产科产品COOK演示文稿

1、产科产品COOK演示文稿第一页，共四十页。优选产科产品COOK第二页，共四十页。COOK公司简介全球最大的私人医疗器械企业产品服务于辅助生殖、产科、妇科、泌尿、心血管等几乎务项医疗领域目前国内IVF领域的医用耗材70%源于COOK，婴幼儿心血管支架100%来自COOK第三页，共四十页。产科产品COOK促宫颈成熟球囊Bakri止血球囊COOK一次性羊水穿刺针COOK绒毛活检针或套装第四页，共四十页。COOK促宫颈成熟球囊一种渐进、自然扩张宫颈易化引产的方法第五页，共四十页。引产引产是指在自然临产之前通过药物或其它方法诱发宫缩某些病人因为宫颈条件不成熟，引产时增加风险近年来，引产率呈逐年上升趋势从

2、1990年到1998年，引产率从10倍增到了20。至2002年，全球引产率大约23%全球每年新生儿数8000万，意味着1600万次妊娠通过引产完成第六页，共四十页。COOK促宫颈成熟球囊第七页，共四十页。适应症子痫、先兆子痫或其他高血压疾病孕妇患糖尿病绒毛膜羊膜炎胎儿宫内生长受限（IUGR）胎死宫内过期妊娠（42W）等计划生育-中期引产（14W）胎方位为头位（前提）第八页，共四十页。引产Bishop宫颈成熟度评分法指标/分数0123宫口开大（CM）012345宫颈管消退（%）0304050607080先露位置-3-2-10+1+2宫颈硬度硬中软宫口位置朝后居中朝前Bishop评分小于4分意味着

3、宫颈条件不佳如果Bishop评分8，则引产后经阴道分娩的可能性与自发宫缩相近第九页，共四十页。宫颈成熟球囊作用机制双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩第十页，共四十页。宫颈成熟球囊优点随着留置时间的延长，宫颈自然逐渐地扩张在宫颈水平始终提供温和的张力宫颈内口和外口无药物应用导致的副作用第十一页，共四十页。宫颈成熟球囊使用方法第一步：插入两个球囊使之均通过宫颈管第十二页，共四十页。宫颈成熟球囊使用方法第二步：将第一个球囊充上40mL常规生理盐水（红色活塞标记有“U”字母）第十三页，共四十页。宫颈成熟球囊使用方法第二步：一旦子宫球

4、囊被充盈后，将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口第十四页，共四十页。宫颈成熟球囊使用方法第三步：将第二个球囊充上20mL常规生理盐水（绿色的活塞标注有“V”字母）第十五页，共四十页。宫颈成熟球囊使用方法第四步：依次增加球囊内的液体量（每次20mL）直至每个球囊内的液体量增加到最大80mL第十六页，共四十页。最终放置状态第十七页，共四十页。第十八页，共四十页。给医生与病人带来的好处92% 患者促进宫颈成熟 (BS增加5分以上)剖宫产率仅16%安全且有效患者容受性好对某些高危因素如胎儿宫内生长受限的产妇尤其有效Atad J, et al. Ripening and dilation of the

5、unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol. 第十九页，共四十页。PGE2、缩宫素、球囊效果比较Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2, oxytocin and the double-balloon device in inducing labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7.第二十

6、页，共四十页。Bakri 产后止血球囊一种简单有效的产后止血选择第二十一页，共四十页。产后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）定义：胎儿娩出后，阴道产24小时内出血量大于500ml，剖宫产24小时内大于1000ml导致产妇子宫切除和死亡的主要原因全球每年14万死亡病例第二十二页，共四十页。产后出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）中国孕产妇死亡率：发达地区1020/10万落后地区100200/10万国内产后出血的发病率：3%15%第二十三页，共四十页。产后出血的病因宫缩乏力 约占70%胎盘因素：胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入等产道裂伤凝血障碍产程过快

7、或过长麻醉因素等第二十四页，共四十页。产后出血是产科的急症！针对病因，迅速止血早期干预性治疗非常重要，因为延迟治疗可能会导致止血困难和更严重的并发症每一家医院的产科都经历过产后大出血的抢救和子宫切除的经历产后大出血率和孕产妇死亡率是衡量产科水平的重要指标第二十五页，共四十页。Bakri产后止血球囊第二十六页，共四十页。Bakri产后止血球囊54cm，24Fr.ACOG、FIGO、ICM包括：中华围产医学的产后出血指南中推荐使用第二十七页，共四十页。产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压该压力大于子宫动脉压止血原理第二十八页，共四十页。按照产后宫腔形态设计最大容量500cc100%硅胶双腔管：引流，实

8、时监测继续出血情况，补充液体适用于阴道产和剖宫产可放置24小时产品特点第二十九页，共四十页。Bakri止血球囊是一种保守治疗的措施禁忌症少副作用和创伤性很少恢复过程快维持血容量避免子宫切除第三十页，共四十页。Bakri球囊的使用方法第三十一页，共四十页。阴道分娩：经阴道放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血预先用容器准备500cc的生理盐水备用根据超声结果或直接探查评估宫腔容积将Bakri球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口球囊注水为了维持球囊的稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布如何使用？第三十二页，共四十页。剖宫产：经腹腔放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血预先用容器准备50

9、0cc的生理盐水备用根据超声结果或直接探查评估宫腔容积如何使用？第三十三页，共四十页。剖宫产：通过腹壁和子宫切口放置先放入管道，然后是球囊助手将管道由宫腔拉出之阴道外保证整个球囊进入宫腔关闭子宫（注意关闭子宫时不要刺破球囊）球囊注水阴道后穹窿填置纱布（非必选项）观察到止血效果明显，出血量大幅度减小，没有二次开腹可能时就可以关闭腹部切口了！如何使用？第三十四页，共四十页。图示第三十五页，共四十页。Bakri球囊内只能注入无菌液体（最常用的是生理盐水），任何气体均是不允许的不要往球囊内注入过多的液体（1000用，无效87.5%（14/16）Dabelea V2007宫缩乏力胎盘问题未提及用，无效90%（18/20）药物使用无效的难治性产后大出血，成功率接近90%第三十八页，共四十页。Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748757.顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能避免开腹手术止血的需要即便不成功，由于实时监测出血量和简便的操作也不会对下一步治疗措施造成明显的延误能减缓在移送到手