帕金森病的中西医医治

1、帕金森病的中西医医治摘要：帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的 中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，致使锥体外 系的一系列病症，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为要 紧临床表现的疾病。外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。关键词：帕金森病中西医帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多 巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，致使锥体外系的一系列 病症，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为要紧临床表现 的疾病。外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。此病好发于50 60岁之间的老龄人，男性多于女性，青年发病少见。大多缓慢发病， 渐渐进展。病程可

2、逾数年乃至数十年。本病属于中医学的“颤病”、“内风证”范围。颤病古称颤振、振 掉，又名“脑风”、“摇头风”。素问风论篇有“脑风”之名，曰： “风气循风府而上，那么为脑风。”证治准绳杂病颤振云：“颤，摇 也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”张氏医通 谓：“颤振那么但振动而不屈也。”【病因病机】（一）中医熟悉中医以为本病是由于肝、肾、脾、髓、脑亏损，阴血不足，风邪 内动、夹痰、夹瘀、夹热为患。主若是由于肝肾精血亏虚为主；年老 体弱，或情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火，耗伤肝肾阴精；或因外感 温疫邪毒、长期服用药物直接损害肝肾；禀赋不足或嗜欲无度，摄生 不慎，耗竭肾精；忧思伤脾或饮食不节，

3、嗜酒过度或劳倦过度，耗伤 脾胃之等多种因素长期彼此阻碍，致使肝、脾、肾俱虚，发生退行性 改变，肝肾阴精亏那么筋脉失荣，髓海不足；脾虚那么气血生化不足， 不能上荣于脑，虚风内动，发为震振。或脾虚生痰，气虚、气郁、病 久致瘀，痰瘀内停，浊邪久留于内，缠绵不解，化为死血、顽痰，阻 滞脑窍、经脉，筋脉失控，发为本病。肝在本病的发生进展中占首腹 地位，肝的血液充盈，才能养筋；筋得其所养，才能运动有力而灵活。 也确实是说，肢体运动的能量来源，全赖于肝的藏血充沛和调剂血量 的作用。因此，若是肝阴不足，阳亢化风或肝的阴血不足，筋失所养， 可显现手足振颤、屈伸不利等见症。总之，本病病位在肝，涉及心、脾、肾、髓、

4、脑，以肝肾不足为 本，正虚邪恋，虚实夹杂，总属本虚标实。随病程的进展，本虚之象慢慢加重，初期多以实邪表现为主，可 见痰热内阻、血瘀动风之象；随病情慢慢加重，气血两虚、血瘀动风 之象慢慢显露；病情进展至中晚期，病情严峻，肝肾不足、血瘀动风 之象为重。本虚标实相互阻碍，致使本病缠绵难愈。（二）西医熟悉目前尚没有证据证明哪一种因素或哪几种因素是致使本病的病 因。近来对病因与发病的研究要紧集中在以下几个方面：神经毒说; 年龄老化；遗传因素。以为帕金森病的要紧病理转变为黑质和蓝 斑含黑色素的神经细胞减少，变性和空泡形成，细胞浆内有嗜酸性包 涵体（1ewy小体），神经胶质增生。网状结构和迷走神经背核等处亦

5、有 类似转变，惨白球和壳核转变较轻。另外，中枢神经系统其他部份还 呈散在的老年性或炎症后的转变。可是1ewy小体并非帕金森病特点性 病变。多巴胺由黑质生成后，沿黑质纹状体通路运输至黑质纹状体束 的神经末梢囊泡内。病人黑质严峻破坏，不能产生多巴胺，此通路的 神经纤维变性，致使神经末梢的多巴胺不足。多巴胺是纹状体抑制性 神经递质，而乙酰月F碱(Ach)是纹状体的兴奋性神经递质。在正常 人的纹状体，此两种神经递质处于动态平稳中，现因多巴胺丧失，使 纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱的兴奋性就相对增强。这一对神经递 质的平稳一经破坏，就会显现震颤麻痹的病症。因此投给L-多巴以补 偿脑中所损失的多巴胺，或投给

6、抗乙酰胆碱的药物(如盐酸苯海索、东 莨菪碱等)以抑制乙酰胆碱的兴奋性作用，都可使本病的病症减缓。【中西医结合医治】咱们将将帕金森病患者60例随机分为2组，所有患者实验前均已 服用美多巴1个月以上，剂量土g/d。对照组继服以上剂量美多巴; 研究组在服用美多巴基础上加服抗帕颗粒，2次/日冲服，连用3个月， 在服用2周后依照患者体质量及病情慢慢降低美多巴剂量至d。两组 于医治前，医治后15日、1个月、3个月进行帕金森病统一评分量表 (UPDRS)第1，3, 4分量表评分比较。结果，两组第3分量表评分改变 有显著性不同(P，研究组好转率明显高于对照组；第4分量表评 分不同最显著(P，研究组评分明显低于对照组；第1分量表改变 不同不显著。说明抗帕颗粒联合美多巴能明显改善帕金森病患者运动 功能、减轻医治后并发症。杨明会等对照组32例采纳美多巴开始250mg, 2次/d,慢慢增量至600mg/d；漠隐停开始，2次/d,每日维 持量510mg，分3次服；医治组（中西医结合组）40例在此医治基础 上加用抑颤汤（由山萸肉、石菖蒲、仙灵脾、肉苁蓉、枸杞子、丹参、 蜈蚣等组成），每日1剂，水煎取