中国糖尿病流行现状和预防护理课件

1、中国糖尿病流行现状及预防浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科 王 舟主要内容中国糖尿病的流行特点高血糖的相关概念中国糖尿病的预防1994年中国糖尿病及糖耐量减退调查初筛:22.3万 OGTT:1556825-64岁: IGT DM 患病率 2.7 2.3% 25岁: 3.2 2.8%Pan Xiaoren, Yang Wenying et al, Prevalence of Diabetes and Its Risk Factors in China,1994 Diabetes Care 20(11):1664-1669 Nov 1997 中国居民营养与健康状况调查调查时间： 2002年8-1

2、2月调查范围： 31个省市自治区（不含香港、澳门和台湾）调查规模： 共243479名居民参加了此次调查抽样设计： 多阶段分层整群随机抽样 通过样本估计总体2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告糖尿病严重威胁中国居民的健康摘自2006年5月中国慢性病报告中国不同地区18岁以上居民糖尿病的患病率患病率(%)N=243479不同地区2型糖尿病的流行状况39%18%患病率（）王克安,等.中国糖尿病流行特点研究糖尿病和糖耐量减低患病率调查. 中国流行病学杂志. 1998.卫生部,科技部,国家统计局. 中国居民营养与健康现状. 2004.4.63.31.76.43.9201234567省级城市中、小

3、城市农村19962002中国糖尿病患者迅速增加中国糖尿病：2003 2380万2025 4610万 糖尿病前期(糖耐量异常)：2003 3320万 2025 5430万 International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, 2nd Edition, 2003CODIC-2：中国2型糖尿病微血管并发症的患病率2520151050足部溃疡截肢失明光凝治疗肾功能不全肾透析末梢神经病变3.0%0.3%1.5%20.2%7.0%0.4%21.2%患者（%）陈兴宝等 中国卫生经济 2003(22)21-23CODIC-2：中国2型糖尿病大血管并发症的患病率1

4、614121086420急性心梗充血性心衰心绞痛冠脉搭桥术经皮冠脉成形术卒中短暂脑缺血性发作2.3%2.4%12.0%0.2%0.5%6.5%14.8%陈兴宝等中国卫生经济2003（11）23841. Tang Ling, China Diabetic Journal 2003.患者（%）不同城市型糖尿病的治疗成本占人年均收入的比例陈兴宝等 中国卫生经济 2003(22)21-23高血糖的相关概念高血糖状态英文缩写糖耐量正常NGT糖调节受损IGR空腹血糖受损IFG糖耐量受损IGT单纯性空腹血糖受损I-IFG单纯性糖耐量受损I-IGT复合性糖耐量受损IFG+IGT糖尿病DM单纯性空腹高血糖IFH

5、单纯性餐后高血糖IPH复合性高血糖CH高血糖的诊断Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. IFHCHI-IFGIFG+IGTIPHI-IGTEuglycemiaFPG (mmol/L)OGTT 2小时血糖 (mmol/L)7.07.8 11.1Combined H

6、yperglycemia WHO/IDF 6.1ADA 5.6新诊断糖尿病患病率:4.9%单独空腹血糖增高 DM: 0.6%单独餐后血糖增高DM: 2.4%合并 DM:1.9%糖尿病前期患病率: 11.7%单独 IGT 8.8%单独 IFG 1.7%IFG + IGT 1.2%75%15%10%Jia WP et al.Dibetologia 2007;28-92国内单纯餐后高血糖糖尿病与IGT常见中国IGT人群进展至糖尿病的风险更高中国IGT人群进展为糖尿病的速度较美国IGT人群快在大庆研究和DPP研究中， IGT人群2h血糖控制相似 (mean value 160mg/dL)17.211.

7、113.302468101214161820中国 BMI 22.4kg/m2中国BMI 27.5kg/m2美国BMI 34.2kg/m2发病率/100病人年Pan XR,et al Diabetes Care 1993:16.150-156 IGT与心血管疾病风险Diabetes Care 1993:16.150-156大庆IGT干预研究577例IGT519例NGT 干预6年，结果显示IGT人群中4%心电图显示心肌缺血NGT人群中0.4%心电图显示心肌缺血IGT与动脉粥样硬化*DMIGTNGT*IGTNGTDM*IGTNGTDMN: 97(NGT), 51(IGT), 73(DM)校正年龄和性别* P0.05, P45岁，肥胖、长期静坐生活方式的人群年龄45岁，具有糖尿病和心血管危险因素的人群开展多种途径的糖尿病预防知识普及促进社会关注糖尿病全球性流行的原因促进社会关注糖尿病对社会、