妇产科工作流程

1、妇产科工作流程目录一般病人入院服务规范一般病人住院流程图急、危重病人入院服务流程危/急重病人住院流程图病人转床/科服务规范院内病人转科交接流程图病人出院服务规范输血流程图卫生手规则心肺复苏抢救护理程序心肺复苏术一般病人入院服务规范一、规范要求：二、规范程序：1、病人或家属持医生签发的住院证及相关证件,到住院处办理入院手续。2、医生或护士电话通知病房，准备接待新病人.3、了解病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。4、值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备,并报告主管医生。5（家属介绍病区环境，并舒适地安置病人。6、向病人及家属介绍责任护士和主管医生7、的病房管理制度，介绍病人

2、入院须知。8、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。9、采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需好相应的健康宣教。10、护理病历和有关的护理表格。11三、规范标准：1（家属)对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。2、得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。病人或家属办理入院手续3、及时、准确的护理记录. 一般病人住院流程图病人或家属办理入院手续医生开具入院证病人步行、轮椅、平车入院病房护士接诊给病人戴好腕带通知医生询问病史医生开具入院证病人步行、轮椅、平车入院病房护士接诊给病人戴好腕带通知医生询问病史提出诊断询问病史、体检介绍责任护士、主管医生介绍病区环境、制度等安置病

3、人提出诊断询问病史、体检介绍责任护士、主管医生介绍病区环境、制度等安置病人检查病人测量生命体征及体重开出医嘱采集病史、护理体检书写病历测量生命体征及体重开出医嘱采集病史、护理体检书写病历健康宣教执行医嘱处 理填写病历和护理记录重点交班急、危重病人入院服务规范一、规范要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。二、规范程序：）（家属）有心理准备.通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。时报告医生做好抢救准备。急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室,并认真做好交接班，给病人戴好腕带。嘱。按一般病人入院护理。保持及时、准确的护理记录。三、规范标准：病人（合。

4、病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。保证各项记录准确、及时。危急重病人住院流程图接待、安置病人确定医嘱通知病人或家属办理住院手续处 理报告医生接待、安置病人确定医嘱通知病人或家属办理住院手续处 理报告医生通知病区准备床位及抢救设备医生或护士护送病人病房护士接诊安装监护仪器,监测生命体征执行医嘱按一般病人入院护理按专科护理处 理严密观察、记录病人情况执行医嘱按一般病人入院护理按专科护理处 理严密观察、记录病人情况安置病人戴好腕带初步检查、评估病人情况与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单重点交班重点交班病人转床科服务规范一、规范要求:保证病人安全转送到指定科室或床位. 二、规范程序：

5、转出科室处理主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室室所需费用。品。责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。员。护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一转送到指定科室或床位。(7）主管医生告知病人或其家属转床科，并开医嘱。完整。员。（13）护送护士认真与转入科护士交班，如病情、药物、物品、资料等.(14）做好床单位“终末处理”。转入科室处理工作。妥善安置病人,与护送护士做好交接班，查看病人的腕带 ,输液、引流管、用药等情况。士提问。病人处理。三、规范标准：合。病人被安全转送到指定科室床位。相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室。院内病人转科交接流程图

6、医生联系相关科室同意转科医生联系相关科室同意转科确定转科的确切时间主班护士与对方科室联系通知所需准备的物品向患者做好转科解释主班护士通知责任护士主班护士通知责任护士联系家属，协助整理私人物品准备转运工具、仪器、药品评估病情,写好交班记录主班结帐，电脑转科，再次通知转入科室床单位终末处理责任护士护送病人，途中密切观察病人病情病人病情交接与转入病房护士交接，查看病人的腕带，并在腕带上更改科室药品物品交接相关资料交接通知医生转入科按新病人入院处理通知医生转入科按新病人入院处理病人出院服务规范一、规范要求：病人经过治疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必要的信息,使之理解本人疾病的有关解释和出院指导。二

7、、规范程序：1、在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等的基础上，按照各科的具体要求，决定病人出院、转当地院或转家庭病房继续治疗，并开出医嘱。2、护士医嘱后，通知病人或家属做好出院准备,根据病人病情协助整理用物,帮助其选择合适的交通工具 .尚不允许出院但病人家属要求出院，劝阻无效者,主管医生必须在病历中记录并由病人本人或家属签名。3紧急情况下得到医疗帮助。4、 执行出院医嘱,为病人取回出院时所需携带的药品，并详细说明服药有关事项。5、 结清住院期间所有费用,需要时医院员工应协助病人完成交费事宜。7、 解答病人有关疑问，征求病人（家属）意见。8、 告知病人复诊时间及保管好出院病

8、历等有关资料，除去腕带.9、 做好床单位“终末消毒”工作。10、 做好各项书写记录，注销各种治疗卡。三、规范标准：（家属对于出院解释和给予的护理表示理解和满意。病人（家属）了解出院后的护理。妥善安排复诊时间及有关事项。保证各项记录准确、及时。病人出院流程图征求病人（家属）意见填写出院通知单相关资料保管复诊时间协助整理用物提供轮椅、平车疾病知识宣教必要时护送病人按医嘱指导用药征求病人（家属）意见填写出院通知单相关资料保管复诊时间协助整理用物提供轮椅、平车疾病知识宣教必要时护送病人按医嘱指导用药告知病人（家属）办理出院手续按医嘱给出院带药，除去腕带确定出院医嘱确定出院医嘱通知病人(家属)一般情况评

9、估、宣教执行出院医嘱检查出院证床单位终末消毒文件处理记 录输血服务规范一、规范要求：二、规范程序：核对医嘱,询问病人输血史,有无输血并发症，向病人(家属）确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型和诊断,采集血样,核对病人的腕带.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库,双方进行逐项核对。（血库）取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。认真检查血液质量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出:标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；4)血浆呈乳糜状或暗灰色；未摇动时

10、血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，并核对病人的腕带，确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；好记录。通知输血科（血库）血反应的原因。4)做好病人（家属）安抚工作。）保存。输血选择静脉,严格执行三查七对、无菌操作、输血原则输血选择静脉,严格执行三查七对、无菌操作、输血原则门急诊病室、床号、腕带、血型等，确认无误后输血。两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内

11、容, 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存 24 小时。三、规范标准:）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。持续监测病人的输血反应。早期识别并发症并采取相应的措施。保持记录准确、完整。输血流程图核对医嘱、输血通知单询问输血史、并发症准备解释输血目的和输血程序核对医嘱、输血通知单询问输血史、并发症准备解释输血目的和输血程序抽取血样核对姓名、性别、年龄、床号、住院号、腕带、病室门急诊、血型和诊断将血样送至血库与血库人员双方进行核对取血核对姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、腕带、血液有效期、配血结果、保存血的外观，共同签名。输血速度输血速度输血

12、效果观察输血效果输血反应并发症相应措施输血反应并发症相应措施记录、交班手卫生规则刷手前要修剪指甲,并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。（注意甲缘、指缝、腕横 的物品，否则重新刷手。103用物准备无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治用物准备无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐清洁操作台清洁治疗盘清洁物品:中号治疗盘、弯盘、笔、纸操作前准备剪指甲洗手检查无菌包解带缠好剪指甲洗手检查无菌包解带缠好将无菌治疗碗取放于无菌盘内铺无菌盘核对瓶签检查溶液开包夹取治疗巾按原折痕包好记录开包时间、日期按无菌方法打开溶液瓶塞扇形打开治疗巾，开口向外冲瓶口倒液于无菌治

13、疗碗内液夹取所需无菌用物于盘内按无菌方法盖瓶塞记录开瓶时间、日期盖好治疗盘对齐边缘盖无菌盘检查将开口处向上折叠两次左、右两侧向下折叠各一次记录铺盘有效时间抓取袋口取一只手套反折部分戴好套抓取袋口插入另一只手套反折内面反转脱下手套戴好冲洗滑湿粉套置污物袋内一、评估二、抢救程序:心肺复苏术(另附） 三、效果评价1有效：能摸到大动脉博动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复,瞳孔由大变小，对光反应恢复。 2四、注意事项作。心 肺 复 苏 术床上或部垫心脏按摩板基本生命支持呼救并请人通知医生开放气道将病人头偏向一侧，清除呼吸道分分泌物用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道BLS人工呼吸：立即进行人工呼吸，第一次吹气时吹两次（吹气量:400600ml/次人工循环： 进行胸外心脏按压按压部位 胸骨下半部（1/3 处）按压频