骨牵引病人的护理 田婷

1、骨牵引病人的护理 田婷第1页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四一、骨牵引的概述二、牵引的目的三、骨牵引的常见类型四、常见的护理问题及护理措施 骨牵引病人的护理第2页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四骨牵引：骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。其优点是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功

2、能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺骨牵引的概述第3页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四牵引的目的 牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。 第4页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四骨牵引的常见类型股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引第5页，共23页，2022

3、年，5月20日，5点49分，星期四骨牵引的常见类型股骨髁上牵引第6页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四骨牵引的常见类型第7页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四骨牵引的常见类型第8页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四骨牵引的常见类型尺骨鹰嘴牵引颅骨牵引第9页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四股骨髁上牵引 穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/61/8 ，老年人1/9 维持量为3 常见的骨牵引术第10页，共23页，2022年，5月20日，5点49分

4、，星期四常见的护理问题及护理措施一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：牵引重量过大或时间过长； 牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: 不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记录； 牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。 第11页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及护理措施 二、有血液循环障碍的可能1、相关因素：牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； 患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。 2、牵引术后应注意事项及措施：观察并记录患肢皮 肤颜色、温度及远端动脉搏动：

5、1次/2h； 保持合适的体位； 如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。第12页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及护理措施三、有牵引针眼感染的可能1、相关因素：未严格执行无菌操作； 针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； 穿入钢针过于松动 ； 针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：严格无菌操作； 观察针眼处渗出情况； 保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； 牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。 第13页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及

6、护理措施四、有足下垂的可能1、相关因素：踝关节未置于功能位； 骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：保持足踝部背屈90； 股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； 加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。 第14页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及护理措施五、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：病人缺乏功能锻炼知识； 早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：加强健康宣教； 正确指导功能锻炼。第15页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及护理措施六、有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉

7、及长期卧床易形 成压疮。2、护理措施：牵引重量要适宜； 给予预防压疮的护理措施。 第16页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及护理措施七、有坠积性肺炎的可能 1、相关因素：长期卧床活动减少； 牵引期间，病人多采用仰卧位； 卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。 2、护理措施：练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。第17页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四八、有便秘的可能1、相关因素： 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施：保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换体位，发生便秘可遵医嘱使用开塞露。番泻叶30克代茶饮 。常见的护理问题及护理措施第18页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四常见的护理问题及护理措施九、生活自理能力下降1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的 体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。2、护理措施：协助病人做好生活护理。第19页，共23页，2022年，5月20日，5点49分，星期四第20页，共