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文档简介

1、 主 动 脉 夹 层（Aortic dissection）定 义 主动脉夹层（aortic dissection）是指主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁，使中层从外膜剥离。发病的两个机理内膜撕裂 87%发病的两个机理中层滋养血管破裂13%襄樊市中心医院近13年发病状况临 床 表 现疼痛胸、背、腹、颈、四肢等高血压绝大多数血压升高压迫症状心血管症状神经症状卒死诊断的主要线索 急起的剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块。鉴 别 诊 断急性心肌梗死 急腹症 主动脉关闭不全 急性肺栓塞 诊 断 的 方 法X线检查心脏超声CT增强、高速螺旋CT磁共振成像MRI主动脉造

2、影、DSA治 疗内科保守治疗 一、确实可靠地降低血压，维持血压的稳定性 100mmHg120mmHg/60mmHg90mmHg之间 硝普钠静滴或静脉泵入，以2030g/min通常需 每分钟200300g 乌拉地尔、硝酸甘油、柳氨苄心定静滴或静脉泵入、维拉帕米0.050.1mg/kg静注疗效也佳，必要时也可多次口含各种降压药。二、减低心肌收缩性，严格控制心率-阻滞剂 三、 镇痛 、镇静等血管腔内覆膜支架技术 创伤小，病人愿意接受，如果适应症选择恰当，可以部分缓解病情、降低死亡率，但技术要求很高，费用昂贵 主要针对Stanford B 型外 科 手 术近端主动脉夹层血肿，包括继发性主动脉瓣 关闭不全者。2. 接受足够药物治疗，动脉夹层血肿仍在继续 发展者。3. 主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生 命者。4. 胸、腹、心包积血不能控制者。5. 合理药物治疗，4h6h内不能控制血压、心 动过

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