从最新研究证据重新思考β-受体阻滞剂在降压治疗中的地位课件

1、从最新研究证据重新思考b-受体阻滞剂在降压治疗中的地位 河北省人民医院郭艺芳Lindholm荟萃分析主要结果Lancet 2005;366:1545 -受体阻滞剂在预防心脏性猝死方面并不优于其他任何降压药物，但在预防卒中方面却显著劣于其他药物Lindholm荟萃分析主要结论Only minimal evidence suggests -blockers reduce the morbidity and mortality associated with hypertension, especially among the elderly.Clinicians must be sceptical

2、 of using drugs for which only surrogate marker evidence is available.All patients 60 and older who are taking -blockers for hypertension alone should be reassessed because -blockers are not in a class of agents that reduces morbidity and mortality.Even among patients younger than 60, -blockers shou

3、ld not be first-line agents.Lancet 2005;366:1545 The NICE Hypertension Guideline Update 2006Messerli：荟萃分析JACC,2008;52:1062-受体阻滞剂并不能更为有效的预防心脏事件的发生，但在老年患者中卒中发生率却增加19% 。因此此类药物不应作为高血压患者（特别是老年患者）的首选降压药物Bangalore:高血压患者降低心率有害JACC,2008;52:1482Bangalore：研究结果JACC,2008;52:1482Kaplan述评Beta-blockers in hypertens

4、ion adding insult to injury!JACC,2008;52:1490-阻滞剂在降压治疗中的证据BPLT第二次荟萃分析 ： 将-受体阻滞剂与利尿剂的资料混同处理 STOP-Hypertension 2 ： 将-受体阻滞剂与利尿剂的资料混同处理CAPPP研究 ： 将-受体阻滞剂与利尿剂的资料混同处理MAPHY研究 ： 受试者为年龄40-64岁的白人男性 0.51.02.0Relative Risk RR (95% CI)BP Difference(mm Hg)FavorsFirst ListedFavorsSecond ListedMajor CV eventsCV mort

5、alityTotal mortality 1.02 (0.98, 1.07)2/0 ACEI vs D/BB 1.03 (0.95, 1.11)2/0 ACEI vs D/BB 1.00 (0.95, 1.05)2/0 ACEI vs D/BB 1.04 (0.99, 1.08)1/0 CA vs D/BB 1.05 (0.97, 1.13)1/0 CA vs D/BB 0.99 (0.95, 1.04)1/0 CA vs D/BB 0.97 (0.92, 1.03)1/1 ACEI vs CA 1.03 (0.94, 1.13)1/1 ACEI vs CA 1.04 (0.98, 1.10)

6、1/1 ACEI vs CABlood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Lancet. 2003;362:1527-1535.BP-Lowering Treatment TrialistsComparisons of Different Active TreatmentsMAPHY研究 3234名白人男性患者，年龄4064岁，入选时舒张压100130mmHg Am J Hypertens 1991;4:151 2007ESC/ESH高血压指南利尿剂 受体阻断剂 受体阻断剂ACE抑制剂钙拮抗剂血管紧张素受体阻断剂Journal of Hypertension 2007, 25:11051187受体阻滞剂在降压治疗中的地位 新型（