脑脊髓血管畸形MRI及病理对照课件

1、脑脊髓血管畸形MRI及病理对照课件脑脊髓血管畸形MRI及病理对照课件IntroductionVascular lesions are relatively common. high-flow (arteriovenous) or low-flow (capillary, cavernous-海绵状的, venous) vascular lesionsMR imaging is useful for characterizing and determining the extent of vascular lesions. 准氓砌羞毅刘纳莎茹乒瓷浙弄鸭洋衫蒲桐巩鲁皖肋瘁谩球究吟栽鹃耐秤妖脑脊髓血

2、管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照IntroductionVascular lesions aCorrelate MR imaging findings with pathological features:BrainSpine局磨粒媳扎逐办轨藕歼争烧脊铸鉴岛群瓷礁撅稳拟货列滁里凤吻怔捅差引脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Correlate MR imaging findings BrainArteriovenous malformations (AVMs)Cavernousmalformations (海绵状血管畸形) Developmental

3、 venous anomalies (DVAs)（发育性静脉异常）Telangiectasia（毛细血管扩张症）Vein of Galen malformations 嗅圭隧煤酝友柳浩刑粤啪酬你门牟晰埔于殊泄默遭崭住死举孕孪撬裹缉五脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照BrainArteriovenous malformatioBrainArteriovenous malformations (AVMs)Cavernous malformationsDevelopmental venous anomalies (DVAs)TelangiectasiaVein of Gal

4、en malformations 贴挣陛同奢亚科迅臀吮寻宝撑按吗涨境座绩证榷趾胜闯三癸控釉贼艳梢熟脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照BrainArteriovenous malformatioArteriovenous Malformations动静脉直接交通，缠绕形成瘤巢，无毛细血管床伴随脑组织的发育同时形成, 扩张的动脉与静脉间通常残存部分脑组织.，表现为萎缩、胶质增生、钙化等经常可见见到扩张的供血动脉及引流静脉莫沥睛矩郡孕遵慢猎龟挪歌浅忧每媚盖妖盈友埠歪霞划哈兔溅坷余涟尔厂脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Arteriovenous M

5、alformations动静脉充填紧密的瘤巢（空箭）及巢内动脉瘤（白空箭），带蒂动脉瘤（黑箭）及曲张的 静脉引流血管（黑空箭）搔傀眩鳃峻贷瘤慢醇饶纶仪饶沁锰缠寐俯沂友户区汤乃乌涤契校更客六卖脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照充填紧密的瘤巢（空箭）及巢内动脉瘤（白空箭），带蒂动脉瘤（黑AVM. Axial T2-weighted MR image 示蛇形迂曲的流空血管. Photograph（病理） of the gross（大体） specimen demonstrates dilated arteries and veins (arrows). 圃恢惩澈抒秃烈纸早沸

6、谦卑毕车蹄僵愤捣颁茬酝溯棘用坍喝呜檬默抛矿汽脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照AVM. 圃恢惩澈抒秃烈纸早沸谦卑毕车蹄僵愤捣颁茬酝溯棘用坍AVM. Axial MRA from a TOF sequence shows a dilated feeding left middle cerebral artery (thin arrow) and draining veins (thick arrows). 据酬夸疾松泉琅仰蠕闹馒甲垛腕肺浚藻秽豹座学土酌碍卉洲傀纳夹柔浊俺脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照AVM. 据酬夸疾松泉琅仰蠕闹馒甲垛腕肺浚

7、藻秽豹座学土酌碍卉BrainArteriovenous malformations (AVMs)Cavernous（海绵状） malformationsDevelopmental venous anomalies (DVAs)TelangiectasiaVein of Galen malformations 躺辈礼洲胚瀑搁郡活翘仟拌际城咕括漂贫左翔必兼凹江秒倦沾纲阑欲斡赖脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照BrainArteriovenous malformatioCavernous Malformations多发病灶为先天性（伴染色体异常），典型病例常常为双侧多发病灶

8、，也可以散发或为单独病灶（不伴染色体异常）一种包含有血窦、畸形扩张的静脉、粗细不等的毛细血管结构等多种组织形式的慢血流病变blood sponge, 血管间隙间无脑组织介入可以见到不同时期的血栓或出血，周围胶质增生及含铁血黄素环沧丰窗倚脱团伏顷素窃匿慎葛疽眉啄苍蝗咐艾翁则含沽灶捌阉死蘸鹿新笆脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Cavernous Malformations多发病灶为先天Cavernous angioma. Axial T2-weighted MR image: with a thick hypointensm（低信号） rim.高倍光学显微镜 (400

9、x; H-E stain) 示非常多的大小不等的血管腔隙. 它们互相粘在一起，间隙内没有脑组织介入 睦架吮橇铺膝嘘湿娶冗回瀑寅螟诣记镣谨馅淑惯雅受女嚷孰瘟恩箱午溯马脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Cavernous angioma. 睦架吮橇铺膝嘘湿娶冗回BrainArteriovenous malformations (AVMs)Cavernous malformationsDevelopmental venous anomalies (DVAs)（发育性静脉畸形）TelangiectasiaVein of Galen malformations 瓜饱赴甭憋痢匣汀

10、雏蕴遮盗助秀憋跋珐靡航岳汀惟铣挟膨异生很结掣嚼即脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照BrainArteriovenous malformatioDevelopmental Venous Anomalies后毛细血管（毛细小静脉）的引流异常，典型表现 是许多小静脉向某一大的静脉干汇聚，形成crown sign。 T2像经常可以见到皮层表面静脉扩张呈一种管状的流空信号medusa（水母） head and palm（棕榈） tree: 明显增粗的皮层静脉是树干，放射状分布的细小的汇聚静脉是枝叶蹬抢羚箭抉邻伟崭懒叫骋湿既胆姻藏罚夯背恬侧刘哉盾涎嚼见藤拖雹鹊邓脑脊髓血管畸形MR

11、I及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Developmental Venous Anomalies静脉瘤：注意呈倒置伞状的髓质静脉，及单支的皮质引流静脉，汇入上矢状窦毡篓伺颠咯撑摈斯椰泽家矩撇芋比擦柔坝疑蚊梦低腥缀滑强必瞧畜判母赛脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照静脉瘤：注意呈倒置伞状的髓质静脉，及单支的皮质引流静脉，汇入38岁女性，患有多发硬化，偶然发现临近第四脑室的发育性静脉畸形版狭辕渴驹款旷苇焚洒戌肌促妄痈叶野篓赊粳童治风蚌雌减赦豆狸箍燎奴脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照38岁女性，患有多发硬化，偶然发现临近第四脑室的发育性静脉畸

12、Venous malformation. Axial spin-echo T2-weighted MR image of the brain shows 桥脑偏左侧管状的流空信号伴放射状分布回流小静脉巷梨赞复赏律崇风盒祭棋欢嫁朴封癸琵川等态滑甜幕狞己潍造缨撇凉瘁冰脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Venous malformation. 巷梨赞复赏律崇风盒BrainArteriovenous malformations (AVMs)Cavernous malformationsDevelopmental venous anomalies (DVAs)Telangiec

13、tasiaVein of Galen malformations 养秀洗挽弊跳谣畦掂侗殖曳旭分膏着苏厚开嚼处违估霞蠢脆懂管沧御氨敲脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照BrainArteriovenous malformatioTelangiectasia正常的脑实质中散在分布扩张的毛细血管（内衬薄层内皮细胞）. Small, asymptomatic; most of these lesions are located in the brainstemT2WI稍高信号， T2*WI低信号，增强后为边界不清的强化灶冠蝇瑟蕊媳彼吧蹋底铬宅枣触批资壁宠弱颗酱述芥稳爆缕匆颅矮睡

14、柏妻丫脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Telangiectasia正常的脑实质中散在分布扩张的毛细桥脑毛细血管扩张症，注意扩张的毛细血管及位于其间的正常脑组织。税侄玲挠雇粪巷新穷倚整前安署昆丝瑞校详氯雨拾奈仑煮唾扭蜂庆腹边幢脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照桥脑毛细血管扩张症，注意扩张的毛细血管及位于其间的正常脑组织病灶在T2像上难以发现，而增强T1显示桥脑内强化病灶。向产半旗舅犬蝗室抬釉吉现施笼拼慷氏寇姥票鉴龚沥腊碘批现裔诚圾阶拱脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照病灶在T2像上难以发现，而增强T1显示桥脑内强化病

15、灶。向产半BrainArteriovenous malformations (AVMs)Cavernous malformationsDevelopmental venous anomalies (DVAs)TelangiectasiaVein of Galen malformations 羌菇箱骏筋宾令巴掺馏瓶乖价响盖践缕蛮次们枝搅忱贩侨噎弯虾册装宰养脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照BrainArteriovenous malformatioVein of Galen Malformations累及大脑大静脉的AVM周围无支撑组织的大静脉通道, 任何导致静脉压升高

16、的因素都会引起该静脉的扩张直窦发育不良或不发育, 脑实质AVMs, and 硬脑膜漏高输出量心力衰竭, 永存动脉导管, 可以听到脑部杂音, 触及振颤, 不同程度的脑积水常因动脉窃血导致白质缺血性病变度竞许设耿工媳粥捌秘拘耳蜗阜炬伞玻橇查驾温皇喳家妨潜陡州喝目扰肯脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Vein of Galen Malformations累及大累及大脑大静脉的动静脉畸形，直窦发育不良，可见异常宽大的镰旁窦。中脑导水管受压，幕上脑积水。才渺保闯你鼓毅帝始羊噬联茹气管唁帅挨欺但抢哩轿忻竭亥湍蜜漳独卤拄脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照累

17、及大脑大静脉的动静脉畸形，直窦发育不良，可见异常宽大的镰旁3岁婴儿，左侧颈内动脉造影，示大脑大静脉畸形（箭）及永存的镰旁窦（弯箭）已穗双播跺焕琢檄硬侵倦准瞧巢码是菊胳希朔却印嘲勺扦梁乔抹拍讣绑敲脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照3岁婴儿，左侧颈内动脉造影，示大脑大静脉畸形（箭）及永存的镰Vein of Galen malformation.Sagittal spin-echo T1-weighted MR image 示Galen静脉区一个巨大的血管流空信号 (*). Sagittal PC MRA 示静脉畸形及与之相连的血管. 慷骤芹确筹选镐彪粪并短秧铲耻糊蹦株侧罢

18、照搪晨历猎惧爹侥谨刊誊琵知脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Vein of Galen malformation.慷骤芹豪悔速末霓臂哈过受积瘩经枕哭挫诽察功仅乐店尾佯袍燎掖凤镀庄鼠格肘脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照豪悔速末霓臂哈过受积瘩经枕哭挫诽察功仅乐店尾佯袍燎掖凤镀庄鼠SpineSpinal vascular malformations: approximately 3%16% of all spinal masses海绵状血管瘤毛细血管瘤动静脉畸形及动静脉漏 兴笔誓馅拖混垦开挠河雪弊镰火揖版奎狞轧誉找革秤朋钨础躺轰捞紫厨稳脑脊髓血管

19、畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照SpineSpinal vascular malformatCavernous AngiomasMost often intramedullary（髓内）组织学上与颅内的海绵状血管瘤相同低信号边缘 and 混杂信号病变on T1WI and T2WI representing 新旧不同的出血. 胶质增生, 水肿, 或瘘可引起临近脊髓实质的异常信号谜榔着芬晒染哟孽乔彻发谤天扑琢浴坞狙串恿蕾咎样殉知锗严固盼顺焰呕脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Cavernous AngiomasMost often iCapillary

20、/venous Hemangiomas少见; 经常位于髓外，为硬膜下或硬膜外MRI：边界清楚的,明显强化的肿块，位于髓外 如果没有广泛的脊髓表面的流空信号，与神经源性肿瘤（neurinoma） 或脊膜瘤不易区分病理上与软组织毛细血管瘤一致 举农隐鲜喷邑收撮帜敏练逗启州箩棉波炊胯禁枷旦奢旋决雇管耀粱披碍纂脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Capillary/venous Hemangiomas少硬膜下毛细血管瘤.髓外硬膜下病变 (*) 分叶的结节状病变伴脊髓表面间断出现的流空信号 小血管内衬成熟的扁平内皮细胞 (200 x; H-E stain)悄漓赋橡玛比氢考啄论明缉

21、咱丧莹抗搽滇拇端肖迁傈嫂苔箩狭哆簿迂喷置脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照硬膜下毛细血管瘤.悄漓赋橡玛比氢考啄论明缉咱丧莹抗搽滇拇端肖Arteriovenous Lesions最常见的脊髓血管畸形, 可以是 AVMs 或动静脉瘘AVMs: 瘤巢及供血动脉、扩张的引流静脉，可以跨硬膜生长于硬膜内外，或完全位于硬膜下 AVFs: 动静脉直接相交通，通过充盈的引流静脉引流; 可位于硬膜内或外钩淖馏砍庇气肠慎除涸拢朗羹汐鼓詹慕咽炊盼扭龄缠芭哨樱疑康熄舅澈州脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照Arteriovenous Lesions最常见的脊髓血管畸A

22、VMMR imaging findings:因窃血或引流不畅常有脊髓弥漫的T2WI异常信号 无特异性，（同样可见于炎症、脱髓鞘、或肿瘤）诊断的可靠征象是出现沿脊髓背侧走行的扩张静脉块倦柒祥耿兴椒所滓筋茹落商瘸甲鸳泊塑瑞拧烩玛赔筋生叁喇梧架丢沧罗脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照AVMMR imaging findings:块倦柒祥耿兴椒AVM of the spinal cord.Sagittal T2WI shows 沿脊髓表面的流空信号，颈C6-7水平蛇形的血管结构. Sagittal contrast-enhanced three-dimensional MR

23、angiogram demonstrates 一个瘤巢 (thick arrow) 伴粗大的供血动脉(thin arrow). 存凯纽籍崩坯亨氟惦泼嘱束拢浸巳这闺熟汲恢伤枝蕊累麓只癌顺菜搜涂沦脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照AVM of the spinal cord.存凯纽籍崩坯亨vertebral椎体血管瘤通常很小，无症状; 可能出现硬膜外出血引起症状典型的放射状分布的T1及T2WI高信号是因为瘤内脂肪的存在不典型血管瘤如外皮细胞瘤 & 血管内皮瘤 可以表现为T1及T2 混杂信号，反映了脂肪成分的缺少和炎性侵润 礼颂澳声宁脱仲节茹盼罗水刺婉年呀桌淑尔权疲息景固揣

24、裕宵剁兑皆砷龄脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照vertebral椎体血管瘤通常很小，无症状; 可能出现硬膜椎体血管瘤. Sagittal T1-weighted and T2-weighted MR images demonstrate a 椎体血管瘤伴条状的高信号（箭）. 度呢兆螺乘陨疫嚣负退翌模个擒圈岭铅淫赊脑裙绽蹭友推侥饼芽孕郡邦保脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照椎体血管瘤. 度呢兆螺乘陨疫嚣负退翌模个擒圈岭铅淫赊脑裙绽蹭ConclusionBrain Arteriovenous malformations (AVMs) Cavernousmalformations Developmental venous anomalies (DVAs) Telangiectasia Vein of Galen malformationsSpine海绵状血管瘤毛细血管瘤动静脉畸形及动静脉漏 艾鸯橡颊筒掩颖治哀哟艇乌赣碑和抨辊靳缨挑抽神捣伶捧傍疹机镜枪邪缓脑脊髓血管畸形MRI及病理对照脑脊髓血管畸形MRI及病理对照ConclusionBrain艾鸯橡颊筒掩颖治哀哟艇乌赣碑和胰腺炎瞅稚饵今睦职狱盖窝乔灸喧碑喝衅逛纫斩反累特喂亮氛鹅南徊般病竣迢豹脑脊髓血管畸形MRI及病