舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理

1、舒芬太尼用于临盆镇痛的不雅察及照顾护士舒芬太尼用于临盆镇痛的不雅察及照顾护士【关键词】舒芬太尼；临盆镇痛；不雅察；照顾护士临盆疼痛是一种庞大的生理生理状态,可以导致产妇体内儿茶酚胺的排泄,使宫缩不和谐,拦阻产程希望,增长难产时机1。因此，临盆镇痛黑白常紧张的。舒芬太尼作用于脊髓和神经根的阿片类受体，复合罗哌卡因能发挥更好的镇痛作用。我们对50例初产妇接纳低浓度、小剂量盐酸罗哌卡因加舒芬太尼一连硬膜外麻醉行镇痛临盆,经经心照顾护士,结果满足，陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料1.2镇痛要领镇痛前开放上肢静脉通道,监护仪监测产妇生命体征及胎心率。当宫口开至34时，左侧卧位于23间隙行硬膜外穿

2、刺,并向头侧置入硬膜外导管4,注入1%罗哌卡因复合0.5g/l舒芬太尼溶液5l为试验量,不雅察5in无蛛网膜下腔停滞和局麻药中毒征象后,再赐与药液10l为首剂,平面操纵在t10以下,改平卧20in后产妇可自由选择体位,0.5h后硬膜外导管毗连并开启镇痛泵，泵内药液为1%罗哌卡因。底子注药速率为5l/h，pa量为2l/次，锁按时间15in。各组于胎儿娩出，侧切缝合完毕后制止泵药。1.3不雅察工程2组母体循环体系及胎心变革镇痛结果，用视觉模拟疼痛评分法vas，疼痛程度分为010,0表现无痛,10表现难以忍受的疼痛。于镇痛前，首剂后10in、30in记载vas评分。不雅察brage改进评分，拔取时点

3、与vas雷同，评价下肢活动停滞程度：0为正常；1为下肢感麻木,活动时稍感未便；2为不克不及抬起伸直的下肢,但能活动膝枢纽和足;3为不克不及抬起伸直的下肢及不克不及弯曲和舒展膝枢纽,但能活动足;4为不克不及抬起伸直的下肢及不克不及弯曲和舒展膝枢纽和足;5为下肢不克不及活动而且无知觉。临盆方法、产程时间，1、5inapgar评分，不良反响。1.4统计学阐发应用spss11.5统计软件，计量资料以s表现，组内比力接纳配对t查验，对非正态性资料，接纳秩和查验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1活动神经停滞brage改进评分表现未见有活动神经停滞产生。2组vas评分比力，差异有统计学意义p0.0

4、5。见表1。表12组vas评分比力略注：与比较组比力,*p0.052.2镇痛组产妇血压、心率有落落趋势，与比较组比力差异有统计学意义(p0.05，但变革都在正常容许范畴内。胎心率fhr的2组差异无统计学意义p0.05。见表2。表22组母体循环体系及胎心变革略注：与比较组比力,*p0.052.3产程时间2组差异无统计学意义p0.05，临盆方法差异无统计学意义p0.05，1、5inapgar评分2组差异无统计学意义p0.05，皮肤瘙痒、恶心、吐逆2组差异无统计学意义p0.05。见表3。表32组产程时间及宫缩强度比力略3讨论3.1机制3.2照顾护士领会通过宣教及交换赐与产妇需要的产孕知识先容,讲解临

5、盆的生理历程,各产程的临床表现等，消除恐惊生理，劝导患者的告急感情,并教会其在各产程中的共同本领,勉励患者树立信心，进步疼痛阈值4，使产妇的积极共同,舒畅地临盆。临盆镇痛中护士共同麻醉大夫实行临盆镇痛，麻醉前丈量产妇血压、脉搏查抄宫口开大环境及胎心率;帮助麻醉大夫摆好产妇体位,充实表露腰背部,便于硬膜外穿刺,有利于麻醉大夫一次穿刺乐成,顺遂置入导管。临盆镇痛历程中,监测产妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,遇有呼吸按捺及血压落落时,实时陈诉医师。随着麻醉镇痛药的迟钝注入,待产妇的vas评清楚显落落,待产妇会感觉轻松并显得平静,同时由于劳累使倦意加深,有大多数待产妇会进入浅睡状态。这时助产士绝对不克不及放松鉴戒,应严密不雅察宫口扩张和先露落落环境(12h行1次肛查,需要时行阴道查抄)以及胎心和宫缩的变革,得当准确运用引产本领以免不测的产生。临盆历程中膀胱受压所致黏膜水肿充血、肌张力低落及会阴伤口疼痛,可导致尿潴留,加上用药后的膀胱肌的麻木,也可导致尿潴留的产生。护士应实时帮助产妇排尿,同时可共同以下的一些要领促排尿,如用温水冲洗会阴部，用温热毛巾敷下腹部及听流水声刺激尿意等要领,需要时予以导尿。皮肤瘙痒、恶心、吐逆是麻醉镇痛药的常见的不良反响,在对有恶心病症的产妇照顾护士中,应留意防范窒息的产生并随时保持口腔的干净舒适,以淘