老年人心房颤动与冠心病之间的关系研究

1、老年人心房颤抖与冠心病之间的关系研究摘要目的讨论老年人心房颤抖与冠心病之间的关系。方法本次实验以本院2021年1月2021年1月所收治的60例原因不明的心房颤抖患者为研究对象，其中，冠心病患者20例，非冠心病患者40例，所有患者均承受冠状动脉造影检查，比照分析两组患者相关临床资料和st-t改变情况。结果冠状动脉造影检查结果显示，冠心病组患者左心室舒张末直径和胆固醇检查结果比照，差异有统计学意义p0.05；而左房直径和葡萄糖检查结果比照，差异无统计学意义p0.05；且冠心病组患者的心绞痛、心悸和st-t改变的发生率显著高于非冠心病患者。结论本次临床实验结果说明，对于原因不明的心房颤抖患者，应及时

2、承受冠状动脉造影检查，以进步诊断的准确率。关键词老年人；心房颤抖；冠心病；关系中图分类号r543.3文献标识码a文章编号1674-4721202112-0049-021资料与方法1.1一般资料选择本院2021年1月2021年1月所收治的60例原因不明的心房颤抖患者为实验对象，男性35例，女性25例，患者年龄5070岁，平均60.21.2岁。其中，阵发性心房颤抖20例，永久性心房颤抖40例。全部患者根据患病情况分为冠心病组20例和非冠心病组40例。所有患者均承受血tsh、t4和t3检测，以及血气分析、心脏彩超、x线胸片等临床检查，同时排除患有缩窄性心包炎、甲状腺功能亢进性心脏并先天性心脏并肺源性

3、心脏并扩张型心肌并高血压心脏病和风湿性心脏病患者。1.2方法1.3统计学处理3讨论心房颤抖是临床上较为常见的中老年多发病，由于患者心率快慢不规律，且通常主诉有心率过快或心悸不适，进而造成黑朦、胸闷、胸痛等临床病症，心电图检查显示st段发生下斜形或程度改变，且变化量大于0.1v。心房颤抖患者通常伴有明显的器质性心脏病，其临床病症主要表现为缩窄性心包炎、肺源性心脏并冠心并扩张型心肌并高血压性心脏并风湿性心脏病等，经过血tsh、t4、t3、x线胸片、血气分析、心脏彩超及体检等辅助检查，易诊断为缩窄性心包炎、肺心并扩张型心肌并高血压性心脏并风湿性心脏病等临床疾病，然而，在不进展冠状动脉造影检查的情况下

4、通常无法诊断出冠心玻根据其他国家的房颤发病率流行病学研究结果显示，心房颤抖患者为冠心病的典型病症，其主要发病原因在于冠心病患者通常心肌缺血，因此进步了左心室舒张末压，加重了心室肌僵硬性，降低了心室肌的顺应性，从而造成左房压力增高引起心房肌电生理不稳定，心房肌纤维化，最终造成心房颤抖1。近年来，随着我国临床医学技术，特别是冠状动脉造影技术的不断推广，临床上对于冠心病与原因不明的心房颤抖两者之间的关系也有了更深的认识，尤其是心房颤抖是冠心病患者较为少见的并发症类型这一结论得到了广泛的认可2-3。老年人心房颤抖患者多数是由退行性病变、心肌纤维化和特发性的传导束退化所导致的。临床医学研究结果显示，心房

5、颤抖主要是因肺静脉活动异常所导致的，这种心房颤抖属于特发性房颤，其发病原因可能在于特种病窦综合征。特发性房颤患者的预后情况和耐受性好于冠心病房颤患者，且两种根本的治疗方法存在一定的差异4。冠心病会导致房颤问题的发生，但是患者发生房颤却不一定意味着其已经患上了冠心玻本次临床实验结果说明，仅有8%左右的房颤是由冠心病所导致的；还有部分房颤是由其他类型心脏疾病造成的，主要包括心肌并心肌炎、心房内肿瘤或血栓、心脏瓣膜病等。还有一些其他因素也会导致患者发生房颤，如焦虑情绪、甲状腺功能亢进症、药物、酒精、一氧化碳中毒等。老年患者虽然发生冠心病的概率更高，但这并不能说明冠心病和房颤之间存在着直接的联络；房颤

6、类型与冠状动脉的病变程度也没有直接的联络。这更加有力地证明了冠心病不是导致患者发生房颤的主要原因。临床诊断中要尽量防止将房颤视为诊断冠心病的根据，即便患者心电图检查显示发生缺血样改变，冠心病的临床诊断也需要进一步的检查，如有需要可进展有创性检查。本次临床实验结果说明，原因不明的老年人心房颤抖患者通常表现为心绞痛和高胆固醇血症等病症，且伴有并发性脑梗死，并发性心力衰竭，以及st-t缺血性表现，心脏超声检查显示心室舒张末直径大的患者通常疑诊为冠心病，该类患者通常需要承受冠脉造影检查，假设不承受该检查，可适当辅以阿司匹林，以及受体阻滞剂和他汀类药物进展调脂治疗5-6。而不能仅仅由于患者存在左房直径偏

7、大、胸闷和心悸等临床病症就确诊为冠心病，因为长期治疗不仅会加大患者的经济和心理负担，而且，他汀类药物也会在一定程度上损伤患者的肝功能，同时，扩血管的抗心肌缺血药物，也会引发面部潮红、头痛等不适感，加大患者的精神负担，使其出现抑郁焦虑等不良心理，降低了患者的劳动耐量7-8。所以，对于原因不明的老年人心房颤抖患者，应在冠状动脉造影检查的根底上，根据患者的发病原因作出临床诊断，并施行积极的治疗。参考文献1马会利.老年慢性心房颤抖患者发生血栓栓塞性中风的危险因素j.中华老年心脑血管病杂志，2021，33：159-160.2曾祥君.老年心房颤抖的病因构成调查及与脑栓塞关系分析j.中国综合临床，2022，233：201-202.3刘志学.改变防治理念，让房颤不再“隐形访北京大学人民医院心脏中心副主任郭继鸿教授j.中国医药导报，2021，830：2-3.4李晶.老年心房颤抖患者的冠状动脉病变分析j.中国心血管杂志.2022，123：185-186.5姚光.中老年心房颤抖与冠心病j.医师进修杂志，2021，249：23-24.6周永平.辛伐他汀对冠心病患者新发心房颤抖的预防作用j.中国医药导报