教学查房制度

1、授课查房制度一、授课查房的目的临床授课查房是实践授课的重要环节，是培养实习医师临床思想能力和临床实践能力的有效路子，经过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、谈论解析、归纳总结，不只能促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果解析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的授课水平和临床工作能力，达到授课相长的目的。二、授课查房的基本要求1、授课查房是一项实践授课任务，各个临床科室应拟定学期授课查房计划和安排表，上报授课管理办公室，并依照计划认真执行。2、授课查房由主治医师（讲课老师）以上职称教师主持，也可依照病区情况由授课经验丰富的高年住院医师

2、或拥有高级职称的教师主持，下级医师和实习医师全部参加，并指定专人认真作好授课查房记录。3、病区的授课查房一般每周最少1次，落实详细的时间和内容，保持相对固定。4、授课查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别解析的病例。5、授课查房前教师应早先见告实习医师所查的病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习相关理论知识，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使授课查房获取最正确收效。6、主持授课查房的教师应依照科室安排，早先作好准备，拟定授课查房方案，并写出授课查房授课设计及病例大纲。授课主任应早先听取主持教师准备情况的简短报告，恩赐指导和认可。对于新担当此项工作的年青教师，

3、各科室可组织集体备课听取报告，并恩赐指导。7、授课查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对平常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能准时推行此项工作，防备随意更换时间和内容。8、注意保护性医疗制度，与病人沟通要讲究发言艺术，为病人保守医密，要有爱伤见解，查体部位不应裸露太多，时间不宜太长。9、授课查房应以实习医师为讲课对象，按教材规范进行讲课。查房时均要求合适的应用英语重点词和对话。三、授课查房对医师的要求、高级职称教师授课查房科主任和高级职称授课查房是推行技术领导的重要方式。授课查房应重点解决被查患者的诊疗问题，既要经过查房解决临床问题，检查下级医师的医疗授课工作，又要达到

4、预期的授课目标。为提高临床授课查房质量，查房者应做到：经常深入病房认识重点病人病情。(2）检查重点病人病历记录质量。(3）审查重点病人的诊疗计划。(4）检查护理工作质量。(）授课查房前依照对查房对象的认识，进行查房的准备，查阅必要的文件，拟定必要的图表，作好谈论大纲。(6）查房时采用讲解与集体解析谈论相结合，启示下级医师积极谈论。(7）指定住院医师或主治医师在查房前准备一发言谈论或担当重点发言（可指定参照文件）以提高初级医师的临床授课能力。(）查房中注意培养下级医生的医德医风、学者风范、研究精神和临床研究兴趣，做到言传身教。(9）授课查房的病例选择最好能达到既解决临床实责问题，又达到临床授课目

5、的。(10）临床授课查房结束时，应就查房作出结论，内容包括诊疗治疗方案，查房后的诊疗计划，以及相关诊疗技术和其他临床工作的谈论和指导性建议等。2、讲课老师（主治医师）授课查房在授课查房中讲课老师（主治医师）应做到：授课查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房的预期目的。(2）查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告。(3）认真检查下级医师的病历记录和相关检诊报告。(4）检查下级医师工作质量，包括诊疗及诊疗措施、治疗措施与治疗收效等，及时做出谈论及修正。(5）主治医师应积极组织授课查房，指导下级医师进行临床授课、系统解析病情、检诊和治疗。(6）结合临床实质介绍医学新进展。(7）注意培养下级医

6、师医德医风、业务素质和临床授课意识。三、授课查房规范及基本程序1、进出病房序次：按主持查房的医师、分管床位医师（主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师）、其他医师（职称由高到低）、实习医师的序次进出病房。2、站位：主持查房医师一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人数很多时，住院医师也可站立于实习医师1侧）；其他医师则随机站位。3、查房要求：为保证临床授课查房的质量，每次授课查房的病例不宜高出个。报告病历：分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师报告病例情况，要求走开病历报告

7、病史、查体及其诊疗治疗等内容（时间15-20分钟）。教师应引导实习医师掌握正确报告病史的要领。报告达成后，可由主管病床的下级医师作必要补充说明。此过程一般应在床边进行，若是对病人有不良影响，也可在示教室或办公室进行。(2）检查病人：主持查房医师应先向病员讲解清楚，省得引起误会。并依照报起诉况和病情，咨询病史，作必要的查体，纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范、示教。在临床不同样意的情况下，也可以模拟方式进行。(3）提问与谈论：授课查房过程中，主查医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题。提问可以穿插于病历报告、示教性查体、谈论解析等查房的整个过程中。在查体结束后，一般应回示

8、教室进行谈论解析。若是对病人影响不大，或谈论时间不长，也可以在床边进行谈论解析。(4）病情解析：主查医师在提问与谈论的基础上，对付病人的病情进行较系统的解析。解析的重点内容放在结合本病人特点，运用国内外新进展、新见解，解析病人的发病原因、发病机理、诊疗与鉴别诊疗、拟定详细的治疗措施等。特别要讲解该病人所出现的异常症状和体征。解析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医师、分管医师依次回答，以活跃查房气氛。(5）归纳总结：教师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行评讲。在授课查房中，主持教师应言传身教，体谅病人，培养学生成立优异的医德医风。(6）记录：授课查房时实习医师

9、和分管床位的医师应作好查房记录。特别是病情解析情况、诊疗与鉴别诊疗、治疗措施、下一步的诊疗方案等，要详细记录。查房结束后，要及时书写授课查房记录。济宁医学院隶属医院授课查房授课设计教研室妇产科学科室产科讲课2008级讲课专业临床医学主持人张教授年级授课查房2012年7月20日14时30分地点产科医生办公室日期授课病例1病例2住院号：232151住院号：232363病人诊疗：妊娠早期合并急性阑尾炎诊疗：妊娠后期合并急性阑尾炎参加张教授，赵、李住院医师，人员高、刘、孙、王实习医师。讲课妊娠合并急性阑尾炎内容授课认识急性阑尾炎与妊娠间的相互影响，熟悉妊娠合并急性阑尾炎的诊疗治疗原目的则活动安排急性阑

10、尾炎是外科最常有的疾病，发生在妊娠时期则有其特异之处。急性阑尾炎若能早期诊疗，及时治疗，病人可以在短时间内康复。但若延缓诊治，可以产生严重并发症，甚至造成死亡。孕妇合并急性阑尾炎更是这样。本次授课查房准备两份“妊娠合并急性阑尾炎”的病例供学生学习。两份病历大纲由实习医师分别报告，病人情况赞同时，可安排同学进行体格检查，要求同学依照这两份病例进行较系统地商议，希望同学能将外科和产科知识结合起来，谈论的广泛些，使同学可以从中受益。本次报告的两个病例，一个是妊娠早期合并急性阑尾炎，一个是妊娠后期合并急性阑尾炎，两例的相同点是均能早诊疗，早办理，两例的不同样点则是一例是妊娠早期，一例是妊娠后期，经过比

11、较，要求同学掌握妊娠早、后期合并急性阑尾炎不同样的治疗方法。课后领悟授课查房经过床边授课与谈论，基本掌握本病的诊疗及治疗措施。能加强实习同学对合并急性阑尾炎的感性认识，病例大纲姓名：性别：年龄：岁科别：泌尿外科病房住院号：床号：08病史：患者于3天前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，中止出现，尿中有血凝块，无明显尿频、尿急、尿痛，无发热、乏力、盗汗、消瘦。既往史：素来身体较差，糖尿病史13年，关节炎12年，胆囊炎。查体：T:、P：82次/分、R：20次/分、BP：127/90mmHg。神志清，精神可，心肺听诊未见明显异常，腹平软，右上腹压痛，膀胱区无压痛。双侧脊肋角无隆起，双肾区无叩痛，双侧输尿管

12、走行区无压痛，耻骨上膀胱无充盈，无触压痛。辅助检查：2012-02-13泌尿系彩超示：膀胱右后壁实性占位性病变：考虑膀胱肿瘤。2012-02-14膀胱镜检查示：膀胱右后壁见菜花式肿物，直径约，基底宽。2012-02-16CT结果显示：膀胱右后壁占位性病变。2012-02-16病理诊疗：高级别尿路上皮癌。初步诊疗：1膀胱肿瘤、2型糖尿病诊疗计划：2012-02-17行经尿道膀胱肿瘤电切术，手术顺利，安返病房。目前情况：患者一般情况优异，生命体征牢固，术后规律膀胱灌注，如期复查。济宁医学院隶属医院授课查房核查评分标准医院：患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：教师姓名：性别：职称：年龄：专业：评分标准满分得分1.目的明确，阐述清楚72.见解表达正确清楚8授课3.重点突出，难点讲透8内容4.培养学生临床思想方法，侧重临床解析，不单纯靠临床检查75.结合临床新进展及科研成就培养学生的创立性思想能力76.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及操作机遇77.双语授课运用合适61.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特别检查法52.训练学生运用理论解决实责问题的能力5授课3.防备单纯的讲课，结合详细病人病历印证理论