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文档简介

1、主动脉夹层的急救护理定义 主动脉夹层(aortic dissection， AD)是各种原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿着内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿，并向远端延伸，是一种严重的心血管急症。主动脉夹层的特点是起病急、 发展快， 误诊率、 病死率高，一旦破裂抢救非常困难。 症状 临床上常出现胸、后背或(和)腹部剧烈疼痛、休克及压迫症状，夹层动脉瘤向外膜撕裂则发生大出血，通常破入心包和胸腔，是致死的主要原因。病情观察重点1 血压和心率的观察 2 疼痛的观察 护理主要观察血压、 心率。同时测量双上肢甚至四肢血压。如测得血压不一、 脉搏搏动两侧不等、 血压偏低侧脉搏减弱， 可为早期诊断提

2、高依据， 应及时报告医生。 护理硝普钠经静脉微泵泵入，使用时注意避光，药物现配现用，每 6 小时更换一次。密切监测血压，视血压调整泵速，以监测到的健侧血压作为临床用药标准。尽早将血压控制在100/60mmHg。应用受体阻滞剂将心率降至 55 70 次/分。疼痛的护理护士要严密观察疼痛的强度、部位、性质、时间，发生变化及时报告。重视患者的主诉，多与患者沟通，分散其注意力。疼痛部位严禁按压、拍打、热敷。遵医嘱使用镇痛镇静剂，如吗啡等，迅速解除疼痛及烦躁不安。加强基础护理在开放式抢救室，选择安静区域，减少不必要的刺激和搬动，避免嘈杂环境影响患者。患者绝对卧床休息，避免情绪激动，协助床上进餐、洗漱、大小便等。翻身时动作轻柔。给予清淡易消化的软质饮食，不可过饱，多食蔬菜水果。 保持大便通畅，嘱其排便不可用力，必要时给予通便处理。结束语 AD 在急诊工作中并非罕见，急诊科护理人员要在充分认识病情的同时，全面观察患者血压、心率和疼痛变化的特点，做好预见性护理，为医生提供有利疾病诊断、治疗的信

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