什邡20115，作为健健康中国20020试点之之一，目前正正在全面规划划中。灾后两周内恢复新农合合系统，为医医疗服务和义义务人员解决决了经费问题题。随后，电电子健康档案案在新农合数数据基础上建建立起来，通通过三级医疗疗服

24、务网的建建立可以完成成医疗信息共共享到村卫生生室。目前中中医三级医疗疗服务网正在在完善中，在在板房医院内内已经用上电电子处方和电电子病历等医医院信息系统统。成都温江区：总总体目标是到到2011年年建立一个中中心（温江区区医疗信息中中心）、一个个平台（医疗疗和公共卫生生服务合为一一体的网络平平台）、四大大应用体系（医医院管理信息息系统、公共共卫生和疾病病防控信息系系统、公共医医疗咨询的电电话服务系统统、远程诊断断与会议视频频系统）。温温江区对下属属16家医疗疗卫生机构的的信息系统进进行统一建设设，建立了以以HIS、门门诊医生工作作站、一卡通通、卫生辅助助决策经济系系统为主的整整体信息系统统，对于

25、在规规划前已建立立自己基础系系统的2家区区级医疗机构构，考虑到不不要浪费原有有投资，区医医疗信息中心心以接口的形形式解决了信信息联通的问问题。温江区区卫生局辖区区内医疗机构构已100%实现了医疗疗信息化。温温江区卫生局局所属的3家家区级医疗卫卫生机构、113家乡镇卫卫生院和社区区卫生服务中中心都有自己己独立的信息息系统局域网网，并与温江江区医疗信息息中心相联接接，实时传送送相关的医疗疗数据。重庆沙坪坝：沙沙坪坝区位于于重庆市中心心，拥有各类类卫生机构4401个，其其中医院211个，卫生技技术人员达88154人，被被命名为全国国首批社区卫卫生服务示范范区。全区设设一个社区卫卫生服务管理理中心，规

26、划划管理中心下下设20个社社区中心（以以沙坪坝区各各街、镇为辖辖区）和400个社区服务务站点。沙坪坪坝区区域医医疗信息平台台实现了市民民电子健康记记录（含健康康档案和基本本医疗）信息息的采集与共共享、市民与与区属医院和和跨区医院的的双向转诊、对对医疗机构、卫卫生服务人员员、医疗设备备资源信息进进行统一管理理、对集中采采购的药品进进行集中配送送和监控、对对医疗机构的的收支进行财财务监控等，同同时实现各业业务系统之间间的数据交换换和数据共享享。5、区域卫生信信息化建设目目前存在的主主要问题1)管理模型、商商务模型与政政策支持区域卫生信息化化建设缺少对对非技术因素素的深入分析析与控制。总总体来说我国

27、国区域卫生信信息化的发展展环境，主要要是指法律、政政治、社会、文文化还不够成成熟。区域卫生信息化化的建设涉及及复杂的利益益相关者。医医疗体制改革革正在深化发发展。基本医医疗和医疗保保险的覆盖面面逐步扩大，政政府强调农村村和社区医疗疗服务在基本本医疗服务体体系中的重要要作用，提供供逐步增长的的财政补贴。但但这些原则将将通过怎样的的制度与政策策固定下来、贯贯彻下去，还还不是很清楚楚。区域卫生生信息化的建建设依赖于业业务需求的驱驱动，而业务务需求又依赖赖于管理模型型的清晰抽象象，区域卫生生信息网络持持续发展依赖赖于明确、合合理、有收益益的商业模型型。医疗卫生生信息互联互互通是区域卫卫生信息化的的核心

28、。域内内管理机构制制定与认定一一系列法律、政政策、规则、规规章、制度是是信息共享的的基础和最主主要的激励因因素。例如，居民健健康档案唯一一性识别问题题、电子病历历的合法性问问题、医疗机机构与医生就就业资格管理理问题、医疗疗机构间互相相承认检查化化验报告的临临床责任问题题、双向转诊诊的利益分配配问题、强制制性执行预约约挂号、临床床路径、首选选国家基本药药物等问题。有有些问题是国国家级的，有有些问题时地地方级的。只只有目的与要要求，没有具具体的实施流流程、方法和和措施，区域域信息系统无无所事从，国国内外大量实实践证明，即即使按虚拟性性业务需求开开发出来，也也会因为没有有刺激这样的的系统持续运运转的

29、激励因因素，而趋于于不用或停用。可持续的区域卫卫生信息网络络需要解决这这样几个问题题： 第一，区域卫生信息网络的外部宏观环境是否有利于区域卫生信息网络的生存与发展（如政府是否提供了区域卫生信息网络所需要的基础结构，是否制定了医疗数据交换所需要的标准和规范，是否采取了必要的措施来鼓励医疗数据的交换）； 第二，社会是否存在足够雄厚的用户基础（如众多中小医院采用电子医疗记录的程度）； 第三，区域卫生信息网络是否提供合理的机制来吸引用户加入区域卫生信息网络，并调节用户之间可能的利益冲突； 第四， 区域卫生信息网络是否能基本依靠自身的服务来解决继续发展的资金需求。2)缺少自顶向向下的战略规规划与总体设设

30、计 没有战战略规划与总总体设计，以以为从实用出出发、自底向向上、急用先先上、立竿见见影是最有效效的方法学。出现这样的倾向有着多方面的原因。首先是对区域卫生信息化的复杂性认识不足，简单的认为这仅仅是将医院已收集信息的归集与共享项目；其次是因为各地区的资源有限，不仅仅是财力，特别是人力资源的水平与经验无法支持在短时间内完成有质量、可操作、自上而下的完整的战略规划与设计；第三，地方政府和卫生行政主管渴望业绩，急于对社会激烈批评的“看病贵、看病难”为题作出积极解决问题的姿态。区域卫生信息化化是一个复杂杂的系统工程程，需要很长长的时间、大大量的投资和和高技术的支支持。虽然各各级卫生主管管机构对区域域卫生

31、信息化化的目的、意意义有一个概概要的认识，但但没有一个是是真正组织实实施过RHIIN的，找来来的合作伙伴伴往往出于商商业利益，大大包大揽，其其实是是在延延伸他们企业业级、医院内内信息系统的的开发经验，试试图解决一个个没有碰过的的新问题。卫生部集全国之之力组织撰写写并已经发布布了“基于居民健健康档案的区区域卫生信息息平台建设指指南（征求意意见稿）”,正在研发发中计划于年年内发布的“基于居民健健康档案的区区域卫生信息息系统建设技技术方案”和“基于电子病病历的医院信信息系统建设设指南”会使上述问问题大为改观观，但这些指指导性文件的的质量和可行行性尚需实践践的检验，相相应贯彻执行行的规范、办办法、机制

32、有有待建立，效效果有待评估估。3)体系架构所谓区域卫生信信息化的体系系架构最核心心的是互联互互通平台的建建设。平台是是一个信息交交换的通讯枢枢纽，是大量量可重用服务务的供应中心心。体系架构构不仅要明确确平台本身的的结构与服务务构成，包括括EHR数据库存储储策略，通讯讯实现与控制制，标准化词词典与可控医医学词表管理理，居民、机机构、卫生服服务者管理，安安全与隐私保保障，而且要要明确各类、各各种不同业务务领域应用（PPOSs）的的连接、通讯讯、服务调用用流程，标准准化。下图是卫生部“基于居民健健康档案的区区域卫生信息息平台建设指指南（征求意意见稿）”中给出的平平台架构逻辑辑图：CHIMA调查查的60个RRHIN项目目中已有200多个项目进进入部分或全全面的投入使使用阶段。但可惜惜尚没有看到到有一个系统统的互操作平平台是大体符符合这样一个个基本架构。一一个稳定的可可扩展体系架架构的设计是是区域卫生信信息系统整体体设计的核心心。平台的稳稳定性关系到到整个RHIIN系统运行行的稳定性。仅仅仅关注于单单一业务的实实