全麻护理课件

1、 全麻病人的术前与术后护理 一病区content 概述 将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。 按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。CONTENTS吸入麻醉静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。基础麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。术前护理Add your title评估评估患者对麻醉和手术的耐受力

2、，尤其注意全身各重要脏器功能。Add your title心理护理担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。Add your title饮食控制为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水46h。Add your title麻醉前用药巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。麻醉前护理评估1、健康史及相关因素：个人史、过去史、既 往手术麻醉史、用 药史、家族史2、身体状况：局部、全身、辅助检查3、心理和社会支持状况心理护理 绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理

3、，影响麻醉和手术的顺利进行。因此，护士术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。认真解答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得安全感和相对稳定的心态，以最佳的心理状态配合手术麻醉的实施。饮食控制全身麻醉时，病人意识消失、吞咽和咳嗽反射丧失、喷门松弛，若胃内容物较多且未及时吸除时易发生胃内容物返流、呕吐或误吸而引起窒息。成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶） 4-8小时、禁水2-3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。重视与麻醉医生的交接（1）协同麻醉医生将病人平稳的搬移至病床上，使病人平卧，头偏

4、向一侧，并稍向后仰，颈部伸直以保持呼吸道通畅，检查病人周围皮肤及术区情况，安置好病人的输液及身上所带的各种引流管。测量血压、脉搏、呼吸、及体温。并与麻醉医生核对血压有无因搬动而致的变化。（2）查看医嘱及麻醉单，了解麻醉所用的药物。听取麻醉医生及手术医生介绍病人，术中病情及特殊注意事项，重点了解通气功能及呼吸道通畅的状况，认真执行术后医嘱。密切观察病情 全麻未清醒前，一般都在恢复室或重症监护病房进行观察，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，酌情每1530分钟测一次血压、脉搏、呼吸，体温直至稳定清醒。密切观察病情1）密切观察血压。如发现血压波动，应注意有无出血或内出血，还应考虑是否由于血

5、容量不足或麻醉过深，心功能不全等原因所致，此时应迅速通知医生查明原因采取相应的措施，如止血、调节输液、给氧、输血等）。待医生检查之后，再根据医嘱作进一步处理，并做好记录。维持呼吸道通畅1）及时吸净病人口腔及呼吸道内的分泌物。2）协助其翻身并为其拍背，鼓励他们咯痰。3）全麻的病人可因下颌肌肉松弛而发生舌后坠，造成呼吸道不同程度的梗塞，如屏气、打鼾等，此时应将病人头后仰，将下颌向前托起，或置口咽导管，可用舌钳将舌头拉出。保持正常体温术中由于麻醉药，长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋。小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温，控制高热抽搐。防止意外损伤 在麻

6、醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，可按医嘱给予镇静止痛剂，必要时采用约束带，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。清醒后的护理1）病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在46小时后开始少量饮水，并给予流质饮食2）注意保持床单的整洁干燥以及病人皮肤的清洁和干燥。3）注意营养。氯胺酮慎用及禁忌严重高血压、动脉硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺动脉高压、颅压或眼压过高者禁用。有癫痫、精神病史、甲亢、及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎用。氯胺酮的主要不良反应 在麻醉恢复期有幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等精神症状，其次是在术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅压及眼压升高；偶有一过性呼吸抑制或暂停，喉痉挛及气管痉挛，多半是在用量较大、分泌物增多时发生。芬太尼【作用和用途】 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作