患者安全教育与培训实践

1、患者安全教育与培训实践内 容患者安全文化教育与培训实践介绍一、患者安全文化患者安全是在医疗过程中采取必要措施，避免和减轻不良事件对患者造成的伤害。是医疗服务的最基本要求，是医疗服务的核心与永恒的主题！一、患者安全文化Hippocrates（460 BC 370 BC）希波克拉底誓言他向医学界发出的行业道德倡议书，是从医人员入学第一课要学的重要内容。Never doharm to anyone.TheHippocraticOath一、患者安全文化患者安全问题与医疗卫生服务相生相伴，贯穿于患者整个就诊流程，涉及卫生保健的各个部门及全体人员，非常复杂。我们对疾病的认识以及技术创新为提高20世纪的人均

2、寿命做出了重要贡献。但是，当今的重要挑战之一，不是追赶最新的临床操作或高科技设备，而是在复杂、压力大和快节奏的环境中提供更安全的照顾。世界卫生组织总干事英国首席科学家连姆唐纳森爵士患者安全最初只是学术界的话题，现在成为大多数医疗体系首先要考虑的事项。很显然，如果希望教育和培训在提高患者安全方面发挥作用，我们必须采取新途径。一、患者安全文化患价值观者行为规范全问题致因安战略目标以人为本一、患者安全文化精神文化 制度行为文化 物质文化 核心价值观组织精神管理理念组织架构、管理制度工作流程（各项活动）环境、文化体系展示指标趋好收入增加质量提高满意度提高排名增加为医院的各级各类人员在患者诊疗过程中，能

3、够及时告知、释疑、安抚患者及家属 鼓励报告患者安全问题，使医疗工作相互协同促进。失误极少是故意行为，系统错误常常构成事故的诱发因素或根本原因。如工作时间长、压力大、环境因素等。教育、培训，包括先进的专业知识和诊疗技术以及构建患者安全文化的组织愿景，从各类安全事故及医疗失误中的汲取经验教训，建立持续改进的医疗体制。知情文化公正文化学习文化患 者 安 全 文 化一、患者安全每年约有44，000-98，000人死于可预防的医疗差错，其中7，000例与用药差错相关。为此，每年支出170-290亿美元。. . .1999年Institute of Medicine （IOM ）:TO Err is Hu

4、men: Buiding a Safer Health System一、患者安全 英国政府2002年发布的报告，承认住院患者中出错误率大约为10%。An Organization with a Memory二、教育与培训美国：航空业的安全驾驶经验指导患者安全工作；日本：运用企业管理的品管圈；英国：改善医务人员的非技术能力二、教育与培训 1999 2001美国医学研究院（Institute of Medicine，IOM）发布To Err is human 2016 2005 20002002 20032004X洲成立健康照护安全和质量委员会（Australian Council for Saf

5、ety and Quality in Health Care），专责推展病人安全相关事宜。英国成立国家病人安全机构（National Patient Safety Agency）第55届世界卫生大会通过WHO55号决议，呼吁关注患者安全JCAHO在医院评审标准中，提出首套6项国家级别患者安全目标第57届世界卫生大会宣布成立：“全球患者安全联盟”XX卫生署于成“病人安全委员会”WHO召开“在发展中国家评估患者安全的方法学研究研讨会”全球病人安全联盟在日内瓦召开会议，会议确立了 2005-2006 年度全球病人安全挑战的主题 是“清洁卫生更安全”X大利亚卫生保健安全及质量委员会，发表“国家患者安全

6、教育框架”美国医疗机构评审联合委员会（JACHO）要求所有参加评审的医院必须进行年度安全文化自我测评 2010 2009 2007WHO给患者安全明确定义WHO公布了患者安全教育教程指南WHO患者安全联盟在全球11所医学院试行医学本科生患者安全教育指南患者安全全球峰会行动峰会、伦敦帝国理工学院患者安全转化研究中心发布国家报告和学习系统的研究发展、患者安全2030 2008 2015 2014JCI发布国家患者安全目标（第五版）WHO在佛罗伦萨召开题为为全球的患者安全设置优先级2014国际患者安全峰会，患者安全指标成为评估最佳医院的重要指标欧洲医学教育协会（AMEE）整合安全教育到本科医学教育课

7、程中WHO患者安全联盟启动医学本科生患者安全教育项目WHO患者安全联盟启动患者安全教育教程指南二、教育与培训2003年 美国医学研究所（IOM）：健康从业者教育；通往质量的桥梁报告； 英国医学协会 （GMC）：提出医学本科生应掌握的知识包括：患者安全相关内容、预防医疗差错的技能；2004年 英国国家患者安全局（NPSA）：授予3个医学院设计和评估本科生患者安全的教学项目；2005年 美国成立了护理质量与安全教育项目； X大利亚卫生保健安全及质量委员会（ACSQH）:发表国家患者安全教育框架2007年 欧洲医学教育协会（AMEE）：呼吁病人安全教育应整合到本科医学教育课程中2008年 加拿大患者

8、安全协会：提出了医务人员患者安全能力框架 WHO患者安全联盟启动“医学本科生患者安全教育” 项目2009年 WHO患者安全联盟启动患者安全教育教程指南基于X大利亚国家患者安全教育框架2010年 WHO患者安全联盟在全球11所医学院试行医学本科生病人安全教育指南 2012 2013 2011 2008 2009 2007 2006 2005 2004XX召开的首届病人安全世界联盟日“医院管理质量年活动”以患者安全作为医院医疗质量评价的重要指标中国医院协会在原卫健委的指导下开展“患者安全教育与研究项目”中国医院协会发布“患者安全目标（2007版）“全球患者安全倡议活动”在XX启动，并宣读“卫健委支

9、持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明”中国医院协会发布“患者安全目标（2008版）中国医院协会发布“患者安全目标（2009-2010版）中国医院协会完成患者安全教程指南中文版翻译工作，同年7月WHO与原卫健委共同发布三级综合医院评审标准（2011年版）XX医科大学开设“患者安全”教育选修科 2016 2015 2014中国医院协会发布“患者安全目标（2011-2014版）“中国患者安全教育与研究协作网”启动会在WHO和国家卫生健康委指导下开展“患者安全教育与研究项目”中国医院协会发布“患者安全目标（2014-2015版）中国医院协会发布“患者安全目标（2017版） 2017XX大学第一医院

10、与XX大学医学部开设本科教育患者安全选修课中国医院大会特设“从创新角度打造患者安全生态圈”主题国家卫健委召开“中国患者安全大会”，大会宣布成立中国患者安全联盟二、教育与培训国外患者安全教育特点已从理论研究为主发展到实践探索阶段。强调将患者安全改善方法实际应用在实际工作中。课堂教育+改善项目。工作中发现问题，在工作中解决。保证患者安全研究的前沿性，提高了解决问题的及时性。不同的项目面向具体类别的医务人员。药学、产科、手术等。培训的针对性和目的性不断加强。注重患者在改进中的角色，使其在患者安全中发挥作用。跨地域和实践的限制，实现信息便捷的传播。运用信息技术推动患者安全研究的进步。实践与经验积累形式

11、多样化培训对象细化注重患者参与利用信息化技术国外患者安全教育培训形式课堂教学为主：模拟教学：网络教学：国内患者安全教育以学习国外模式为主，自主研究相对贫乏；理论研究为主，实际探索匮乏；分散研究为主，规模性不足：呈点状分布阶段性研究为主，体系性研究不足：患者安全教育与思考与需求相结合；培训对象要分层；机制要畅销；要与实际工作相结合；内容要创新：三、实践介绍完善在校医学生教育体系培训对象：本科学生（未进临床）2017年2月北大医院与XX大学医学人文研究院联合开设“职业精神与患者安全”选修课，首次将患者安全引入XX大学医学基础教育阶段。我院医疗管理团队与医学人文学院专家联合授课，通过传播理论知识、前

12、沿进展、案例分析，在医学基础教育阶段，即为医学生树立系统改进的思路，向在校医学生传递患者安全知识及免责文化理念。课程设计结合世界卫生组织患者安全教育教程指南、JCI国际患者安全目标。共计14名授课专家，授课时长18学时。本科教育学习目标基本概念系统思维安全技巧管理工具教学目的1.加强对患者安全知识、准则的理解；2.能够树立从差错中学习的态度和能力；3.用系统思维看待医疗系统中的危险、伤害；4.学习运用管理学工具解决医疗安全（不良）事件。知识点要求1.患者安全、安全文化、医疗安全（不良）事件概念2.医疗安全（不良）事件导致的伤害3.系统改进在医疗安全（不良）事件管理中的作用4.免责文化在医疗不良

13、事件管理中的重要作用5.其他行业差错和系统故障的分析 给我们的启示 6.患者安全管理工具及模型课程设计患者安全总论；正确识别患者身份；促进医务人员之间的有效交流；降低医源性感染的风险；加强特殊药物管理，提高用药安全；确立手术安全核查制度，避免手术患者、手术部位及术式发生错误；防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生毕业后继续教育完善全员教育培训机制培训对象：医师、护士、医技、管理、保洁、保卫、后勤等员工典型案例：护理部借鉴美国护理人员质量安全教育（QSEN）开展的护理安全培训，在规培期间须接受5门患者安全课程（患者安全文化的诠释、护理不良事件的上报及处理、护理风险评估及管理、护理人员自身安全及心

14、理调节和医疗纠纷的防范及处理）患者安全教育手册（漫画版）毕业后继续教育WHO患者安全培训2016年第八个世界手卫生日中国宣传活动；2016年WHO慎重对待抗生素活动启动。毕业后继续教育区域交流培训 第一届XXX患者安全研讨会为响应WHO号召，关注“高风险情形”、“多种用药”和“交接过渡期的照护”等关键领域，由中国医院协会主办、XX大学第一医院承办。第一届XXX患者安全研讨会”毕业后继续教育定期患者安全专项培训（1）2016年患者安全微视频大赛，共计72个作品参赛，自导自演，高传播性，学习性（2）2016年全员人工心肺复苏（CPR）培训考核，考核对象包括医、技、护、管理、后勤、保洁、保卫等相关部

15、位（3）2017年患者安全文化月：宣传展板、人员培训、专题讲座鼓励患者积极参与住院 患者参与建立患者委员会制度、建立病房公休会制度，充分保障患者参与、畅通患者发现问题，反馈意见的途径。鼓励患者积极参与门诊 患者参与 自2015年4月起开始举办，截至2017年7月，共举办114场讲座，听众近4000人，主讲团包括医师、药师、护士、康复技师。从疾病预防到饮食调控，从防止跌倒到家庭护理，从手卫生到用药安全，我们不断创新思路，在持续传播健康科普知识的基础上，也为患者安全教育提供了沟通的平台。中国患者安全协作网中国患者安全协作网（XX工作组）组长单位，引领首都地区12家成员单位在全国范围内率先建立“定期例会、案例分享、教育研究、内部期刊”的工作模式，建立学习型组织，传播患者安全文化。累计召开例会14次，出版内刊13期，内刊发放2200册。分享不良事件135件，专家点评案