耳穴压豆对改善住院老年患者睡眠质量的效果评价

1、耳穴压豆对改善住院老年患者睡眠质量的效果评价摘要】目的：探讨耳穴压豆对改善住院老年患者睡眠质量的临床应用效果。方 法：选择住院有睡眠异常的老年患者150例，按随机抽样方法分为两组，对照组 73例，予常规护理措施。观察组77例，在采取常规护理措施的基础上加用耳穴 压豆法。疗程前后，应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）来评价两组患者的睡 眠质量。结果：2个疗程后，观察组患者的睡眠质量指数量明显下降，PSQI总分 为5.601.76分，对照组患者的PSQI总分为8.443.21分，两组患者比较差异有 统计学意义（t=5.22, PV0.05）。结论：耳穴压豆对改善住院老年患者的睡眠质 量疗效显著，

2、且具有见效快、无创伤、无副作用的特点，操作方法简便易行，经 济安全，容易被患者所接受，有较好的临床应用价值。【关键词】耳穴压豆；老年患者；睡眠质量；效果【中图分类号】R248.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231 （2018）24-0346-03住院老年患者可由多种因素导致睡眠质量下降，表现为入睡困难、早醒、不 能熟睡、睡眠颠倒、易醒等，无论是哪一种表现均可影响睡眠质量，且不利于患 者的治疗及疾病的康复，从而导致生活质量的下降。影响住院老年患者睡眠的相 关因素一般包括病理生理因素、心理因素、治疗因素、生活方式改变、睡眠环境 改变、病区环境等1。临床针对不同的因素引起的睡眠质量下降采

3、取不同的护理 措施，更多的是以药物治疗为主，胡伟等2通过试验观察发现，口服地西泮片治 疗失眠，虽然可以帮助睡眠，但却存在许多副作用，治疗后易对药物产生依赖， 因此应尽量避免选用药物帮助入睡。祖国医学发现，耳部存在与人体全部器官相 对应的反射区域，这些反射区通过人体的经络系统与对应的身体的各个部位及器 官相互联系。通过按压可刺激这些反射区，以调整人体经脉、虚实，并传导感应， 使人体各个部位的功能活动得到调整，并保持相对的平衡，从而达到治疗疾病和 养身保健的作用。耳穴压豆疗法就是通过贴压各种药豆于耳郭穴位上，按压后使 局部产生酸、痛、热、麻、胀等刺激的反应，从而达到防治疾病的一种科学实用 疗法。为

4、了了解耳穴压豆对改善老年患者睡眠质量的应用效果，2015年1月一 2015年12月，我们对应用了耳穴压豆的有睡眠异常的老年患者进行了观察，取 得了较好的效果，现报道如下。1.对象与方法1.1对象选择2015年1月一2015年12月在我院住院有睡眠异常的老年患者150例。 纳入标准：（1）年龄大于60岁；（2）PSQI总分28分；（3）神志清楚，合作 良好，愿意进行耳穴压豆的患者。排除标准：（1）危急重症患者；（2）精神障 碍症状导致的睡眠异常；（3）耳部有炎症或对胶布过敏者；（4）观察过程中使 用安眠药的患者。使用随机数字表法将150例患者随机分为对照组73例，其中 男34例，女39例；年龄6

5、074岁，平均年龄67.964.02岁；初中及以下学历 30例，高中与中专学历23例，大专学历12例，本科及以上8例；PSQI总分 13.322.60分。观察组77例，其中男40例，女37例，年龄6278岁，平均年 龄70.104.18岁；初中及以下学历28例，高中与中专学历26例，大专学历17 例，本科及以上6例；PSQI总分13.382.65分。两组患者在年龄、性别、文化程 度、PSQI总分方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理措施，由床位护士负责实施，包括生理、心理、 睡眠环境、改变病区环境等方面进行护理，来改善患者的睡眠质量。1.2

6、.2观察组在对照组的基础上增加耳穴压豆法。（1）护士要求：由1名有 丰富的临床工作经验及良好的科研精神且经过专门训练的护士，在准确选取穴位 后对患者进行压豆。（2）定位取穴：主穴（以中医经络学为指导）：神门、交 感点。配穴（根据临床辨证而定）：皮质下、心、肾。（3）压豆方法：压豆时 患者取坐位或平卧位，用耳穴探测仪器或棉签棒按压，自耳轮后上方由上而下在 选区内找到所取穴位的敏感点，确定穴位后，先轻揉搓耳郭，用75%酒精棉球常 规消毒全耳后一手固定耳廓，另一手将有磁珠的小方块耳穴贴对准敏感点贴于耳 穴部位上，用手轻轻按压1分钟左右，使患者有酸、胀、痛感且以能忍受为度， 并嘱患者定时按压，每日35

7、次，晚睡前0.5小时按压一次，以加强对穴位的刺 激，每3天换贴一次，两耳交替应用。5次为一疗程，共进行2个疗程。留贴后 告知患者应注意的事项，并在治疗期间观察患者耳部是否有红肿、疼痛剧烈等不 适情况。1.3疗效评价采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）3评定，PSQI由美国匹兹堡大学精神科医 生Buysse博士于1989年编制，1996年刘贤臣等将该量表翻译成中文，并对该量 表进行了信度和效度的测评，其7个成分和各条目间的Cronbach怎a系数分别为 0.8420和0.8519，分半信度为0.8661 4。该问卷共由24个条目组成，包括19个 自评和5个他评项目，参与计分的前18个自评条目又组成

8、7项成分，包括睡眠 质量、睡眠时间、睡眠效率等。每个成分按03等级计分，再累计各成分得分 即为PSQI总分，总分范围在021分，当PSQI总分28分表示存在睡眠紊乱。使 用该量表分别评估两组患者疗程前后的睡眠质量，得分越高则说明睡眠质量越差。1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0进行数据分析，计量资料以x-s表示，组间比较采用 t检验。2.结果疗程结束后观察组患者的睡眠质量指数量有显著改变，且无红肿、疼痛剧烈 等不适情况发生。两组患者疗程前后睡眠质量改善情况比较，见表。讨论3.1耳穴压豆的作用原理灵枢口问中说：耳者，宗脉之所聚也。”内经中有：五脏六腑十二经络有终于 耳者”，有诸内，必形诸

9、外”。其中就已经详细的记载了耳与经脉、经别、经筋的关系，有的 经脉直接入耳中，有的则分布在耳廓周围。由此可见，耳郭并不是一个单纯的听觉器官，它 与十二经脉、五脏六腑、神经、四肢百骸皆有着密切的联系，它们通过经脉互相连通，也就 是说人体内若有组织器官功能受损，即可在耳部找到相应的位置给予对症治疗。耳穴压豆疗 法就是通过按摩耳部经络，刺激耳郭上的穴位，起到疏通经络，运行气血的功能，传导感应， 来使各组织器官的功能得到相应的调整，改善其病理状态，从而达到治病强身的作用。主穴: 神门和交感点均具有镇静安神的功效；临床还可根据不同病情辩证配穴，包括皮质下、心、 肾穴，具有调节大脑皮层的兴奋性、安神宁志的

10、功效。3.2防治疾病与养身保健耳朵上的穴位非常丰富，有近200个，而每一处耳穴即可以对应身体的一个部位，其穴 位的分布就像是一个倒置的人体。除此外，耳穴还有“一穴多用”的特点，即在进行一项治疗 时，往往还可以兼治其它疾患，如神门穴，除可镇静安神外，还可调整阴阳气血，促进气化 功能以达到减肥之功效。近几年，临床上采用耳穴压豆法治疗疾病已被广泛应用，有文献报 道，采用耳穴压豆法治疗便秘5、呃逆6、落枕7 等，均收到了满意的效果。在研究其作用 原理方面，耳穴压豆疗法与耳针和其他针刺疗法相似，均具有调节躯体内脏功能及改善其病 理状态等作用。因此，采用耳穴压豆的方法去刺激耳部的穴位，对防病治病、养身保健

11、是很 有帮助的。3.3耳穴压豆操作简便，经济安全中医护理技术来源于民间，融合于医疗之中，具有简便易行，直观安全的特点。一些技 术如针灸疗法、推拿疗法、拔火罐、热敷法深受患者的欢迎8。耳穴压豆疗法虽在作用原理 上类似于耳针和其他针刺疗法，但实际在应用上又有别于它们，因其操作时不需要特殊的仪 器设备，而压豆所需的贴丸价格低廉，且对人体无特殊损伤，可谓既经济又安全，并且注重 人与人之间的交流，患者易于接受这种无针、无药、无创伤、无副作用的物理疗法，且此法 操作简便，容易掌握，因此非常适用于改善住院老年患者因各种因素引起的睡眠异常。结论临床上导致睡眠异常的原因较为复杂，但中医认为，凡影响气血正常运行，

12、阴阳制衡失 节，营卫正常输布等因素，致使神不安舍、心神被扰均可视为造成睡眠异常的病因病机。多 数住院老年患者因慢性疾病，病程迁延漫长，有时还会存在多种疾病集于一身，因担心经济 问题，治疗时往往会故意忽略或否认某种病症来节省开销，尤其是睡眠异常问题，很多患者 认为服用安眠类药物就可改善睡眠情况，其实只会间接导致另一更严重的问题或因服药而产 生不良反应，此时就需要我们护士及时发现，在疾病确诊可以采用耳穴压豆法治疗时，可及 时向患者提出，并耐心做好解释工作。我们已经知道，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应的 代表区，并有规律的分布在诸耳穴上，当选穴正确，准确施予耳穴压豆法就可起到养心镇静 安神，调整阴阳

13、平衡，改善睡眠质量的目的。研究表明，上述方法对改善住院老年患者睡眠 质量具有明显疗效，见效甚快、痛苦小、无副作用、经济实用，且不会对日常生活造成影响， 再配以生理心理护理及睡眠环境的改善，则更有利于疾病的恢复，促进身心健康。【参考文献】1笪素娟.影响老年人住院期间睡眠质量的相关因素及对策J.中国初级卫生保健，2006,20（7）： 39.2胡伟，李萍，贾海鹏等.耳穴埋藏对中青年失眠症患者睡眠功能的影响J.中国康复，2010,25（6）： 450.3汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.增订版M.北京：中国心理卫生杂志社， 1999：331.刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究J.中华精神科杂志， 1996,29（2）： 103.5刘素英，林芳，王玲玲.耳穴压丸治疗功能性便秘的临床观察J.全科护理，2011,9（1）： 210.6苗