药事管理 应知应会

1、 三甲评审医疗药事（药学）现场检查（临床医疗部分）一、现场检查内容1. HIS是否对处方权限进行控制？(抗菌药物、麻醉、第一类精神药品等)。2. 开具抗菌药物时是否有时限控制？(特殊级抗菌药物会诊记录)。3. 医师开具处方时系统是否有高危药品、基药的警示或提示，是否有合理用药审核或支持系统？4. 医院在合理用药方面有哪些管控措施？（制度、指南、临床路径、单病种、培训、处方点评、超常预警、奖惩规定)5. 处方权（含麻醉精神药品、抗菌药物处方权及权限)如何获得？6. 开具处方时应遵守什么？7. 抗菌药物管理与使用有哪些规定（手术科室、介入科室重点为手术期特别是1类切口抗菌药物预防使用的规定）？分级

2、管理8. 本部门的指标是？9. 基药使用有哪些要求及干预措施？10. 药品不良反应/事件报告要点有哪些？11. 开具高危药品注意事项？12. 患者自带药品使用规定？13. 超说明书用药管理规定？14. 药品召回规定及流程？15. 突发药品安全事件有哪些？如何处理？16. 本部门是否有临床药师？对评价临床药师的工作；如何与临床药师合作？17. 临床药师开展了哪些具体工作？18. 涉及抗肿瘤药物、激素类药物、血液及生物制剂、静脉营养的科室询问相应管理规定。19. 设置临床药师的科室 = 1 * GB3 每天在临床的工作流程和内容？ = 2 * GB3 在合理用药方面开展了哪些工作？（与医师、护士、

3、患者回答相互印证） = 3 * GB3 在药物治疗、个体化用药方面开展了哪些工作？二、访谈内容1. 正在使用那些药物？2. 有无用药交待？谁进行的用药交待？是否知道药物的用法及注意事项？3. 是否有药师提供用药咨询（含门诊及病区）？4. 是否有临床药师指导用药？三、其他科室的相关要求（一）手术科室1. 麻醉、精一药品？术前抗菌药物使用是否符合规定？2. 手术室内的备用药品管理是否符合规定？（二）放射科1. 抢救药品管理是否符合规定？2. 对比剂管理？（三）核医学科1. 放射性药品管理是否规范？2. 抢救药品管理？（四）急诊科1. 抢救药品（含救护车、急救箱内药品以及/或应急药品）？2. 处方权

4、限？3. 开具麻醉、第一类精神药品资料是否完善？（五）医务部门或质控部门药事管理工作；合理用药、抗菌药物、特殊管理药物宣传、培训、监督、检查、整改、反馈等；药品不良事件是否报告？纳入统一管理？相关人员培训、授权、监督、检查、整改、反馈。（六）药事管理部门(院领导、医务、药事会成员等）药事委员会制度、职责、工作情况、抗菌药物管理。（七）院感、检验 抗菌药物管理与技术支持（八）财务 药品价格管理三甲评审医疗药事（药学）现场检查（护理部分）一、现场检查内容1. 环境卫生是否整洁？2. 区域划分是否合理？3. 洁污分开？4. 注射药物混合区域是否与其它区域分开？5. 注射药物混合区域药品摆放是否有序？

5、6. 药品储存是否符合规定（高危药品、易混淆药品、冰箱储存药品，标识、位置、温湿度监控）？7. 抢救车药品管理是否规范（数量、效期、位置）？8. 麻醉、第一类精神药品保管的安全措施？9. 不合格药品管理是否规范？10. 不适用药品管理是否规范？备用药品的品种和数量是否合理？11. 护士给药过程核对是否符合规定？12. 多次使用药品管理是否符合规定？13. 如何保证备用药品近效期先用？14. 观察护理人员配药过程是否规范？15. 酒精等危险品存放是否符合安全规定？16. 毒性药品管理是否规范？（肿瘤科、血液科等）二、资料检查内容资料检查内容麻醉、第一类精神药品管理及使用制度、基数表、使用及交接班

6、记录；批号管理（可追踪性）急救药品目录及数量清单、补充、定期检查及交接班记录；反映质量及效期情况用药差错、质量与安全问题记录；有无记录表、有无记录。病历；有无越权用药、已上报的不良反应是否在病历中记录、应有用药依据及分析、应体现临床药师建议。药品退回记录。质量检查？处理结果？需皮试药品的制度、流程和记录。三、访谈内容1. 医嘱执行（患者用药）流程有哪些？注意事项？病历记录（PDA如何操作）？2. 注射药物混合管理规定及流程？3. 备用药品（含大输液）及抢救药品管理规定？4. 高危药品及易混淆药品管理规定？5. 本部门是否有临床药师？如有临床药师开展了哪些工作？对其工作有何帮助？6. 不适用药品包括哪些情况？退药的管理要求有哪些？退回药品的效期有哪些规定？7. 如何保证配制过程避免污染？8. 防止配制差错的措施？9. 麻醉、第一类精神药品管理规定？本部门的基数是否适宜？（重点查三级管理、五专管理、批号管理、应急预案等）10. 突发药品安全事件有哪些？如何处理？（药品不良事件、药品丢失、药害事件等。）1