晚期癌症患者的姑息照护

1、晚期癌症患者的姑息照护【关键词】晚期癌症；姑息照护随着医学技术的迅速开展，全世界癌症发病检测率持续增加。21世纪，全世界每年因癌症死亡的人数超过500万1。我国每年癌症发病人数约200万，现患病人数在300万以上，平均每90个家庭中就有1个癌症患者2。癌症已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一原因。癌症使患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题，严重影响其生活质量。对晚期癌症患者施行姑息照护(palliativeare)，优化生命末端质量，满足其本人和家属的需要，已成为护理工作中非常重要的内容。1姑息照护的定义和内涵2002年H将姑息照护定义为：姑息照护是一种支持性照护方法，即通过早期

2、识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦病症，包括躯体、心理、社会和宗教的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改变威胁生命疾病的患者及亲人的生活质量3。姑息照护强调四全效劳，即全人、全家、全程、全队。通过团队的方法提供整体照护，把患者、家属作为照护单元，不主张施行可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗，强调减轻各种痛苦，让患者平静、安然、有尊严地分开人世，即优化生命末端质量。2晚期癌症患者的需求2.1生理需求晚期癌症患者大多经历了手术、屡次放化疗及中药等综合治疗，加之肿瘤本身对全身生理机能的影响，产生一系列不适病症，其中疼痛是最明显的病症之一。据资料统计，晚期癌症患者中，疼痛的比例高达70%80

3、%。缓解不适，控制疼痛是晚期癌症患者最迫切的需要4。2.3社会需求晚期癌症患者的社会需求也是其需求中非常重要的组成局部。晚期癌症患者在患病前，是社会中的一份子，是社会和家庭成员之一。患病后，其社会角色虽有所改变，但仍希望能对社会和家庭做一些事情，并渴望社会和家庭的支持。3晚期癌症患者的姑息照护3.1营造舒适环境表达以人为本的理念，营造家庭形式病房，优化就医环境，欧美等国多年前就已主张开展家庭形式病房。病房内装备电视、 、沙发、空调等家庭设备，让患者家属与患者同住，满足患者和社会、家庭的沟通，缓解心理压力，减轻负面情绪，满足社会、家庭对其支持的需要。3.2根底护理晚期癌症患者因各种治疗或病情的不

4、断开展，食欲较差或不能进食而需鼻饲或肠道外营养，以利患者体力的增加，免疫力的进步。护士要做好患者的口腔护理，并对能进食者及鼻饲患者提供营养调理指导。晚期癌症患者分泌物和排泄物多，加之疼痛造成被迫体位，易形成压力性溃疡，护士应保持患者床单位清洁，及时清理排泄物。对长期卧床患者，积极应用压疮防范措施，按摩受压处肌肤。对已形成创面者，防止创面进一步受压，并有效给予换药。转贴于论文联盟.ll.护士要亲密观察用药后有无呼吸抑制，便秘、嗜睡、谵妄等副反响发生，及时采取有效缓解措施并报告医生。同时，还可采用音乐疗法、冷热疗法等，缓解精神因素造成的疼痛。3.4心理护理根据晚期癌症患者心理特点适当给予心理支持，

5、增强信心，减轻患者的焦虑、抑郁、愤怒和悲观情绪。可采取倾听患者的诉说、心理活动转移、心理暗示等手段，根据不同患者、不同心理变化开展阶段，因势利导，使其正确认识癌症，承受客观事实，树立安康心态。3.5死亡教育死亡教育是晚期癌症患者姑息照护的重要内容之一。根据患者年龄、民族、生活环境、所承受的教育、人生经历、信仰及社会背景等因素的不同，对患者及家属进展适时适当的死亡宣教非常必要。在适当的时间，以适当的方式，征得家属的同意，同家属一同向患者讲解一些死亡的相关知识，如死亡标准、死亡价值、死亡时间、地点的选择等，使患者树立正确的死亡观，更快地调整心理状态，做到“准备死，面对死，承受死，庄严死。同时帮助家

6、属适应患者的病情变化，缩短悲伤的时间，减轻痛苦的过程，更好地为患者做好最后的事情，同医护人员共同努力，使患者高质量度过生命的最后一程。3.6获得家庭、社会支持患者并不是孤立的个体，家庭、社会角色并没有因其患病而完全改变。从心理上，其仍非常需要社会支持与帮助。积极促进患者家属、朋友、同事共同参与心理疏导工作，帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来，建立良好的心理状态。使其感到自己并不是孤军奋战，缓解死亡带来的心理压力，理解生命的更高意义所在。综上所述，姑息照护是贯穿于整个疾病过程，并与其他相关专业有较好配合的一门学科，包括解除患者生理、心理上的痛苦，照顾患者家属情绪和精神需求，涉及患者、家属、社会等各个方面内容，是对患者积极的、整体的关心照护。姑息照护提供疼痛控制和晚期肿瘤其他并发症缓解的措施，