如何认识踝关节骨折

1、马鞍山市中心医院急诊创伤 内？外？前？后？怎样认识踝关节骨折 汇报人：沙震第1页目 录章 节 02/概述章 节 03/解剖章 节 04/运动章 节 05/分型章 节 06/结语 章 节 01/病例 第2页病例章节 1第3页病例 患者男性，54岁，因“意外摔伤致右踝肿痛4小时”入院。入院时X线如图所表示。 入院后诊疗右内踝骨折 右后踝骨折 右腓骨小头骨折。入院后第四天行右内踝骨折、右后踝骨折切开复位内固定术，术中Hook试验（-），术后复查X线如图。第4页病例 患者男性，48岁，因“骑车摔倒致右踝肿痛3小时”入院。入院时X线如图所表示。 诊疗右三踝骨折。入院后第五天行右三踝骨折切开复位内固定术，

2、术中Hook试验（-），术后复查X线如图。第5页病例 患者女性，72岁，因“重物砸伤致左踝肿痛6小时”入院。入院时X线如图所表示。 诊疗右三踝骨折。入院后第七天行左内外踝骨折切开复位内固定术，术中Hook试验（-），术中应力位片见内侧踝穴稍增宽，后行下胫腓联合螺钉固定，术后复查X线如图。第6页病例第7页概述章节 2第8页概述外科学（第8版）第9页概述外科学（第8版）6.8%1025%第10页概述外科学（第8版）第11页概述统一起来！不可分割！第12页解剖章节 3第13页解剖后踝内踝外踝第14页解剖第15页解剖2.4mm第16页解剖1.0cm1.0cm第17页解剖胫距前韧带下胫腓后韧带骨间韧带胫

3、跟韧带跟腓韧带距腓前韧带距腓后韧带胫距后韧带下胫腓前韧带第18页解剖踝关节垂直环和水平环结构第19页运动章节 4第20页运动79跖屈内旋背伸外旋内下上外第21页水平轴：跖屈、背伸垂直轴：内旋、外旋矢状轴：内收、外翻运动骨与关节损伤（第5版）跖屈/背伸内旋/外旋内翻/外翻第22页稳定压倒一切！运动第23页运动Harri Pakarine,Rellability of the Hook Test and Stress Test,JBJS .0918:54第24页分型章节 5第25页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型AO（Weber）Lauge-Hansen结合二者第26页分型AshurstBromm

4、er1922LaugeHansen1952第27页运动旋前：踝关节背伸，胫距关节外翻，前足外旋，足内缘降低外缘抬高，足尖朝外。旋后：踝关节跖屈，胫距关节内翻，前足内旋，足内缘抬高外缘降低，足尖朝内。内旋+内翻外旋+外翻跖屈内旋背伸外旋第28页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SA）旋后内收型第29页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SA）旋后内收型外侧副韧带断裂或外踝撕脱骨折胫腓联合水平以下第30页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SA）旋后内收型内踝垂直骨折第31页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SER）旋后外旋型第32页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SER）旋后外旋型下胫腓前韧带断裂

5、或者Tillaux骨折前下-后上斜形骨折距骨顶水平第33页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SER）旋后外旋型下胫腓后韧带断裂或者Volkman骨折第34页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（SER）旋后外旋型内侧三角韧带撕裂或内踝撕脱型骨折第35页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（PER）旋前外旋型第36页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（PER）旋前外旋型内侧三角韧带撕裂或内踝撕脱型骨折第37页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（PER）旋前外旋型下胫腓前韧带断裂第38页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（PER）旋前外旋型骨间膜破裂胫腓联合水平以上腓骨骨折（Maisonneuve）第39页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型（PER）旋前外旋型下胫腓后韧带断裂或者Volkman骨折第40页分型（PA）旋前外展型第41页分型（Pilon）垂直暴力型第42页分型DenisWeberAO第43页对踝关节骨折受伤机制准确还原分型合并内踝骨折时为A2损伤，合并后内侧骨折时为A3损伤。合并内侧损伤时为B2损伤，合并后内侧骨折时为B3损伤。复合型腓骨骨折为C2损伤，近端腓骨骨折为C3损伤。0%50%100%第44页病例 王满宜.关于踝关节骨折伴下胫腓联合损伤思索,中华创伤骨科杂志.09.001第45页结语章节 6第46页结语01受伤机制03运动方式02解剖结构04骨折分