2022年医学专题-Chap3-2基础营养学

1、Chap 3 基础(jch)营养学 Chap 3第一页，共九十五页。5 神密(shn m)的矿物质和微量元素Chap 3常量元素(yun s)：体内含量0.01%,需要量 100mg/d，体内含较多的有Ca、P、S、Na、K、Cl、Mg 等 微量元素：仅含微量或超微量，有Fe、I、Cu、Zn、Se、Mo、Co、Cr、Mn、F、Ni、Si、Sn、V 等。第二页，共九十五页。Chap 3矿物质（常量(chngling)元素）第三页，共九十五页。Chap 3始发站：第四页，共九十五页。（一）人体含量(hnling)及存在Chap 3人体内含钙量1200-1300g99%与磷形成骨盐集中于骨骼和牙齿,

2、 1%的钙或与柠檬酸螯合或与Pro 结合统称(tngchng)混溶钙池血液中的钙浓度相对恒定，通常为2.22.5mmol/L。第五页，共九十五页。（二）生理功能Chap 31、构成细胞及细胞组织的材料之一；2、与蛋白质协同，维持细胞通透性；3、维持人体的酸碱平衡；4、维持神经(shnjng)和肌肉的兴奋性；5、血液凝固6、是许多酶的激活剂。第六页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 31、佝偻病 ；2、骨质软化(runhu)症（成人佝偻病） ；3、骨质疏松症 ；4、手足抽搐症第七页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 31、增加(zngji)肾结石的危险性 ；2、钙和其他矿物质

3、的相互干扰作用 ；3、奶碱综合症第八页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物来源：奶类及其制品为钙的良好来源；小虾(xio xi)和海带；绿叶蔬菜；豆类食品、谷类。第九页，共九十五页。供给量 （mg/d)Chap 3组别 AI UL组别 AI UL0 300 0.5 400 1 600 20004 800 20007 800 200011 1000 200014 1000 200018 800 200050 1000 2000孕妇 中期 1000 2000 晚期 1200 2000乳母 1200 2000第十页，共九十五页。Chap 3第二站：第十一页，共九十五页。（

4、一）人体(rnt)含量及存在Chap 3正常人体(rnt)含镁2028g3/5集中在骨骼，2/5分散在肌肉和软组织镁主要分布于细胞内液，细胞外液的镁不超过1%第十二页，共九十五页。（二）生理功能Chap 31、心血管系统的保护因子 ；2、利尿和导泻作用 ；3、与钾、钙、钠等正离子以及其他相应的负离子协同，维持(wich)体内的酸碱平衡和神经肌肉的应激性 。第十三页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3镁缺乏的原因：饥饿，胃肠外营养，蛋白质及能量营养不良，镁吸收障碍，慢性酒精中毒对肌体的影响引起血清钙浓度(nngd)显著下降神经肌肉兴奋性亢进少数研究表明镁 耗竭可以导致胰岛素抵抗及其分泌损害第十

5、四页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3原因：肾功能不全者，糖尿病酮症的早期，肾上腺皮质功能不全，骨髓瘤，草莓中毒，关节炎，肺部疾患，孕妇用镁剂治疗时可由于婴儿血镁突然增高而死亡主要表现为：腹泻是最敏感指标，神经系统出现嗜睡，肌无力，肌腱反射弱，肌麻痹，常发生(fshng)低血压，严重时心脏完全传导阻滞或心搏停止第十五页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物来源：绿叶蔬菜：油菜，苋菜，菠菜糙粮：大豆，黑米，荞麦坚果（花生(hu shn)、芝麻等），水果肉类，淀粉类，牛奶含镁量中等精制食品镁含量一般很低第十六页，共九十五页。供给量 （mg/d)Ch

6、ap 3 年龄 AI UL 年龄 AI UL 0 30 0.5 70 1 100 200 4 150 300 7 250 500 11 350 700 14 350 700 18 350 700 孕妇 +50 700 乳母 +50 700第十七页，共九十五页。Chap 3第三站：第十八页，共九十五页。（一）人体(rnt)含量及存在Chap 3磷是人体含量较多的元素之一，约占人体重的1总磷量的8590%存在于骨骼和牙齿中，其余(qy)1015%与蛋白质、脂肪、糖及其他有机物结合，分布于几乎所有组织细胞中，其中一半左右在肌肉。第十九页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3磷是体内软组织结构的重要

7、成分,与钙结合形成骨盐 ；碳水物和脂肪的吸收代谢都需要通过含磷的中间产物 ；参与ATP、C-P 等供能贮能物质 ；VB 族（B1、B2、Vpp 等）只有经过磷酸化才具活性，发挥(fhu)辅酶作用 参与维持体液渗透压和酸碱平衡 第二十页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3一般不会由于膳食原因而引起磷的缺乏特殊情况下引起低磷血症早产儿仅以含磷量较低的母乳喂养使用(shyng)静脉营养过度而未被补充磷的病人症状：厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、感觉异常、共济失调、精神错乱甚至死亡第二十一页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3引起骨髓中骨细胞与破骨细胞的吸收

8、，称为肾性骨萎缩性损害(snhi)最明显的危害是引起非骨组织的钙化第二十二页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物来源：瘦肉、蛋、奶、动物的肝和肾海带(hidi)、紫菜芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮注：粮食中磷为植酸磷、不经过加工处理，吸收利用率低第二十三页，共九十五页。供给量 （mg/d）Chap 3年龄 AI UL年龄 AI UL0 150 0.5 300 1 450 30004 500 30007 700 300011 1000 3500 14 1000 350018 700 3500孕妇 700 3000乳母 700 3500第二十四页，共九十五页。Chap

9、 3第四站：第二十五页，共九十五页。（一）人体(rnt)含量及存在Chap 3成人体内(t ni)钠含量为6.26.9g或5106mg/kg 成人体钠含量约占体重的0.15%体内钠主要在细胞外液，占总体钠的44%-50%，骨髓中含量也高达40%-47%，细胞内液含量较低，仅9%-10%正常人血浆钠浓度为135-140mmol/L第二十六页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3维持酸碱压平衡调节体内的水分增强神经肌肉兴奋性钠泵维持血压(xuy)正常第二十七页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3一般情况下不易缺乏，但在禁食、少食、过量出汗、反复呕吐、腹泻或某些疾病时可引起(ynq)低钠血症早期

10、症状不明显，继续缺钠，可出现恶心、呕吐视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉挛，以至于昏迷、外周循环衰竭、休克、急性肾功能衰竭而死亡第二十八页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3正常(zhngchng)情况下，钠摄入过多并不蓄积：但如影响肾功能则易发生高钠血症主要表现：口渴、面部潮红、软弱无力、烦躁不安、精神恍惚、谵妄、昏迷，严重者可致死亡第二十九页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物来源：食盐、酱油盐渍或腌制肉或烟熏食品酱咸菜类、咸味(xin wi)零食。 第三十页，共九十五页。供给量 （mg/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁

11、AI 0 200 0.5 500 1 650 4 900 7 1000 11 1200 14 1800 18 2200孕妇 2200乳母 2200第三十一页，共九十五页。Chap 3第五站：第三十二页，共九十五页。（一）人体含量(hnling)及存在Chap 3体内(t ni)钾主要存在于细胞内，约占总量的98%，其他存在于细胞外其中70%的钾储存于肌肉，10在皮肤，红细胞占67，骨占6，脑占4.5%，肝占4 正常人血浆浓度为3.5-5.3mmol/L，约为细胞内钾浓度的1/25第三十三页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢 ：维持细胞内正常的渗透压 ：维持

12、神经肌肉的应激性和正常功能维持血压正常维持心肌正常功能 维持细胞内外(niwi)酸碱和离子平衡 降低血压 第三十四页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3缺钾的原因：摄入不足或损失(snsh)过多，但正常进食的人一般不易发生摄入不足主要表现肌无力及瘫痪心律失常横纹肌肉裂解症肾功能障碍第三十五页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3主要表现神经肌肉：极度(jd)疲乏软弱，四肢无力，下肢为重心血管系统：心率缓慢，心音降低，早期可见血压偏高，晚期下降第三十六页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物来源：豆类：赤豆(ch du)、蚕豆、扁豆、黄豆水果：杏干

13、、西瓜蔬菜：菠菜、油菜、雪里红、紫菜、海带、竹笋、马铃薯第三十七页，共九十五页。供给量 （mg/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0 500 0.5 700 1 1000 4 1500 7 1500 11 1500 14 2000 18 2000孕妇 2500乳母 2500第三十八页，共九十五页。Chap 3第六站：第三十九页，共九十五页。（一）人体含量(hnling)及存在Chap 3氯主要存在(cnzi)于脑脊液中，少量存在于骨骼和结缔组织中。饮食中氯在肠道吸收、经血液与淋巴液运输到各组织中，在胃液壁细胞中与氢离子结合成胃酸，胆汁、胰液和肠液也含有氯。氯主要由肾脏和皮肤排出。血

14、浆中氯正常值为96106mmol/L。第四十页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3参与维持酸碱平衡(pnghng)和正常渗透压 氯是胃液等消化液的主要成分氯能激活唾液淀粉酶，有利于淀粉消化 第四十一页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3缺氯的原因：正常进食的人一般不易发生摄入不足。当体内吸收(xshu)不良、胃液分泌减少、患有慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、肾上腺皮质功能减退、酸中毒、低血糖以及过多出汗时，可造成低氯血症。 第四十二页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3摄入过多的氯，尤其是制剂可产生高氯血症，引起血压升高。另外(ln wi)如果出现呼吸性碱中毒、脱水

15、等病症也可造成高氯血症。第四十三页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物来源：咸味调味品如食盐、酱油、盐渍酱菜(jingci)、肉类食品和食物性食物中均含有氯第四十四页，共九十五页。供给量 （mg/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0 0.5 800 1 1000 4 1600 7 2200 11 2400 14 2800 18 3400第四十五页，共九十五页。Chap 3终点站第四十六页，共九十五页。硫Chap 3硫是组织蛋白质的成分，约占体重的0.25%，大部分存在于含硫氨基酸之中。头发、指甲和皮肤含硫最多，体内许多重要物质都含有硫， 硫酸盐在体内生物

16、解毒机制中起重要作用 铁硫蛋白(dnbi)在能量的产生和传递中有重要意义。第四十七页，共九十五页。Chap 3微量元素第一类：人体必需微量元素（共八种） 铁（Fe）、碘（I）、锌（Zn）、铜（Cu）、硒（Se）、铬（Cr）、钴（Co）、钼（Mo）第二类：人体可能必需微量元素（共五种） 锰（Mn）、硅（Si）、镍（Ni）、硼（B）、钒（V）第三类：有潜在(qinzi)毒性，但低剂量时可能具有必需功能（共七种） 氟（F）、铅（Pb）、镉（Cd）、汞（Hg）、砷（As）、铝（Al）、锂（Li）、锡（Sn）第四十八页，共九十五页。Chap 3始发站：第四十九页，共九十五页。（一）人体含量(hnling

17、)及存在Chap 3正常成人体内含铁0.004%总铁量的70%为功能铁(血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶类、运铁蛋白)总铁量的30%为储存铁(铁蛋白、血铁黄素(hun s)血清铁正常值儿童为922mol/L；成年男子为929mol/L；成年女子为727mol/L第五十页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3制造红细胞中的血红蛋白参与氧气的运载、交换和组织呼吸过程可维持免疫系统的正常功能缺铁可增加(zngji)铅的吸收，有害健康铁与神经介质的功能和合成有关第五十一页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3铁缺乏(quf)主要表现：缺铁性贫血铁缺乏（血清铁蛋白降低）：Fe储存减少轻度贫血（血红蛋白90

18、-120克/升）：对个体健康无明显影响，因代谢机制（增加心血排出量，加强心脑血流量等）可维持对组织的供氧。严重贫血（血红蛋白70克/升）：这些适应机制不能代偿血液携氧能力的下降而出现酸中毒。非常严重贫血（血红蛋白40克/升）：各个组织细胞严重缺氧，而出现各种合并症，死亡率增加。第五十二页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3铁急性中毒：呕吐和血性腹泻，代谢性酸中毒和休克。血色素沉着症：长期过量服用铁剂或含铁高的食品；慢性酒精中毒和门脉性肝硬化使铁吸收增加，造成铁蓄积。铁中毒的机制：以2价亚铁和3价高铁形式参与氧化还原反应，产生(chnshng)活性氧自由基，损伤细胞成分，从

19、而造成组织器官损伤。第五十三页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物主要来源：丰富：血、肝、肉、禽、黑木耳、黑芝麻等良好：红糖(hngtng)、蛋黄、干果等一般：鱼、谷类、菠菜、扁豆、豌豆等较少：奶制品、蔬菜、水果等第五十四页，共九十五页。供给量 （mg/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0.5 10 1 12 4 12 7 12 11 16 /18 14 20/25 18 15/20第五十五页，共九十五页。Chap 3第二站：第五十六页，共九十五页。（一）人体含量(hnling)及存在Chap 3成人体内(t ni)约含碘25mg其中约15mg 存在于甲

20、状腺中，其它则分布在肌肉、皮肤、骨骼中，以及其它内分泌腺和中枢神经系统。碘与血清蛋白结合（PBI）在血中运转。血清碘正常值为0.320.63mol/L 第五十七页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3碘是甲状腺素的主要(zhyo)组成成分。促进脂类等多种物质的代谢、吸收和利用。第五十八页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3碘缺乏病（IDD）：甲状腺肿（大脖子病）、克汀病（呆小症）、亚临床克汀病、先天性畸形、单纯性聋哑、胎儿早产(zochn)死亡。表现：聋哑、运动神经障碍、智力低下、身体矮小、性发育障碍、面容痴呆等。第五十九页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3长期(c

21、hngq)摄入碘过量，可发生碘性甲状腺肿大。第六十页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物主要(zhyo)来源： 碘盐、海产品、蛋、奶、肉等第六十一页，共九十五页。供给量 （g/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0.5 50 1 50 4 90 7 90 11 120 14 150 18 150孕妇 200乳母 200第六十二页，共九十五页。Chap 3第三站：第六十三页，共九十五页。（一）人体含量(hnling)及存在Chap 3体内含锌总量约：男2.5g，女1.5g55%在肌肉中，30%在骨骼中，其次(qc)在皮肤、肝、脑之中；组织中锌含量：以前列性腺

22、最高，其次是肝、骨骼、肌肉、肾、胰、心。第六十四页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3锌是体内100多种酶的活性中心蛋白质、脂肪、糖等物质代谢均需要锌锌调节细胞分化与基因表达锌与味觉相关(xinggun)锌与神经系统相关第六十五页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 31、发育障碍：2、组织再生能力减弱3、生殖系统发育障碍：4、味觉(wiju)障碍5、皮肤损害6、免疫力下降。7、对脑功能的影响第六十六页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3急性：职业中毒（金属锌烟气(yn q)）；治疗中过量涂抹、服用或注射锌剂。腹痛、腹泻、恶心、呕吐。慢性：长期补充大剂量锌（100mg/

23、d）影响。贫血、免疫功能下降、HDL胆固醇降低等。第六十七页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3丰富：贝类海产品、红肉、内脏（肝、脑、心等）、干果、谷类胚芽、麦麸良好(lingho)：干酪、燕麦、花生、花生酱较少：蔬菜、水果等第六十八页，共九十五页。供给量 （mg/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0.5 8 1 9 4 12 7 13.5 11 18/15 14 19/15.5 18 15.5/11孕妇 +5乳母 +10第六十九页，共九十五页。Chap 3第四站：第七十页，共九十五页。（一）人体(rnt)含量及存在Chap 3成人体内含铜总量约50120m

24、g。约5070%存在于肌肉和骨骼中，20%在肝中，510%在血液中。组织(zzh)中以肝、肾、心、脑和头发较高。第七十一页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3维持正常的造血机能，维持正常皮肤、骨骼、血管系统(xtng)的结缔组织维持中枢神经系统保护毛发正常色素和结构：保护细胞免遭氧自由基损伤：超氧化物歧化酶。第七十二页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3铜缺乏主要表现：贫血、骨质疏松皮肤和毛发(mof)脱色神经发育停滞、嗜睡、运动障碍免疫系统受损、糖代谢和脂代谢紊乱铜缺乏病主要发生于以下几种情况：早产儿全面营养不良和长期腹泻伴有小肠吸收不良病变长期完全肠外营养的病人第七十三页，共九十五页

25、。（四）过量(guling)与毒性Chap 3过量铜摄入常发生于误服大量铜盐，饮用与铜容器常时间接触的饮食，多为饮料。 主要表现：恶心、呕吐、上腹疼痛(tngtng)、腹泻及头痛、眩晕等，严重者可致昏迷 第七十四页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物主要来源(liyun)：丰富：肝、肾、鱼类、坚果类与豆干类，牡蛎含量特别高 较低：绿叶蔬菜 第七十五页，共九十五页。供给量 （ g/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0.5 0.6 1 0.8 4 1.0 7 1.2 11 0.8 14 2.0 18 2.0第七十六页，共九十五页。Chap 3第五站：第七十七

26、页，共九十五页。（一）人体含量(hnling)及存在Chap 3硒在人体的分布：体内(t ni)含硒总量3.015mg。硒遍布所有组织器官中，50%在肌肉中；指甲最多，其次为肝和肾 血清硒正常值1.34.3mmol/L。 第七十八页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3强抗氧化剂，能保护细胞膜，与VE 协同作用保护细胞(xbo)免受过氧化作用的损伤 ；具有保护心脑血管健康的作用 ；硒参加CoA、CoQ 的合成 。调节VA、Vc、VE、VK 的吸收与消耗 保护组织不受有毒物质（As、Hg、镉）的损害，对某些化学致癌物有拮抗作用保护视器官的健全与视力 。第七十九页，共九十五页。（三）缺乏症Cha

27、p 3免疫力、抗氧化力下降；易感克山病、大骨节病、肿瘤等；克山病是一种以多发性灶状心肌坏死为主要病变的地方性心肌病。死亡率极高。大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。它主要发生于青少年，严重地影响(yngxing)骨发育和日后劳动生活能力。第八十页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3湖北恩施地区和陕西紫阳县是高硒地区。急性中毒者：摄入的硒量可能高达38mg/日，3-4天内头发全部脱落。慢性(mn xng)中毒者：平均摄入硒4.99mg/日，中毒体症主要是头发脱落和指甲变形。第八十一页，共九十五页。（五）食物(shw)来源及供给量 Chap 3食物(shw)主要来源

28、：肝、肾、肉、海产品、蒜、黄豆等第八十二页，共九十五页。供给量 （ g/d）Chap 3年龄/岁 AI年龄/岁 AI 0.5 20 1 20 4 25 7 35 11 45 14 50 18 50孕妇 50 乳母 65第八十三页，共九十五页。Chap 3第六站：第八十四页，共九十五页。（一）人体(rnt)含量及存在Chap 3氟在人体的分布：正常人体内氟约95分布于骨骼和牙齿中，其次分布于指甲、毛发中，还有极少量分布于其他器官、组织(zzh)和体液中。 第八十五页，共九十五页。（二）生理功能Chap 3牙齿的重要成分，防治(fngzh)龋齿 ；促进骨钙磷代谢，防治骨质疏松 第八十六页，共九十五页。（三）缺乏症Chap 3在高等动物(godngdngw)及人类中尚未发现有确切的氟缺乏症。低水氟含量地区发病症率较高，而且老年人骨质疏松发病率也有所增加。 第八十七页，共九十五页。（四）过量(guling)与毒性Chap 3过量氟会干扰钙、磷的代谢，造成骨骼组织的氟钙化异常的增加，过量氟会引起(