不合格处方、不合理用药干预制度

1、 不合理处方、不合理用药干预制度 为了落实处方管理办法，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。一、门诊不合理处方的处理 1、通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。 2、属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。 3、处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。二、住院患者不合理用药医嘱的处理 1、检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2、临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。 3、

2、医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。三、培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平 1、带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2、及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3、按照卫生部处方管理办法的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。附：不合理处方及不合理用药界定标准一、门、急诊不合理处方的界定1、处方缺项。 2、对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。 3、一张处方超过 5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。 4、药品不使用通用名书写的。5、处方涂改不签名的。6、每张处

3、方超过一名患者用药的。7、药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。8、病人年龄书写不规范的。9、医生签名不与备案相一致或不签全名的。10、药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。11、药品剂量不使用公制单位的。12、处方书写不清晰的。二、门、急诊不合理用药的界定标准1、处方用药与临床诊断不相符的。2、药物用量或用法不正确的。3、给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。4、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。5、抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。 6、门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。7、门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。8、超剂量用药的。9

4、、中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。三、住院病人不合理用药的界定标准1、无指征用药。2、给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。3、类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的；经验性使用抗菌药物超过五天的。4、病情不需要的超疗程、超剂量用药。5、不按药敏试验结果使用抗菌药物的。6、感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。7、已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。8、中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。9、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。10、医保及其他商业保险病人不按医保用药规定用药的。 卫生院处方干预登记表患者姓名： 性别：口男 口女 年龄： 科别：病历（门诊）号： 登记日期： 年 月 日诊断： 处方医师：处方及干预原因口须皮试药品，未注明实验结果口处方用药与临床诊断不符口药物剂量、剂型、用法不当