康复工程知识梳理

1、康复工程知识梳理（-）概述康复工程技术：匚程技术人员在康复医学临庄中.诂用程技术的原理和佐仲匚艺技术手段，对人体的功能障碍进行全面评估后，通过代优，普代或辅助st建等方法来桥治吩 1:补功能籍临、预防和改善功能障旧,使打功能障碍的也占最大限宦的实现号H理和改善生活航量.重返社会的技木。康岌I：程技术主要针对的人体功能障碍：肢体诞动眼碍：脑功能障碍：视听觉障碍： 诺古交流障碍等“康复工程（RE）；应用现代工程学的曲甲和方法，恢弘代偿和互建患若的功能，4 .虫及程技术产品按功能分类：康复评定、治疗、训练产品。5. tfi复器几的ISO分类（1992年版力将焕夏器R分为11个主类、135个次类.74

2、1个支 类,仃上万个品种&其中主类分为用于个人医疗的康红器氏 技能康复伽练器 .轿形 器和假豚 个人牛活自理和防护燎复器具；个人移动俄H器山 家务康复SA；家庭和 .住他场所使用的家具及其适配件：迥讯、信息和讯与漆.：，品和物品管理康复器 n：用于环境改善、匚具和机器的成红器具与设备：休闱娱乐康顶器只.6 我国根和实际情况将康复器具分为：行动辅具、视觉辅R、听觉辅具、肢体辅 具、居家牛活辅具、康复训练辅信息交辅具康uw技术选配的原则：最诂合就是最好：2.诂时使用：3.因人诂配选配康夏工桂技术产品的程序：观灸、洵问、r触、评估、炬配.训徭、怦价、跟踪（匿 访）建档康红工程技术产品的评估：工程学评

3、估：生物力学评tt: I&床康务评估工作（升休Ml能.环境、封具）（-）假肢技术1肢：指用rjiw除.忠石身体上没右生机和功能、危及生命和健康的肢体，以挽救忠君 生命的方法。（包括破骨和美节离所：卜腰被肢比例较高小倒/大益1|如 低位，膝下lOcm；高位一一大槌根部。被肢的原因：罔围血管性疾病占下肢哉肢51%）：创伤（比例最高：肿痛（骨肿俺 好发于20岁以卜.：严21感染：神经疾病；股体曲形。哉腰术的卖，队保留合理K度：圆柱状外形：良好的肌力 皮肤的处理（重点皮诲处理）皮耕包括皮肤、皮下和深筋般.残端皮瓣痛痕般呈“鱼嘴”型.皮融处理不当：（1）伤II产生的检痕，在假肢接受腔的活富这动中会造成残

4、肢疼捅（2）血供不足受压容易产生压疮.不利于今人3版股似城，IJ技哉肢皮肤处理；上收技肢的前.后皮衡一般等长，疤痕用在尺侧。下肢截肢皮肤处理：下肢屈肌倒的皮出於伸肌测的皮町尤其是小腿截肢由J.腓肠肌内IL 头肌皮血管恒定、机大、血运比较好，皮氟处理时常帝石腓肠肌起作为残肢遇的软 组织垫卜肢微肢皮肌处理：大腿截肢，屈俄肌群（股四头肌）皮勤长亍伸鼓肌群（股：头肌：膝 离断，股四头肌肌掘便皮瓣长F照肉肌；次美节禹斯，足跟部皮形长丁足背部&神经的处理预防神经炳的形成、顶防伴行血管出血：神经城器包埋在肌腹内，明显减少找肢桶L血管处理防止血肿、魅染和异位骨化骨的处理防止骨刺肌肉处理防止肌肉巷缩，减少局部循

5、环M退Urill化变性，避免残遍形成明谁状：肌肉固定和肌肉成形的技术使残肢肌肉功能和循环得到议善，对防止幻肢疝的发生 有促进作用.但是应该指出在周围血管病或其他燎因所致的技体JR血坏死肌肉固定是被禁 忌的.为了狭得良好的I可柱状外形和不太用肿的线假可能娈将残肢端的I!儿肉进行修整,如 肌肉的残端可雀要斜形的切除部分.关节离断的处理足W能保留长汁B避眼大部分肌肉同定（作用忍挂和防治假岐闻或启航拈问题）A.踝关N身断需要去抻内外踝B膝关节离断可以去除骸骨或同定就骨C幕美节和能美节商断底叮能保留头部成肢峪的功能障研1）身体方面：扃部性影响：残股肿眠：残成痒病；残肢关节畸形（P24表格）；全身性影响：

6、运动后戒少，肪体重快遗增加，影响俏肢使用：全身性的肌力卜降、体力城弱。局部一一幻股捕一一6岁以上小腿战肢以中F 13戡.为佳；常见的俭肢平面及截肢率（P25）良好的残股条件（评估）1残肢“五无七无感染、无肿胀、无关节辛缩、无姬痕、,无桶（无骨刺、无神经痼和幻 肢捅等）等功能障碍：残肢“五好七叽力好：软9（1织条件好：残肢的骨沉织、神经哽肌猊织处理得好; 残成衣向皮肤好；残肢承戒能力和全4状况良好，哉肢康夏的主要步撅：心理康发，戏肢术安装临时殴肢,临时假肢步行训练.残肢定型, 正式假肢处方勺安装.正式假肢穿裁与训练.敦肢M戴后功能椅查，问!门社公（康灯泮 定我穿整个裁肢折红始末）裁肢康复土要内容

7、：心理堞夏，正确富肢摆故，我肢定用，功能及体作训练，残肢门常 护理&（三）下肢假肢卜.肢假肢的定义（P4S）：是用丁桩肢者为弥补卜肢的故损，代僧己失去卜肢的部分功 能而制造装配的人匚肢休。下肢假股主妥功佻：站立.行丈.奔炭.跳跃，安装卜肢般肢的H的：在卜使戳肢者尽W能地恢夏失去的止常外形，垂建（2失去的站 和行走等功能。卜波假肢的生协力学思与；承aES选择下肢候肢的基本婆求：（P4S）（1）坟好的功能:能支拶人体站穗、步行、坐转.原上下楼梯等。2）舒适方便I有良好的承担体重的功能.眼截无不适、无压痛、穿脱方便、卫生. 易于清洗.3）仿真的人1：关节:人工美节及假股承攻力裁正逸，保证裁岐出苔步行

8、程定，步态 正常。4）合适的K度与健fM等於:若机肢埋关节无主动背枯活动，提观时足尖易碰地,故 以比健肢短1cm左右。（5）经久耐用6）*ifi中:小腿假肢V2.5kg,大脸假肢3 5kg .卜肢假股基本结构：接受腔、功能部件、支挥J连接部件、装怖部件接受腔（定义）；段肢I.用丁容纳残肢与黄肢间的作用力连接残肢与餐肢的腔体 部件.起母吊、税定、支捋假肢的作用现代似肢装E对接受腔的要求：全接触和最大程埋残端承重：与残肢全接触：藤凹佬多 的和残肢末端接触：与残肢的结合尽可能枪固；不造成狙税损伤：不诂的状诃能小；仿生假脚与疼美W踝关节，祎踝.动踩假脚;木制部摞脚、静踝软后SACH #用）、单轴脚动踝

9、（常川、万向脚、储能脚 刀锋故I：.材料50层的彼纤压削而成膝美肖按结构分：机物.名轴、承重自领按控钥方式分英；机械控制（控的带嘉 力线M锁、承玉门侦机构（膝美W不会突然 穹曲“打软腿二穹曲自然）、液压J玉控制.电脑择制、电磁控制（少机械冲击、蚀 收假肢逑度不一致） 连接与对税部件：连接思 连按座,连接管，管接头，双向管接头等卜肢假肢的分类：（）按假肢的结构分类（机械结构上左要体现假肢的受力分布）：壳式假肢、骨骼式假肢。 （二）按假收功能分类；装怖（足壮成肢若用）、临时（欲肢术后早期安装,用丁功能训练，残端定雄和检查用X正式、特殊用途假胧（ ）技截肢部位分类：足但肢、塞姆假技、小腿假肢、滕关节

10、离断假肢、大腿股般和岐部 分假膈（极短浅肢.殁肢长度30%）（大腿中残肢,残肢长度3035%）（四）按材料分类：接受腔材料一 合成树脂假股（树脂、碳纤,合成纤推）塑料板材硼（聚乙烯PE、聚丙烯PP）接曳胶内衬套（硅胶、聚幡酸乙烯）皮假肢木假肢铝假胶零部件材捋一台金倒假肢不钠钢假肢钛合金假肢何塑料能股（五）按制作水平术后及时安装临时假肢优点（号点）：仃效阻制残岐肿胀促进伤口愈合,加速残胶定型,减少幻胶猫,产生度好痣 地感，对思七心理和坡殳起到一定促送作川&缺亡：操作要求.艰用很高.品种：术后即装（石育X充气式（24h后用）.组件式（高低温板材，术后14天叩裁胶拆技后使用6常见下肢假肢僚半脚：足底

11、承五.硅檬般或推乙烯树脂材料作.塞弱股JI奴炬用踝部故肢怨名。（I：要针对足部截肢，一股订分为州旌钺收、 跖部截肢、痢部哉肢小腿假肢（根据不I可接哽腔形状）PTB骸切带承重支持：主妾在版骨如带上J&ffi;膝I.环带缺点油于皮带悬吊造成大腿肌肉萎知 压力峰值集中于承电区喝 影响血液循环:不 R悬吊造成残肢窜动PTK酬上好出PTKffif部夹持式小地修肢）KBM明斯特时上包容（龈讨及股骨股承成）支持主要在内ftJBR卜及骸切带悬拈.骤上峭压缺点仙FW上施压造成大腿肌肉萎斜 斥力峰值笑中于承柬区域PTS包代怒吊支持主要在内侧假卜及就韧带怂用澈上施斥缺点压力除值蛆中承我区域；恩吊效果不好；容易夹裤子

12、（女性不透仑）TSB全接触式支持残般全表面悬吊.领具硅胶套，密封I却硅胶套或用护躲的近端悬吊优晶平均1E力分布且无平力峰值前部切线沿除骨远端边缘.献韧带不承受压力;内外例 边缘线JK决于公出技术及膝关节修定性，岩不枪定像上慈吊：后边缘线应保证在屈膝状态b 时不干扰屈肌肌I也通常，但不完全一定.内刨屈肌肌I能较外侧柯肌肌姓m而ri更靠邕后 边缘戏必须任试穿过程中让同人在坐位时检查井调整，缺也排对残肢容枳的大改变进行调婆膝关节离断畋肢一一残肢末端承垂.似肢控制性能良好.但控制组件容纳空间不足 只能果用多轴膝关节四连朴）大腿假股 四边形全接触式（特点：内外径大于前后径,：坐骨包容式（CTA4AM特点

13、：内外径小丁谪后径，股骨干处丁内 收位.改良型IRC.恨部假肢（D壳我院关节离断供胶（2看僻式股关节离断段肢足部哉肢隐含何攫：足弓过高,切带过紧；戒足弓过低，何带松池、足肌乏力，均会引起疼*牝下肢假股处方：卜肢裁技者的功能检查（考点）残枝的检查和评估，1）残肢外形（2）美节活动度（3）残肢崎形（4皮肤情况（5）残肢K度6肌力7）狭肢运（8）皮朕感觉（.9）残肢痛与幻肢痫卜肢栈肢处方内容i患者资料：除r一般性咬料；年於、性别、吁高、体戒、职业特点、居住环境等.还需 要j解患者装土故版的丸付方式.社会福利政策等2）残肢尺寸3假展的安装门的和功能等级：注点患X的心理因或.了解也岩耐假胶功能要求.运g

14、 知4） f!肢接受腔描述5接受腔材料6）假肢结构7段肢主要零部件卜.肢假肢的检杏1、处方对照检查2、站立位检台（接受腔接触无压疝、位置适合不影响残余关节沽动.对技良好：静态对线、 动态对线3L&石P109-P1193、坐位检查4、步行检杏（无不适感、无活塞送动、对称、关节活动是否门如、步行何隔勾称、上下台 阶坡道等）5、脱下假胶后残肢检查6、内存套、悬吊带、关观度是否合适大腿假肢穿照训绒 k穿假肢训练：被肢?r取坐位，残肢一滑石粉接受船阀n：用光滑的薄的丝绸布将 残肢包站宅位仃接插入接受腔，权上缘应包住大腿根杭，氏后而应包上坐汁站电将包布从 孔内拉出，盖上阀门。2、脱假肢训练；坐位，将接受腔

15、阀门打开取卜假肢.检黄肢体。T肢假肢使用训练（1站立TWW练（平行杠内、杠外（2近步训嫁（平行杠内、杠外（3）站立抗阻训练4）步行抗阻训练（5）上下台阶（城道）（6拎越障碍物步行训练（7）捧倒站立训练（8）拾物动作训徐（9）渡球调练、割向跳跃训雄、敏饨性、正确性训珠肌力训练H的（1）使殁肢I仇肉发达，增加机力.以获得足够的力金来操纵、控制假肢“肌肉发达后， 还诃增加残肢在覆受腔内的压力，增加假肢的枪定：（2扩大上肢美节的活动范I札 以取得操纵索控武忸肢的需要的奉引位移：（3防止或矫正我肢后肢体不平衡和肌力分布不均偷引起的不姿态，如并柱侧穹等；（4）增大肌电信今源强度.康红裁肢石的残肢肌电发放。

16、现在功能等级分5级.级0级在右或没仃辅助器n的情况F，都没有能力或潜力移动，假股不能安全由行：1级行走平地，运动范图仅限于家庭2级用假肢穿越障研物，活动苑慢局限于村由和社区3级可以行士各种路仙,活动性大的运动4级完全学握假肢运动技巧.针对运动能力校探的年轻人或运幼员（四）上肢假肢 I肢假肢的基本构成：1、手部装置2腕关节3、肘关节4眉关节5、上肢假肢的按受腔6、JL肢假肢的 悬吊与控刻系统（P156） 7、装怖都件:-按上肢假股的功能、性能.动力分类1）被动型上肢假肢 装饰性上岐优肢假手拍,假手掌破动型工共手（劳动手）2）主动型上肢假肢自身力源上肢股肢：索控A上肢假肢（机械）、主动型匚只假手（

17、构状手）体外力源上肢假膈 电动假F （电源开美和绳素驱动） 1动假手，肌电假手 混金动力上皆（适用于高位枝眩您苫，假手肌电控制，肘关节机械或控，减轻成最和电能） 其他智能、植入式（插入视频）按裁肢并位分类（1）尸部假肢 擘骨锻肢假胶（保留腕关节和前臂旋却功能）、掌指践肢霰版、学骨益肢肌电控耕股肢。（2）腕离断假肢 前臀截肢（前臂度肢怆度80%）：腕关节离断装饰、肌电、索控 式（3）前普假肢 前臂技肢中.短残肢.而皆残般长度35M80%:-（4）肘离断似肢I：督截肢：上臂残成K度85%：肘关节肉断：前臀夜肢：前臀残肢长度35%（5）W 上宵截肢.上宵截肢中、短残膈前臂殁肢怆度弗吟80%（6）启窝

18、断假肢 肩胛带就肢、肩关节幽断、上瞥妓肢：上皆残肢C0%1、手部假肢1）装饰性上肢假肢的手部装置假主要由内手代（.起到戈架作用.用钢炊固M和美容手套（拨知乙烯或科橡胶）组成.2被动型于部装置假于主宴由机械架、内套和美容套组成.3索控式假肢的F部怖件假手手指主要有四神形式:拇指动作虱 食指、中指二指动作型（塞拉和米勒柯手）：拇指、 食措.中指指动作型（豪斯共和奥托博克手）;小拾以外的四措动作型（贝充手.4）工具性假肢的手部装置5）体外力源假肢的手都装置肌电假手功能控制，利用上肢表层大肌肉群眩二头肌七肽三头肌肘离断和前臂短残肢）或尺傅腕伸肌阪棋肌前臂K残肢）2、腕关节离断假肢：酒川腕关W肉断或截肢

19、长.度保用J前臂80%以lJT渺I火骨茎突5cm以内）的桩版 残肢保瘠了谕皆旋前旋后功能,范用诃达90。1）装饰性假肢腕关节适用蒐关&离断忘者,特别适用F放弁配蛟功施性假肢的患者.特点：重云粒，操纵简便，但仅有有限的被两功能，可作为辅助手：接受腔：栗用全接触式接受腔。腕关洗 怕螺性的近按器 带内螺栓的姓接器 屈曲逐接器 屈脱式腕关单/腕式腕关节2）蜜控式以皮腕关节乂你机械，山机械头、筋拷接受腔和开的奉引索控制.惜助肩背带来完成假r的抓握 动作，可旋筋、旋后.适用丁：腕美节禹断炼者，尤其适用丁不能穿贼肌 l”k的患者。特疽，重量轻，不需耍能糠.配戳背悟控制系统影响穿蔽的舒适性。接受腔：采用全接触

20、式接受股。摩擦式腕夫节 快换式美节 桶腕式关节 万向腕美节 手部连接装置3）体砰力源假展的腕关节3、前曾假肢：酒川J残肢长以为前宵的25阳SO%（M常为肘卜5-lScm）的前宵俄肢占，是一类装配救后最么代偿功卷较好的上肢假魁1）前臀机械假肢（索控式前旧钱胶）适用于：不问截肢平而的的宵假鼓，尤JC话用于不能分戴肌电挥制假股的想吝。 特也 于与体外力波假肢相比，氏仃重最转，4、需要额外能源的特点,配裁背指控制系统影 响券戴的舒适姓。接少腔：栗用包肘全接触式接泛腔2）前皆电动俱朕电动前臂假股肌电控制前野般肢3）前臀假肢的接受腔：受二方面因素的制约，一是枝吊机制；二是前臂的放转功能：三是位定诂配的要求

21、。还要片 虑在适当的 gF II以增加透气性。插入式接受腔：适用丁残肢比例55%80%中检至长残肢成肢忠者.接散叫材大,不妨碍 肘部的旋杼.全接触接咤腔：极据城肢的K座接咬胺上绿作相阮变化.短残肢要有些，R残肢要低 些。明斯特式接受腔;包留!式前皆接受腔，是】950年德国明斯特大学亥普和孔恩教授发明的. 可省去固定用的皮用背带、环帝和肘关11%.中残股弟者使用.尤其适用前臂肌电假手.诺斯伟思顿式接受腔：牌部悬吊式接电腔.足1971年炙国西北大学发明的。由于前例的 开【I,更适宜肘关节的却伸动作，此外保部的包容弹性很更大，更适用于中.氏残肢。4）前皆股肢的背帝及控制索系统前臂8字背带前胃9字背带

22、i.ftiwm；岩吊瓦 起固定作用。肘关节较4、肘关节偃肢适用于肘关i港断或上为残肢氐度85% （通常为距株if外上联5cm以内）和前月残肢R度 小于前籽35%的械肢者.特点：而臀简多用塑料制成：I肩接受腔用皮革或塑料制成，七普通上臂假股的接受腔相比 有共特殊件，即前方开II或开窗.以使膨大的肘离断残肢球根部的穿隐通常采川侧面借 锁的肘关,钗链，碰引索主动松锁或被动地过癌位松锁，优点；完整的上霄保证了足够的杠杆力,可利用上臀屈曲的愦性力来驱动筋臀的屈曲，再利 用肘段掘做定花一定的位置.操纵比较省力残肢末端欺骨髀形成的膨大的球根部足以枪固 地悬吊假肢。久上骨俱肢姑川I.臂残肢长度保希36S5%

23、（通常为肩衅卜9.24cm的截肢七&其中,上宵残股长度 为肩岭下9-16cin #.显安装上宵短残肢假肢。装饰性上皆忙肢 接受腔栗用包肩全接触式，内接受腔和外骨筒索控式上臂珍肢开手、屈肘、成肘分别用根奉引控制，肌电控制上肾假肢患采用二自由度的肌也假肢，1）蛆件式肘关节；镇控、电动2）校键式肘关节，旅轴式、双轴式、倍增式、带候式、制动式钗轮JL驾假肢的接受腔：要求包住肩蜂.一般采用全接触代.具方白身悬M功的眉关节遥功不 受限制：上绿与残肢R度相关。越炬越高。1上臀短残般；2 ）上胃中长残肢；3 LAPOC吸有式接受腔上皆假肢的背带及控制索系统：上胃假肢芥利用股旌实现:个功能：一是控制手部装Sh二

24、是前胃的屈曲运动；三是肘关书的闭锁及解除。6、肩高断假肢适用于肩关节离断般肢、肩卯骨成肢（肩胛骨和愤膏截肢及上辑高位航肢.残肢长度小于 上皆全K 30% 通帝宿峰F 8cm以内）的截肢打。由亍上威功能传失，多配装饰性机核 假肢。旧关节；隔板式府关节和万向球式启关节府都但腹的接受腔：启美N离浙假暇企不妨码启胛骨内收外展的情况卜做深.讷仰山空间后缘沿着旧伸骨 椎体，前缪:芯到直线的位置.I:股皆制脱术假股包煎茫用更大，廷伸到对侧肩包住锁骨, 眉部假肢的背带及控制素系统（1胸廓带式肩背带弹力悬吊带（3）控制索系统7、上肢急吊系统慰吊缶系统：背带，肩背带、上悴背带、出很、围挡等.上肢假肢慈品方式眦骨依

25、、尺骨茎突、桃骨茎突等.8、上肢假肢接受腔：肘关节包容按（明斯特：的皆俺残肢：诺斯维斯：前臀中K残肢）全 接触.插入式、吸附式9控制系统的适用:匝控制点系统：他健肩不动.就肢倒肩胛骨前移.肩美节前削和沉肩注幼.肘关节伸展.用“8”字形电带拉动开手奉引索。测品.绘制肢体投影图1残端测最2健低肢体取样（上肢尤只或要）3）府带测云前臂假肢“广字形背带测哧上肢假肢的检查1、接受腔讪绿光滑。无毛刺2、假股消洁石无油渍3、关节活动是否自如4慈吊装25、接受腔.头迎接牢固5、1+性标志仃无压痛6、仅肢体液后对称与健肢等长（差ffilcm）7、对线慢好（假肢自二下垂，上普、前皆、腕酬峋5.10度）8、装饰Ef

26、t是否影响头开关功能9、挪控及羿检有10、肌电装置检查关节活动度训练目的扩大上肢关节的活动范枢.以取徂操纵索控我假肢的需妾的奉引位移：卜肢捉高步行网期摆 动项的正常姿态。肩美W离断：清关节离断和匕臂高位拔肢的患者,必须嫉习肩部的上提、卜沉和前屈 后伸,两侧肩部都需要进疔.这是肉为安装R关节离断曲肢后.其力源不仅来11成侧肩，史 主要的是来仃健侧肩.（2上皆拔波：除练习肩部运动外，还需增加上皆的疏叫、后伸：内能、外旋和外展、内 收。（3前臂襁膈在府戚上臂训陈的基础上崩加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作。:-索控式故肢使用训练（1）索控式前臂假肢使用训练:开闭手头、腕关节屈伸旋轻（被动训练）、K残

27、股旋前、旋 后动作训练（2索控式上臂假肢使用机编二重控制系统的使用：相肘锁肘开何手开肘锻海控制系统的近用；fit渊旧不动，枝肢例肩胛骨谕移，卅关节前屈和沉启运劫，肘大 节伸展，用“8”字形肩带拉动开手岸弓I索肌电假肢使用训练(1自我意识训练(2将肌电极与指示灯相连,利用灯泡的亮火来定性地签定肌电是否引出.将皮肤表面电极与肌电测试仪充分相联,定晨测试肌电发放水平。(4用皮肤表面电极H接控制假手F头,能提高患片训练兴顾:肌力训练目的:-1)使钱肢叽肉发这增加机力，以获得足谿的力金来操说、控制假肢.肌肉发达后.还可物JH残肢在接受腔内的压力.增加幼肢的枪定：扩大上肢关节的活动范围，以取待操纵索控式段

28、肢的需要的奉引位移：(3防止或矫正俄肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不13姿态，如育柱侧考等：增大肌电信D源强度,依复鼓肢井的残肢肌电发故。下肢矫形器卜肢桥形器是作用T敏个和部分卜肢.:-下腹崎形蚩的基本功能对书本进行修正)1、血定功能2、支捶功能3,矫正功能4、补松性功能5,保护功能卜肢桥形适位症：团定式：关站不税定(软组投损伤美*骨折脱位)、冲经麻痹(腓骨4、头受压腓总神经麻 辩引起足下垂矫正式：足部i均形(外制足,高弓足、尖足、内翻足、短平足、豚关节的形膝内却、滕外fch膝关节制曲李缩、膝过伸)免昔式补偿式卜.肢桥形器按部位分类足嬉形糖一FO踩足婿形器一一AFO膝部桥形器一一KO朦跟

29、足排形器一一KAFO恤部崎形器一HO悔滕踩足矫形器一一HKAFO 卜肢桥形器冲炎特点：矫形足打主要为硬性材料制H 矫形鞋垫：七要为款性材料制作矫形袖；话用于补高、补缺,娇正（治疔）丹尼斯马跖内翻足矫正陆轻猿忠苗以用绝高娇形社外制代除亚雅出舌敏用晚可穿 着带金段横杆的丹尼斯鞋或石骨机, 3岁以内儿童使用伟.跳足卜肢轿形器-AFO适用于预防脑卒中足卜垂地料茂足him形器AFO在筋卒中偏捷也.若的应用：发病初期为他缓性薜痪，后期为痉幸性儒痪，伴有关节和肌肉的挛缩和变形。因此，初期是 松定的支冲体重，后期则以抑制度李和畸形的矫正、促进正常步态训练为目的.偏棒患者眼技AFO原理：IA定关i；止常功能位，

30、对抗肌肉的宰缩：代偿部分肌无力长崩佩裁AFO副作用：肌肉的萎缩.肌力降低:骨质疏松;关节僵化练:命判断，波少副作用：.固定88足卜哉协修器适用F8S卒中早期（弛援期）.侬防足下垂，刺激本体感受器.实现 患者嗥甲离床活动.使用方法：何天至少假裁2h以上.夜间帔娥保持足部良肢后片歼性踝足卜肢娇形器功能：在步态周期的支悻相和摆动相保持踝关节在中立位， 防止足I.垂、膝反屈，话用：偏撞初期的行走训练坟槌式踝足下肢侨形器用法髭允许背屈而限制跖村 道应：偏瘫步行训练（防止膝过伸动态躁足 m形器是目前国际上应用鼠广泛的 神肌张力抑制性卜.胶娇形器。话应： 偏癖:径度痉字步行训练： 地面反射式埋足下肢所形器功

31、能；住膝美杵永而期控制并预防由于般四头肌无力而至 膝关节突然跪卜的怙况.适用于膝无力合并足下垂和内翻者.保护型踝足支只瓦防足Fift；不西于行定。金展条踩足卜肢桥形器金属条揉足下肢矫形器适用：严重的马脯内翎足免荷AFO （演初带承重卜技娇形器）上唉诂用疾病及症状：（I）短期使用（6个月以内），促进骨折愈合.（2）长期使用（6个月以上），跟骨玦血性坏死&榛关节下胶娇形器KO主要适用J俄美节骨折、关节炎症、伽副初带损伤、十字初带损伤、圻正膝关节畸形（X型、 。型屈、膝关节过伸或斌的）股四头肌无力等病症瑞典式（:点力，轿正膝关节屈曲幸 缩）膝搽足 mt形滞KAFO主要适用卜腹神经广泛麻辨、膝部疾晒、

32、恼关节疾患、卜肢骨折 金威支条KAFO适用证：卜肢肌肉无力.以及臆关节外痛、内翻及过伸畸形全塑料KAFO适用证：骨髓检伤、既肉就并不H、样推裂等政因引起的卜肢肌肉广泛 无力，膝踩关节不襁及榛关节过伸:- 塑料金M混合式KAFO.适用证；脊便损伤、健眼、小儿麻辫后遗症、布杵裂等原因 引起的下肢肌肉广泛无力，以及各种原因导致的膝关节内.外楠.膝过伸畸形.免荷性KAFO适应证：腓骨上段、膝关节、股骨及起关节部位的骨折与疾病，及股骨 头无陶炷缺血性坏死小儿I麻辨危病例介绍 处埋：选用免荷式KAFO：坐肯承重戒关节下肢娇形器(hiporthogHO) : W 定矫形器站应证，诂用于全髅鬣换术后， 预防脱

33、位:-倾内收,外展挎制娇形器适应证：诂用卜肢件孝烈的脑瘫、先雄I我关节脱付有少年 型交替迈步出形2牛诂应证：胸4至股2平而的佛S枚伤者:胸瘫.待柱裂、乡发性例化症、 肌昔养不R等。路劾斯安那大学文育式边步式下肢崎形器(LSU-RGO)这神卜肢矫形器由一对 HKAFO和条连接HKAFO的硬甘盆带构成.双侧髓校轮仅肯检伸功能.用两条带套 管的奉引索相连:-扁级交普近步式卜肢矫形备简林ARGO.共特点是只用一条带套管的伞引急生接双侧愤 关节校链，相瓦交片控制袖关节的屈伸,祛少了榛擦UI力.奥托博克文昔攻步式下肢矫形器RGO住安特点是双侧艇关节校位为以纳系统：个 是坐轴，另一个步行轴沃克博特步行系统(

34、walkaboin Walking System)优点0 触关书装大腿内侧.没有 笨垂的骨盆装置.页量:轻容易穿戒.块点：侬关节轴心不符胡少旋转动作.话应证：胸10平而以下脊临损伤患苔站立位的检色鞋和足托前翘鞋底.鞋内附加物金展条或塑料壳的部分与睫的轮廊是否相符.免荷式afo,应检任足政是否达到rat轻承或的要求膝较谜.股铉链锁是否叮旅.开合是否容易； :-坐位时的检查：探屈曲105“时患占能否舒IH地坐者上肢矫形器上肢桥形器的基本功能：(注意顷卜肢的区别)固定性功能助动性功能矫正性功能降低肌张力补傥性功能(上肢功能补偿，卜肢长短补偿，卜肢免街)保护性功能上肢桥形器命名分类：手矫形器一一HO腕

35、手崎形器一WHO肘扬形器一一EO肘手腕娇形器一一EWHO用肘成排形器一一SEWHO用挤形器SOI.肢璃形搴的适应症：神经损伤:1中枢神经损伤病变部位在T1以上俐55损伤引起的桩虬 支持与预防性排形溶2)周困神经损伤 胃从N损伤、尺N损伤、株N损伤、正中NI6伤、1WN损伤等。矫正昔代功能或训您:用疥形器(I)软组织炎成损们侨形器起制动作用等待炎症水肿消除关节损伤上Jtt骨折(3)预防畸形坏形器使美节活动不受影响上肢桥形君基本作用1主要用丁支持和制动.预跻畸形的桥形器用于矫正畸形新形器用恢必遥动功能和动力性疥形器4用于做转痉辛轿形器上肢桥形器的种类特点、手指矫形S(FO)Is槌状指淅形器崛理：三

36、点力.远端指间关&轻微过伸.近端指间关*轻微楠.槌状指：F指指伸刖腱在止点昭近处的断裂.末节指骨不渔伸直.松井木节指宵背侧的肪 脱骨折。2、料状抬夹板将耸畸形指，1；1骨间肌及肌魁的享蝙,张力堵高所致3、纽扣指轿形器纽扣指：仲肌腿的中央部分凶裂和外例骨间带移位所致,类风屋关拭炎.4、指何关节助伸矫形器(1圈簧式结构特点：利mm钢统22畦钻钢制。适应症；PIP伸展殖町 所带损伤PIP屈HII宰缩，5、腕手固定桥形器沥洲,：爪状畸形、沃尔科曼血性学缩.烧伤掌缩、偏锥、腕管综合征等，6、掌腿胶辛而症用娇形器适应证：多见于男子中年以后笫4、5指崎形7、上肢婿形器安装的基本要求。快速设计、制作；治疗作用

37、可谿（2）保持功能位上肢关节取型体位（功能位）肩关也外展45,朝。,前屈15。30，内旋15,肘关节： 删关节偏硬材70 -90” :两测关节值硬.右割屈70 .左侧屈110 （原因右 利手）.臆关节:背伸20* -30* ，尺册 10手指及押指，掌指关节屈45.，远端抬间关节25 ,呈半捉拳状。（七）脊柱矫形器育柱桥形;5：指用于头.颈.胸、腰舐等掘干都位的耕形器应用脊柱轿形器的目的:1、阻制件杠诂动，前助枪定烦变美节，祛轻局滞疼痛疏少椎体承重.侃进病变愈fN2、支持麻痹的脊柱肌肉。3、预防和轿正奇柱蹄形。与内固定区别，作用于体外类型：攸制品、订制模稍制品补充脊柱功道：支持人体：传导负荷：运

38、动：维持粗定：保护脊谜的功能六个自由度的灵活运动（地伸运动：左右仞弯：左右旋转补充有柱的区域：线椎7块，胸椎12块嫩椎5块刑骨5块兴骨4块脊柱H度推骨占3/4.椎间盘占U4力学嗥因肯柱受伤好发部位：与肋骨连接郡C6.T2、TU-L2邻近节段更易损伤育柱朋美疾阴及麻因：退h性病变：椎间隙狭窄、椎间盘突IHJE& 骨刻且接压迫、黄韧帝老化松弛增 厚压迫椎泠.慢性劳损：姿於不当匈叫暇部炎症：细菌病奇沿淋巴入侵颈部软徂3!和关6囊诱发因术外伤；颈舫损伤彳f杆皑形；矢状间畸形、冠状面畸形背柱桥形器的基本功能：固定和妇*功能：保护和炼正功能：奉引和龟茴功能：消除或减轻疼都肖柱桥形器的生物力学KI理：（主要

39、利用：点力原理进行固定或矫正）甘柱爵形器对躯干提供支拦力肖柱斯形器对育柱运动的择制通过被动和主动的轿iE力来改变脊柱的对线关系脊柱蝌形窑的适放症：痛那：如急性很痛症、坐甘神经根炎、腰椎何盘突出Ik迫神经根引起疼痛、坐钊神经痛等.骨柱或术闩削定：如颈椎肿痛.椎压迫性骨折、骨椎骨就松花管柱大H病：脊柱关节炎、类风海性脊柱炎、脊柱软骨病、脊柱结核等。脊神经麻卿：小儿麻辩后避症.育憧发育不良等，脊航损伤：脑痒、截锥、育柱裂等.育柱外伤：脊椎滑脱、颈椎扭伤、狡椎病、骨折脱位骨柱畛形：斜领、有少年驼背、样椎侧弯、胸椎BT后凸症、侧凸症等.长期穿戴副作用：a.行动不便、局部压JH疼痛、骨质就松、皮肤疼猫。b

40、 K期穿用轿形器会出现叽萎缩、肌无力.肺活敝裱小、结果易造成些患者即使没必要 再穿川也离不开济形器.c对于囚定用轿形器的情况，还会引起关节挛绍i,你皓育柱运动d心理依赖,症状Jtaflto琛戴籽柱疥形器注意；a.根据不同疾病的不网程度堆择合适的削容b在不影响治疗效果的前提下，鬼员瑞短使用时间：穿用期间.应适时地脱下协形器做些体 挽等活动.-用期间，应在医生或治疗师的指导F.适时地脱卜矫形器ilMfifi当的州私d.根据疾病康角的情况读缓解程攻.及时更换固定性能较小的矫形器或停11.侨形器的Wlh背柱桥形器的种类：功能分类；固定式轿形器，矫正式娇形器、免荷式耕形器按部位分类：颈矫形器（C。）、颈

41、胞所形祢CTO）.如状矫形溶ISIO）.服甑娇形器（LSOJ、朦握爆桥彬2S（TLSO）.颈胸腰锹桥形器（CTLSO）按纪构马材料分笑：有柱桥形带.出腰,背架核治斤疾病名称分类：脊杵前凸济形情、轮背矫形器、椎体浙脱疥形器、斜须矫形器、甘柱 ft!弯矫形器按人名分炎：色努我矫形器、昭尔沃基式桥彬器、波士顿土侨形器头颈部矫形anco）诂成症：外伤、先天畸形、退行性颈椎病、颂椎炎症浜部疥形器（H0）：是头颅保护和疥正性头盗。名为模塑制品.适用丁 J13个月 婴幼儿头颅畸形，枚所形器co）：用于限制仝部或部分颈性姑动的圻形器.分为预制品利订制的松 哦制皿。殖矫形器种类，欤式颈打.：材料为海绵或橡胶，主

42、要适用丁颈部肌肉扭伤，轻度领枇坎睦觉时预防姿必不IL 颈部保暖&硬G颈拓材料为软性内村和地料板材金届，适用F颈椎骨折、狡椎韧带损伤、致部严或扭 伤、颈部电行性变、软组织损伤、颈椎病、美节炎症和脱位、成痕学缩.肝项颈桥形新材料为金属板或塑忏板制成，可以分为二杆式和四札心.间、胸任、枕H.、 后背托若有骨折绘用），适用于颈都崎形（知强短颈、颈椎骨折支持与岸引对T1-T2仰,1 定作用。头环式颈宜疥形番（哈罗式颈托HaloCTO：材料为佥制头环金想杆加板M，话用于育柱伽 突矫形术打、创伤手术后、C1.T3骨折、颈部肿捕、颈部种臆损伤后固定，限制预部W L 黄城式领托，村料PE泡沫和型料饭材祢方带气孔.后而加强板材.条用可谢，硬颈托改良. 但无奉拉作用.作为限制颈椎运功的折形Si敖用、玫月之后过渡用.充气式颈注：适用于轻度颈椎病想者胸秋l ：r : ,，傅SON1I）：特点是下部只用倒托板，找仃砧背托板 W以方便 您者在仰扣勺罗蜘 道用于治疗掀惟关V炎.颈椎融1合术后和颈椎貌定性忏祈，也经常出f 去除头环式我胸所形器（Halo CTO）Z后。禁用于颈推不枪定的损伤,特别是禁用于颈椎伸 展型不艳定的损伤。金属架颈托，适用于材侧板痕、预防李缩.以塑式颈桥形番：材料扁召热照板材，般为前后两片。只有较好的控制厕曲、侧屈、旋转 运动作用，通合丁治疗中假推的庄定性骨折与初带损伤及严甫的预批扭伤，颈