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文档简介

1、出院制度1 Women and Childrens Hospital文件名称出院制度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-048总页数共1页制定部门医务科生效日期1. 目的 规范患者出院的管理，方便患者办理出院手续。2. 范围 医院员工、医学学员、患者、来访者。3. 定义 无。4. 内容 4.1 入院时出院计划： 患者在入院时应在首次病程记录中制定出院计划。出院计划包括预计住院的天数和患者出院标准，该标准具有个性化、可衡量化、具体化等特点。 4.2 出院流程： 4.2.1 出院评估：主管医师每日评估患者病情，符合出院标准后及时安排患者出院。 4.2.2 下达出院医嘱：患

2、者出院由主管医师或其上级医师提前一天决定，每天上午10点前下达“明日出院”及出院带药医嘱，书写出院病程，于出院前一天17:00前停止治疗医嘱。 4.2.3 出院指导：出院前一天责任护士将出院带药交与患者或家属，并交待服药方法，医护人员采用可被患者及家属理解的方式为患者做好出院指导。 4.2.4 书写出院记录：主管医师于患者出院当日停止全部医嘱，书写出院记录。 4.2.4.1 出院记录内容： 4.2.4.1.1 患者一般信息及入出院日期等、住院天数、住院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院指导、随访说明等。 4.2.4.1.2 出院指导：用药指导（药物名称、剂量、用法、频次、疗程、

3、药物潜在副作用）、饮食与营养指导、疼痛与康复指导、出院后去处、复查随访、交通需求。 4.2.4.1.3 随访说明：包括急需医疗场所的名称和地点、是否需要返回医院进行随诊，以及何时需要紧急医疗。 4.2.4.1.4 如出院后去处为其他医院，应注明拟转入医院、转出原因、与转运有关的特殊情况。 4.2.4.2 出院记录保存：一份留存病历，一份交患者或家属。随访中心根据出院记录电子信息为患者进行随访指导。 4.2.5 出院结算：值班护士执行出院医嘱，整理病历，核对医嘱账单，通知住院处办理出院手续，由患者或家属到住院处办理出院结算手续。护士见到结算单后，根据患者情况采取不同方式协助患者出院。 4.3 自动出院： 对不符合出院标准但要求出院的患者

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