《跟骨骨折护理》课件

跟骨骨折护理本课件将详细介绍跟骨骨折的护理，包括解剖、病因、诊断、治疗、康复、以及预后等方面。跟骨解剖位置位于足跟部位，是足部最大的跗骨，也是人体负重最大的骨骼之一。结构跟骨呈不规则立方形，其上面与距骨形成踝关节，下面与跟骨结节相连，参与足弓的形成。跟骨骨折的常见原因高空坠落从高处坠落，尤其是足部先着地时易发生跟骨骨折。交通事故车祸，尤其是在车辆行驶过程中发生碰撞或翻车，可能会导致跟骨骨折。直接暴力重物直接打击足跟部位，如被重物砸到或发生重物挤压时，也会造成跟骨骨折。跟骨骨折的临床表现疼痛足跟部位剧烈疼痛，无法负重。肿胀足跟部位明显肿胀，皮肤发红。畸形跟骨部位可能出现明显畸形，如足跟向内或向外倾斜。跟骨骨折的分类按骨折部位分可分为跟骨体骨折、跟骨结节骨折、跟骨后突骨折等。按骨折程度分可分为轻度骨折、中度骨折和重度骨折。按骨折类型分可分为粉碎性骨折、嵌插骨折、关节内骨折等。跟骨骨折的诊断X线检查是诊断跟骨骨折的主要方法，可以显示骨折的部位、类型、程度等。CT检查可以更清晰地显示跟骨骨折的细节，有助于判断骨折的复杂程度。MRI检查可以评估跟骨周围软组织的损伤情况，以及骨折的愈合情况。跟骨骨折的X线表现1骨折线清晰可见，骨折断端移位明显。2骨折线模糊不清，骨折断端移位较轻。3关节面有明显破坏，骨折断端移位严重。跟骨骨折的CT表现可以更详细地显示跟骨骨折的形态和范围，并可评估骨折的复杂程度。CT还可以显示跟骨周围软组织的损伤情况，如韧带损伤、肌腱损伤等。CT影像有助于制定治疗方案，并评估手术效果。跟骨骨折的MRI表现1骨髓水肿2骨折线3软组织损伤MRI可以显示跟骨骨折的详细信息，包括骨髓水肿、骨折线、软组织损伤等。跟骨骨折的处理原则复位将骨折断端复位，使之恢复正常解剖位置。固定通过石膏固定或手术内固定，使骨折断端稳定。功能锻炼骨折愈合后，进行功能锻炼，恢复足部的活动功能。非手术治疗1保守治疗适用于轻度跟骨骨折，如跟骨结节骨折，或部分跟骨体骨折。2石膏固定将患肢石膏固定，限制足部活动，使骨折断端愈合。3功能锻炼石膏拆除后，进行功能锻炼，恢复足部的活动功能。手术治疗1开放复位内固定适用于跟骨骨折严重，保守治疗难以复位或固定者。2经皮牵引夹钉内固定适用于跟骨粉碎性骨折，可用于术中微创复位固定。3髓内针固定适用于跟骨骨折，可用于稳定骨折断端，促进骨折愈合。跟骨骨折手术的适应证严重移位跟骨骨折断端移位明显，无法通过保守治疗复位者。粉碎性骨折跟骨骨折断端粉碎严重，无法通过保守治疗固定者。关节内骨折跟骨骨折累及关节面，保守治疗难以恢复关节功能者。跟骨骨折手术的禁忌证全身情况差患者存在严重的心脏病、肺部疾病、糖尿病等，无法耐受手术者。感染骨折部位存在感染，无法进行手术治疗者。骨质疏松患者骨质疏松严重，骨折容易再次发生者。跟骨骨折的常见手术方式经皮牵引夹钉内固定1在X线透视下，经皮穿刺，将夹钉插入骨折断端。2通过牵引夹钉，将骨折断端复位，并固定。3术后定期复查，评估骨折愈合情况，并进行功能锻炼。开放复位内固定在切开骨折部位后，将骨折断端暴露。将骨折断端复位，并使用钢板、螺钉等进行内固定。术后石膏固定，并进行功能锻炼，促进骨折愈合。髓内针固定1选择合适的髓内针2插入髓腔3固定骨折断端髓内针固定是一种相对微创的手术方式，可用于稳定骨折断端，促进骨折愈合。跟骨骨折术后的并发症感染手术部位感染，可能会导致骨折延迟愈合或不愈合。关节僵硬术后关节活动受限，可能导致足部功能障碍。血管损伤手术过程中可能损伤足部血管，导致足部血供不足。跟骨骨折术后的康复治疗早期康复术后早期应注意患肢抬高，冰敷，并进行踝关节的被动活动。中期康复待骨折愈合后，进行关节活动度训练，逐渐恢复负重活动。后期康复进行肌力训练，平衡训练等，提高足部的功能，恢复正常生活。关节活动恢复训练踝关节屈伸将足部上下活动，并保持一定的角度，每次重复10-15次。踝关节内外翻将足部向内侧和外侧活动，每次重复10-15次。足趾活动将足趾进行屈伸活动，每次重复10-15次。肌力恢复训练1进行小腿肌肉的收缩和放松训练，每次重复10-15次。2使用弹力带进行踝关节的抵抗训练，每次重复10-15次。3逐渐增加负重训练，提高足部的力量和稳定性。负重训练开始时，仅用拐杖或辅助工具进行轻微负重，逐渐增加负重强度。进行平地行走训练，逐步过渡到斜坡行走，最后进行上下楼梯训练。根据骨折愈合情况和患者的身体状况，逐渐增加负重强度和训练时间。跟骨骨折患者的日常生活指导1保持足部清洁卫生2避免过度负重3注意保暖跟骨骨折患者在日常生活需要注意保持足部清洁卫生，避免过度负重，注意保暖，并定期进行功能锻炼。跟骨骨折患者的饮食指导高蛋白摄入充足的蛋白质，有助于骨折愈合。高钙补充足够的钙，可以促进骨骼生长和修复。富含维生素摄入富含维生素A、C、D的食物，可以促进骨骼生长和修复。跟骨骨折患者的心理护理1减轻焦虑医护人员应及时告知患者骨折的诊断及治疗方案，减轻患者的焦虑情绪。2鼓励康复鼓励患者积极配合治疗，并进行功能锻炼，增强患者的康复信心。3心理疏导医护人员应耐心倾听患者的诉求，给予患者心理疏导，帮助患者克服心理障碍。跟骨骨折患者的随访管理1定期复查术后定期复查，评估骨折愈合情况，并进行必要的调整。2功能评估定期进行足部的功能评估，了解患者的恢复情况，并指导患者进行康复训练。3预防并发症密切观察患者的恢复情况，及时发现和处理可能出现的并发症。跟骨骨折患者的预后评估良好预后骨折愈合良好，足部功能恢复较好，患者可以正常行走和生活。