危急重症护理学专业考试

1、中国医科大学2016年6月考试急危重症护理学考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）1.一男患，55岁，诊断为广泛前壁心肌梗死。入院第一天早饭后突然抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。立即采取的最恰当的急救措施应为（）。A.人工呼吸B.气管插管C.胸外心脏按压D.非同步电除颤E.给予吸氧A.人工呼吸B.气管插管C.胸外心脏按压D.非同步电除颤E.给予吸氧满分：1分2.高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，（）,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。A.舒张压13

2、0mmHg和（或）收缩压200mmHgB.舒张压130mmHgC.收缩压200mmHgA.舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHgB.舒张压130mmHgC.收缩压200mmHgD.舒张压90mmHg和（或）收缩压140mmHgE.舒张压100mmHg和（或）收缩压180mmHg3.A.停止吸痰，给予100%氧浓度2分钟吸入B.吸痰动作应轻柔C.给予雾化吸入D.密切观察生命体征变化E.给予镇静药物3.A.停止吸痰，给予100%氧浓度2分钟吸入B.吸痰动作应轻柔C.给予雾化吸入D.密切观察生命体征变化E.给予镇静药物满分：1分使用呼吸机患者在吸痰过程中出现烦躁不安、面色发绀、血氧饱和度持

3、续下降、心率明显增快，应给予（）。满分：1分男，43岁，既往有高血压病史5年，未按时服药，昨晚一夜在玩麻将，今晨四点在麻将桌上突然出现头痛、呕吐，伴左侧肢体活动不灵，此患者首选的检查为（）。A.询问病史，体格检查B.腰椎穿刺C.头CTD.头脑彩超检查E.抽取血常规化验满分：1分下列物品中，急诊分诊区必备的物品是（）。A.体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车B.心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品C.骨折固定物品、无菌纱布等D.宣教资料、杂志、报纸、电视E.体重计、热水、座椅、生活必备品满分：1分呼吸机湿化液应选用（）。A.无菌蒸馏水B.生理盐水C.自来水D.纯净水E.白开水满分：1分腹部外伤伴有内

4、出血休克，最重要的处理原则是（）。A.补充液体B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查满分：1分以下哪种情况禁忌洗胃（）。A.腐蚀性毒物中毒者B.急性有机磷农药中毒C.急性镇静安眠药中毒D.中毒后进食大量牛奶蛋清者E.酚类或有肠衣的药片满分：1分9.弓I起心脏骤停的;5H5T;病因中不包括（）。A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温满分：1分抢救过敏性休克患者时，首选（）皮下注射。A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.地塞米松D.甲强龙E.肾上腺素满分：1分急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（）。A.局部腐蚀、刺激作用B.缺氧满分：1满分：1分C.麻醉作用D

5、.抑制酶活力E.受体竞争满分：1分下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施（）。A.伤寒与副伤寒B.细菌性痢疾C.感染性腹泻D.甲型病毒性肝炎E.猩红热满分：1分复苏期给予药品和液体的首选途径是（）。A.心内给药B.肌肉注射C.外周静脉D.皮下注射E.气管给药满分：1分在胸部损伤中，哪种损伤最为常见（）。A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.创伤性窒息E.心脏损伤男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg,面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（）。A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.张力气胸E.血胸A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血

6、D.张力气胸E.血胸满分：1分低压报警常见的原因有（）。A.气道中分泌物增加、气管痉挛B.人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气C.管道中积水D.患者咳嗽E.患者与呼吸机相对抗A.气道中分泌物增加、气管痉挛B.人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气C.管道中积水D.患者咳嗽E.患者与呼吸机相对抗满分：1分在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是（）。A.头部置冰袋降温B.高压氧治疗C.激素的应用D.中心静脉压监测E.高流量吸氧A.头部置冰袋降温B.高压氧治疗C.激素的应用D.中心静脉压监测E.高流量吸氧满分：1分下列常用颜色分诊法不正确的是（）。A.患者已死亡一黑色B.患者休克A.患者已死亡一黑色

7、B.患者休克一红色C.患者心衰急性发作一红色满分：满分：10分D.患者肺心病、上感一黄色E.患者发热，E.患者发热，T39C,绿色满分：1分19.男性，22岁，2小时前被刺伤左胸，血压80/50mmHg，心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）。A.内科医生会诊，纠正休克B.心电图检查，排除心脏疾患C.缝合伤口，加压包扎D.体外心脏按压，增加心搏出量E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血A.内科医生会诊，纠正休克B.心电图检查，排除心脏疾患C.缝合伤口，加压包扎D.体外心脏按压，增加心搏出量E.继续输血补液，立即准

8、备开胸探查止血满分：1分20.心绞痛的常见部位是（）。A.心前区B.胸骨体中段之后C.剑突下D.左肩E.前胸部满分：1分二、简答题（共4道试题，共40分。）V正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？答：正常的心脏点位传导波形由P波、P-R间期、QRS波群、ST段及T（U）波构成。P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11S。QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。T波：代表两心室复极过程的电位变化，0.05-0.25s，方向与QRS主波方向同。U波：有时在T波后一个低而宽的小波，方向与T波同。各波之间时程关系的意义：PR

9、/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间，0.12-0.20S,代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。QT间期：QRS波起点至UT波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表2心室均处于去极化状态，一段等电位线何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？满分：满分：5分主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。主要内容包括：气管插管、机械

10、通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、改善并保持心肺功能及治疗原发病，也可归结为ABCD四项。同时，也是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。ACLS应尽可能早地开始，如可能，BLS与ACLS应同时进行，已取得较高的疗效。满分：10分简述应用阿托品常见的不良反应。答：阿托品常见的不良反应有：（1）常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者），口干（特别是男性）。（2）少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。（3）用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄（多见于老年患者）、呼吸短促与困难、言语不清、

11、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。口干，眩晕，颜面或皮肤潮红，心动过速，谵妄或谵语极大剂量可致惊厥，兴奋，视物模糊，静脉注射可有心脏停博皮下注射可有药疹。心律失常，在成人以房室脱节为常见，而在儿童则为房性心律紊乱。有些患者发生心动过速甚至室颤，这种并发症可能由于用量超过1mg,但有时用量为0.5mg也可引起上述并发症。此药可使呼吸速度及深度增加，可能是对支气管扩张后死腔增大的一种反应。满分：10分简述心脏骤停的临床表现。心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。心脏骤停的临床表现有：意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。心脏停搏30

12、秒则陷入昏迷状态。心音或大动脉（颈动脉）搏动消失，（成人以颈动脉、股动脉，幼儿以股动脉、肱动脉为准）血压测不出。面色苍白或发绀。瞳孔散大，对光反射消失。部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，多发生在心脏停搏后2030秒内，随之全身肌肉松软满分：10分三、名词解释（共5道试题，共25分。）V1.高血压急症答：高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，或在某些诱因作用下，使血压突然升高，病情急剧变化,发生高血压危象或高血压脑病，以及由于高血压引起心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。此外，若舒张压高于18.620kPa（140150mmHg）或收缩压高于29.3kP

13、a（220mmHg），无论有无症状亦应视为高血压急症。2.心脏骤停答：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏510s可出现眩晕或晕厥，超过15s可出现晕厥和抽搐，超过20s可出现昏迷；若心搏停止超过5min常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。满分：5分3.急性冠脉综合征答组急床冠翳合它包括鳥定心动脉粥样硬化抬高破亂糜死和继段抬高型不完全死塞性血栓形

14、成为征理基础的满分：5分4.多发伤满分：5分5.电除颤答：电除颤是利用电能治疗异位性快速心率失常，使之转复为窦性心律的方法。即以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）夕卜，一般都用直流电除颤。满分：5分四、主观填空题（共4道试题，共15分。）V清除进入体内已被或尚未急性中毒的救治原则：立即脫离中毒环境，终止与毒物继续接触；促进已吸收毒物的排出;使用特效解毒药物和对症处理。试题满分：2分第1空、满分：1分第2空、满分：1分限制吸氧只有在血中氧分压低于5只有在血中氧分压低于5.3kPa(40mmHg)或出现ARDS时，才可用浓度大于21%的氧吸入。试题满分：2分第1空、满分：1分第2空、满分：1分运动和睁眼|语言运动和格拉