新时期的里程碑：从麻醉学到围手术期医学课件

1、麻醉科手术室 新时期的里程碑： 从麻醉学到围手术期医学编前语新时期的里程碑“从麻醉学到围手术期医学”功不可没 麻醉让人类远离“悲伤世界”“五大”愿景 引领麻醉学创新转变镇痛团队 多学科通力合作贯穿围手术期梦想中奋进 发展麻醉事业。护航“健康中国”编前语 1842年3月30日，美国麻醉医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。为了表彰麻醉医师对医学的贡献，经美国国会参众两院通过后，由美国总统布什于1993年签署总统令，每年的3月30日成为美国的国家医生节。 各国为了表示对医生的感恩，普遍采纳了这一天作为国际医生节。而麻醉在中国有着更为悠久的历史，三国时期号称

2、外科鼻祖的华佗发明麻沸散的故事几乎家喻户晓。 今天，在临床上，麻醉已经成为一支神奇的“特种部队”，麻醉医生的理念和技术水平不仅影响手术成败，而且关乎患者整个围手术期的生命质量，可谓举足轻重。新时期的里程碑“从麻醉学到围手术期医学” 众所周知，手术需要麻醉。但接受手术的患者和家属经常会质疑：麻醉有无风险？手术中和手术后会疼痛难忍吗？麻醉会影响孩子的智力吗？这些问题确实是公众存在的求医困惑。而要回答并解决好这些问题，不仅需要追溯麻醉的发展历史，还要厘清麻醉面临的现实难题，更要找准麻醉未来的发展方向。这一方向如今已经十分清晰，那就是正在进行中的从麻醉学到围手术期医学的重大转变，这一转变也将成为新时期

3、医学发展的里程碑。功不可没麻醉让人类远离“悲惨世界” 2007年商业周刊（Business Week）评选了人类历史上最有价值的创新，其中手术和麻醉、疫苗和抗体、基因测序是生物医学领域仅有的三项入选者，可见麻醉的发明改变了人类的健康发展史。麻醉术发明前，为了解决手术引起的疼痛，医生尝试了按压患者、捆绑、用木棒敲头、喝酒等方法，效果可想而知。 直到1846年10月16日在美国哈佛大学麻省总医院由Morton医生当众表演乙醚麻醉成功，标志着现代麻醉的开始，人类从此真正战胜了手术中疼痛。麻醉术的诞生改变了世界悲惨的一面，提高了人类生存的能力和生活质量，推动了人类文明的进步。 我国尚缺乏确切的死亡例数

4、和并发症发生率，但据国外研究和统计报告，手术后30天内死亡率高达0.56%4.00%，其中心肌梗死是第一位死亡原因，至于严重并发症发生率则更高。我们可以按全世界的平均值估算我国外科手术后死亡率为2.28%。而2016年全国手术量超过4000万，那么2016年手术后死亡例数至少90万以上，成为我国排名第四位的死亡原因。 因此，麻醉医生仅仅关注手术中的部分是不够的，手术结束远不是终点，而要将视野拓宽至围手术期全程，并千方百计地防治围术期的并发症。这是中华医学会麻醉学分会对全体麻醉医生的倡议。麻醉医生不仅要关注麻醉安全，同时也要关注患者手术后的长期康复和转归，不管手术后的并发症是由患者因素、手术因素

5、还是麻醉因素引起的，麻醉医生要主动作为。因此，中华医学会麻醉学分会提出中国麻醉学科的“五大”发展愿景。五 大 发 展 愿 景1努力将麻醉学科建设成为医疗安全的关键学科2舒适医疗的主导学科3未来医院的支柱学科4医学创新的重点学科5社会熟知的品牌学科 提出围手术期医学概念，其意义就是要建立一个从手术前到手术后完整的治疗流程，保证手术患者最佳的治疗效果和康复。手术患者并发症包括近期和长期并发症。镇痛团队多学科通力合作贯穿围手术期长期并发症包括：手术后认知功能障碍综合征、慢性疼痛、新生儿神经毒性等。近期并发症包括：心肌梗死、脑中风、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、肺栓塞、感染、谵妄等； 为了达到E

6、RAS，这需要麻醉科、外科、护理团队等成员组成多学科团队充分合作，共同完成，而麻醉医生在上述多方面具有优势，应该成为团队领导者或重要力量。梦想中奋进发展麻醉事业，护航“健康中国” 中国麻醉学科正处于不断发展的关键时期，全国手术总量以每年13%的速度递增，年手术量已经达到4300万人次。而且随着老龄化加速，疑难危重患者在不断增加，而全国从业的麻醉医生不到75000人。在美国，1万人拥有2.5个麻醉医生；在英国，1万人拥有2.8个麻醉医生。而我国有13亿人口，这个比率远远低于欧美国家。过去5年，我国麻醉医生因职业耗竭，发生过劳死的人数达到13人，约占麻醉医生总人数的1/5700。这一触目惊心的数字是我国麻醉医生工作强度的真实写照，反映了我国麻醉学科发展所面临的挑战极其严峻。 作为勇于担当的麻醉医生，我们深知党和人民对中国医疗发展的期待和要求，我们作为维护人民群众健康的重要力量，在推进医疗体制改革和健康中国建设过程中承担重要任务，要做好“从麻醉学到围术期医学”的转变。还要致力于医学科普工作，提高公众的健康素养。 春春山苍苍，春水