躁狂症护理查房精编ppt

1、慢三病区护(Hu)理查房躁 狂 症第一页，共十二页。概(Gai) 述躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素,躁狂症是一种情感性精神障碍,多发生在20岁左右的青春期,躁狂症的发病通常急骤起病,病程短,而且预后良好,基本都能恢复到原先的正常状态。第二页，共十二页。 患者,男性,出生河南,第四胎,顺(Shun)产,婴幼年发育良好,智力发育正常,适龄入学,学习成绩可,高中毕业。现年54岁,已婚,住院次数10次,前次住院日期.,共住院27天,前次住院结果为好转。父母两系三代内否认有精神病史。基本资料第三页，共十二页。主(Zhu)诉

2、 兴奋,话多、言语行为乱、情绪不稳定进行性加重37余年。第四页，共十二页。现(Xian) 病 史1977年高考落榜,年底当兵被人顶替,想不通,渐发病。1978年某医院治疗,病情好转,可基本正常生活。1981年-1988年工作表现良好,病情未复发。90年、94年、98年、99年与单位领导争执及家庭纠纷等原因病情复发。现兴奋话多,多疑,情绪波动大,不能胜任工作,多次于某医院住院治疗。诊断为“精神分裂症”。治疗效果尚可,出院可正常工作。99年4月收入我院,诊断为“狂躁症”,好转出院,但服药依存性差,病情多次反复。多次于吐鲁番大河沿医院精神科住院治疗。诊断为“狂躁症”,2005年10月好转出院一周即不

3、服药,病情反复。在单位要求下,强行收入我院,诊断为“心境障碍-狂躁症”,治疗效果尚可。2011年5月25日由于四肢浮肿而转入第四人民医院治疗,治疗效果明显改善,与6月11日再次转入我院。8月15日患者症状加重,更换治疗方案,病情控制平稳。2015年7月22日患者因心肌酶较高转院治疗。此次患者在外院治疗心肌酶已正常,顾于9月26日转入我院继续抗精神病治疗。第五页，共十二页。既往(Wang)史 患者94年被他人殴打致颅脑外伤,鼻骨骨折,无意识障碍,后治愈。2010年体检查出高职血危,无症状型心肌缺血。第六页，共十二页。病例摘(Zhai)要 患者,男,55岁,汉族,以兴奋、话多,言语行为乱、情绪不稳

4、定性加重37余年为主诉办理在入院,在病区住院期间,接触主动,言语量多。此次查房精神科检查提示:患者意识清,结束主动,对梦话嗯答,言语量多,思维联想速度快,交谈中,常转换话题,未见明显的音联、意联,但在交谈中患者常用英语,俄语等各种语言做回答,在交谈结束时用多种语言来说再见,未引出明显的思维内容障碍及思维从属性异常,患者注意力的稳定性较差,交谈过程中易受周围事物影响而转移。面部表情较低落,想要回家,生活及工作中无明显意志活动减退或者增强,社会功能受损,部分自制力。第七页，共十二页。护(Hu)理评估 躁狂症多表现情绪高涨,兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明,说话时兴高采烈、眉飞色舞,感到精

5、力旺盛,睡眠减少,注意力不集中,好管闲事,好发脾气。重者易激惹,甚至易怒,出现攻击行为等因此护理方面应该注意： 第八页，共十二页。患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物行为。患者在住院期间没有出走行为,能安心住院。建立和维持营养、水分、排泄、休息(Xi)和睡眠等方面的适当生理功能。与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。帮助患者计划其能完成的活动。指导患者及家属认识疾病、预防复发。接受持续的药物治疗及定期血液检查。一、护理目标第九页，共十二页。二(Er)、护理措施1、安全及基础护理提供安全和安静的环境,晚间安置患者在易于观察的大房间,15-30分钟巡视一次。白天将患者置于工作人员视线

6、下活动,及时观察患者动态表现。患者病情许可时,鼓励参加一些活动,如工娱疗、打扫卫生等,以发泄过剩的精力。做好心理护理,加强与病人的沟通,取得信任,了解病人的思想动态,及时发现病情变化。进行治疗护理时,耐心做好解释以取得病人配合。注意观察病人的语言、表情、动作,及时处理异常情况,避免激惹病人,用良好的语言有效阻止病人的破坏性行为,必要时给予隔离于单人房间或约束性保护,帮助病人控制冲动性行为,同时做好基础护理。服药后认真检查病人口腔,保证病人能得到有效治疗,病情尽快得到控制。同时注意观察病人服药后反应,有异常及时联系医生处理。第十页，共十二页。2、症状及心理护理建立良(Liang)好的护患关系,鼓励患者表达内心想法。协助患者认识自己的疾病,学会应对方法。指导患者掌握复发的先兆,预防复发。评估患者暴力行为的风险,按照暴力行为的防范措施处理。严密观察患者的情绪变化。指导患者参与各类康复活动,转移过剩的精力。第十一页，共十二页。3.1、对病人： 协助病人认识自己疾病的有关知识,同时学习新的应对技巧。 指导病人掌握症状复发的先兆,预防复发。 指导病人掌握药物的不良反应和临床的表现。 明确坚持用药,定期门诊复查的必要性。3.2、对家属： 指导家属学习有关的疾病知识和如何预防疾病复发的常识。 指导家属为病人创造良好的家庭(Ting)环境,锻炼病