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文档简介

1、脑血栓形成 诊断中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，突然发病，病前可有反复的TIA发作，结合神经系统症状和体征，应当考虑急性脑梗死的可能。再经脑CTMRI发现梗死灶，或排除脑出血、炎症性疾病等，诊断即可确定。 鉴别诊断1脑出血：脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊(见表1)。 鉴别诊断3颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象并不明显，可与脑梗死混淆，CTMRI检查不难鉴别。 表1脑梗死与脑出血的鉴别要点发病年龄 多为60岁以上 多为6

2、0岁以下起病状态 安静或睡眠中 活动中起病速度 十余小时或12天症状达到高峰 数十分钟或数小时症状达到高峰高血压史 多无 多有全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅 颅高压症状意识障碍 通常较轻或无 较重脑梗死脑出血脑栓塞Cerebral embolism诊断任何年龄均可发病，以青壮年多见。根据急性起病，出现偏瘫和失语等局灶性体征，可伴有癫痫发作。数秒至数分钟达到高峰。有心源性栓子来源。CT和MRI检查可确定部位。腔隙性脑梗死Lacunar infarct鉴别诊断1.小量脑出血：起病时血压常突然升高，以后可以很快恢复至正常范围。多在活动状态或情绪激动时发病。病情一般较轻，生命体征较稳定。多数无意识障碍，即使出现亦很轻。CT检查不难鉴别。鉴别诊断3.脑囊虫病：有便绦虫史和食米猪肉史。活检及病理证实为囊性结节。囊虫免疫学检查阳性。脑脊液压力增高，嗜酸性白细胞数增多。头颅CT及MRI扫描符合囊虫改变。 脑分水岭梗死CWSI诊断多见于50岁以上的患者，发病前有血压下降或血容量不足的

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