上海市专利新产品(认定)申报表

1、编 号号：上海市专专利新产产品(认认定)申 报 表产品名称称及型号号规格：产 品品 专专 利利 号号：申 报 单 位位 ：申 报 日 期期 220055 年 月 日上海市经经济委员员会表1. 申 报 单单 位 基 本本 情 况 （金额单单位：万万元）申报单位位（中英文文）组织机构构代码主管部门门法人代表表联系地址址邮编注册地址址邮编联系电话话联系人传真电子信箱箱企业类型型1、国有有企业 22、集团团所有制制企业 3、股股份有限限公司4、有限限责任公公司 5、股股份合作作制企业业 6、合伙制制企业7、科技技型企业业（含转转制型科科研院所所） 8、个个人独资资企业9、中外外合资企企业 10、中外合

2、合作经营营企业 11、外商独独资企业业12、港港、澳、台投资资企业 13、其他企企业主要股东东(持股前前四名及及持股比比例)股东名称称持股比例例企业规模模1、大型型 2、中型 33、小型型高新技术术企业1、是 2、否否职工人数数工程技术术人员注册资本本固定资产产流动资金金纳税所在在地开户银行行主要业务务范围经营情况况(上一年年实绩，若无，则免)产 值值销售额利润科研投入入创汇（万万美元）纳税及减减免税情情况：表2-11 申报专专利新产产品基本本情况（金额单单位：万万元）专利新产产品名称称及型号规规格（中中英文）项目负责责人职 务务职 称称联系地址址邮 编编联系电话话传 真真产品所属属领域技术领

3、域域1、电子子信息 2、航空航航天及交交通 3、电力设设备4、新材材料 55、光机机电一体体化 6、新新能源、高效节节能7、生物物技术 8、环境与与资源利利用 9、海洋工工程10、医医药与医医学工程程 111、农农业 12、其他产业领域域1、电子子与通信信 22、生物物与医药药 33、交通通运输 4、冶冶金 5、能源源 66、机械械 77、化工工 88、轻纺纺 9、建筑筑与建材材 100、环保保 111、农业业 122、其他他项目来源源及其他他项目来源源1、国家家计划 2、省市级级计划 3、自自行开发发列入国家家或地方方计划的的名称立项时间间文 号号检索单位位鉴定单位位技术来源源1、国外外技术

4、 2、国国内技术术 3、自自有技术术开发形式式1、合作作开发 2、独独立开发发 3、引进技技术消化化吸收 4、其他采标情况况1、国际际标准 2、国国外先进进标准 3、国家标标准 4、行业业标准 5、企企业标准准获奖情况况1、国家家奖 2、省省部级奖奖获奖名称称获奖时间间产品实施施条件企业基础础条件的的简要说说明：表2-22 申报专专利新产产品基本本情况（金额单单位：万万元）产品主要内容及技术性能产品主要要技术性性能指标标产品功能能及应用领域域与国内外外同类产产品比较较产品知识产权情况国内申请请专利名 称专利类型型专利号申请日授权日专利权人人国外申请请专利专 利名 称国 别别申请日期期授权日期期

5、法律状况况说明：专利对产产品的贡 献1、掌握握核心技技术 2、较较高 3、一一般 专利的实实施和许许可证贸贸易情况况实施种类类1、自己己实施 22、是否否许可证证转让转让单位位名称简要说明明：表2-33 申报专专利新产产品基本本情况（金额单单位：万万元）产品技术水平评价创新性1、首创创 2、重重大创新新 3、较较大改进进 4、消消化吸收收简要说明明：先进性1、国际际领先 2、国际先先进 3、国内领领先 4、国内先先进与国际、国内同同类产品品比较说说明：成熟性1、产品品样机 2、中中试生产产 3、小批量量生产 4、规规模生产产可靠性测试单位位测试结果果说明：产品 市场前景和经济效益分析该产品研研

6、发人数数该产品研研发起止止年月该产品研研发投入入至量产时时总投入入年 份份产 量单位成本产 值销售额利 税创 汇增值税额额200552006620077主要竞争争对手名 称称1名 称称2市场前景景和经济济效益分分析的简简要说明明：表2-44 申报专专利新产产品基本本情况（金额单单位：万万元）产品社会效益分析该产品对对产业的的促进和和带动作作用：是否为节节能产品品1、是 2、否否是否符合合国家环环保标准准1、符合合 22、不符符合专利新产产品申报报单位意意见：单位负责责人签名名：单 位 签 章章： 日 期：受理申请请部门初初审意见见：单位负责责人签名名：单 位 签 章章： 日 期：专家评审审意见

7、： 评审审组长签签名： 日期期 ；市经委、市知识识产权局局、市财财政局审审定意见见及签章章：盖章： 盖章章： 盖盖章：日期： 日期期： 日日期：专利新产产品认定定申报材材料清单单：产品名称称及规格格型号：申报单单位名称称：一、项目目申报表表（4份份）二、附件件材料（1份）1专利证书书复印件件2鉴定证书书3产品的试试制总结结及技术术总结4由权威机机构出具具的采用用相关技技术标准准的确认认证明材材料5由权威机机构出具具的产品品性能检检测（验验）报告告6市级以上上查新单单位出具具的产品品水平查查新报告告7用户使用用报告（意见）8产品实物物照片、样本、产品说说明书9特殊行业业的许可可生产、销售的的批文10涉及环保保的项目目，须提提交环保保